支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序在诊断PD-1抑制剂相关性肺炎中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)在程序性细胞死亡蛋白(PD-1)抑制剂相关免疫性肺炎(CIP)的临床应用价值。方法收集使用PD-1抑制剂联合化疗后出现CIP的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者30例,行BALF mNGS检测、BALF/痰培养和抗酸染色涂片,并于气管镜检查当天行白细胞计数、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)实验。mNGS阴性患者拟诊"CIP"并予规范激素抗炎治疗;mNGS阳性患者拟诊"CIP合并肺部感染"并予规范激素联合抗感染治疗。结果两组患者治疗后病情均改善,mNGS阴性可基本排除肺部感染,对于合并肺部感染的CIP患者,mNGS检出率高于传统病原微生物检测方法,对于检出孢子菌、曲霉菌、结核杆菌等机会性感染的优势明显。结论 BALF mNGS检测协助确诊CIP有一定临床价值;在CIP合并肺部机会性感染或混合感染的检出率及准确性均高于传统病原微生物检测方法,尤其对合并真菌感染的检测,能早期进行真菌分型和载量分析。

非小细胞肺癌组织中血管内皮生长因子-C的表达及其临床病理意义的探讨

目的探讨血管内皮生长因子C(Vascular endothelial grow factor-C,VEGF-C)在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测52例NSCLC组织和19例癌旁正常肺组织中VEGF-C的表达情况,结合临床病理特征及预后进行分析。结果①VEGF-C在NSCLC组织中的阳性率明显高于癌旁正常肺组织中(P<0.05)。②VEGF-C与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05)。③VEGF-C阳性NSCLC患者术后1、3、5年生存率明显高于阴性者,两组患者术后3年、5年生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌中VEGF-C的表达与肿瘤部分主要恶性生物学特性密切相关,且与生存率及生存期均呈负相关。干预肺癌组织中VEGF-C的表达可望成为非小细胞肺癌防治的一条新途径。