全耳再造一期术后负压引流与再造耳形态的探讨50例

目的探讨全耳再造第一期手术后耳区的负压引流情况及再造耳形态的塑形结果。方法采用20mL针筒负压抽吸引流,观察50例全耳再造第一期手术病人,分别记录耳舟与耳甲腔处留置的引流管的术后前3天每日引流量,观察耳区皮瓣情况及再造耳形态的变化。结果术后前3天耳舟处平均引流量分别为12.10mL、3.80mL、1.61mL,耳甲腔处平均引流量分别为7.54mL、2.37mL、0.96mL,第3天引流量极少。其中2例病人术后2h内出现血肿,给予立即清除;3例术后引流量较多(大于50mL),给予增加负压和抽吸频率,其再造耳形态近期较臃肿。结论该引流方法管理方便,一般3天即可拔去引流管,术区及时引流与负压调整是影响再造耳形态和皮瓣血运的重要因素。

伴严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤整形外科治疗体会

目的:探讨运用整形外科手段对伴有严重肝功能不全的双侧眼睑巨大结节性黄色瘤进行治疗的策略及意义。方法:对1例伴有严重肝功能损害的双侧上下眼睑巨大结节性黄色瘤患者首先采取营养支持治疗,当条件许可时积极手术,先切除较大侧结节,创面移植全厚皮片,待完全愈合后,择期手术切除另一侧病灶。结果:左侧上下眼睑瘤体完全切除,创面植皮存活,眼睑运动功能良好,视物无遮挡,术后无倒睫、睑外翻等并发症,随访1年无复发,生活质量改善,另一侧等待手术。结论:对于伴有严重肝功能不全的眼睑巨大结节性黄色瘤患者,为改善其生活质量,降低生活与工作中对他人的依赖程度,可进行积极术前准备,在手术条件允许下可以通过整形外科技术治疗获得满意的效果。

泪槽韧带释放联合眶脂重置矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷

目的探讨矫治中老年性泪槽和睑颊沟凹陷的手术方法及疗效方法选择2010年7月至2015年11月中老年性眼袋伴有明显泪槽和睑颊沟凹陷的患者87例，采用肌皮瓣法下睑成形术，术中于眶下缘骨膜表面松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体。并将眶隔脂肪释放平铺重置于此处骨膜上，根据松弛程度最大限度剪除部分眼轮匝肌及松弛皮肤结果所有受术音的泪槽和睑颊沟得到明显矫正，无下睑凹陷、睑外翻等并发症结论采用松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带复合体，释放并重置眶隔脂肪，对矫正老年性泪槽和睑颊沟凹陷取得满意效果，且简便安全。

氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床观察

[目的]观察氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床疗效。[方法]152例黄褐斑患者使用氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽口服治疗,观察服药后的临床效果、疗效出现时间、不良反应等。[结果]治疗时间2～6个月,平均3.9个月。治疗后随访3个月,92.11%的患者色斑减轻;服药6个月后痊愈者13.16%、无效者7.89%;停药后色素重新加深及复发者12例,出现胃肠道反应5例,出现月经量减少4例,出现口腔溃疡1例,其余未发现其他明显的不良反应。[结论]氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑有较好效果,值得临床应用借鉴。

远红外线热成像图在观察随意皮瓣活性中的应用研究

目的:探讨远红外线热成像技术(IRT)在观察随意皮瓣活性中的应用价值。方法:10只SD鼠均刮除背部鼠毛,设计一个8cm×2.5cm蒂在尾部的随意皮瓣。切取后原位缝合,随后于术后0.5h、6h、24h、3天和7天应用远红外线热成像仪拍照,拍摄的热图通过热红外成像系统v5.3.2H进行分析。观察不同部位温度随时间变化的趋势,并将热图与大体标本对比。结果:在热图上,0.5h时整个皮瓣温度均较低,6h后近段皮温开始上升,并逐渐恢复至正常水平,而中、远段皮温仍较低。24h后,中段皮温开始升高,并在7天后达到正常水平。而远段皮温一直维持在较低水平。大体标本上,3天时可见皮瓣远端开始部分坏死,7天后边界清楚,平均坏死面积占皮瓣总面积32.17%。通过对比热图低温区和皮瓣坏死区,发现二者相似性很强。结论:应用IRT可以预测皮瓣的活性,在6h后皮温下降的区域,部分皮瓣将发生坏死,而在24h后皮温没有开始回升者,其皮瓣坏死的可能性很大。因此,应用IRT在术后6h后通过连续观察,可以推测皮瓣血运和后期坏死概率。

“Millard+”法修复单侧唇裂术后继发唇鼻部畸形效果观察

目的：寻求更高效的修复单侧唇裂术后继发的多项唇鼻部畸形的方法。方法：局部麻醉下，采用以Millard法（I式或II式）为基础，联合其他各种方法（以下简称“Millard＋”法）一次性修复单侧唇裂术后继发的唇鼻部多项畸形。结果：对本组22例单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形的患者（排除上唇过紧情况），均采用“Millard＋”法进行手术修复，经一次手术获得修复多项畸形的结果。其中16例于术后3～12个月获得随访，根据患者自我评价，满意16例（100％）。结论：采用“Mi1lard＋”法，可以经过一次手术较好地修复单侧唇裂术后继发唇鼻部多项畸形，特别是在增加上唇长度、抬高患侧鼻底、收窄患侧鼻孔、矫正鼻小柱偏斜等方面效果显著。该方法不仅可以较大程度矫正畸形，而且可最大限度减少对下次手术的影响。

同时减小直径和高度的乳头缩小整形术

目的:探索一种能够有效减小直径和高度的乳头缩小方法。方法:在局麻下,于乳头圆柱体侧方楔形切除部分乳头组织(楔形顶端不超过乳腺导管开口)及与之相连的三角形乳晕区皮肤,再于乳头圆柱体下部环形切除乳头皮肤,切口对位间断缝合。结果:15例患者的30只乳头体积显著缩小,术后7天拆线时无乳头坏死,全部乳头感觉存在。11例于术后3个月～1年获得随访,乳头外形良好,切口瘢痕不明显,患者对术后效果表示满意。结论:本方法能够有效缩小乳头圆柱体的直径和高度,从而显著缩小乳头体积,具有简便、安全及最大限度保留乳头功能的特点。

合并鼻中隔偏曲的C形歪鼻矫治体会

目的:总结鼻中隔-鼻骨整复矫正术的治疗经验,探讨对C形歪鼻并鼻中隔偏曲有效的手术方式,以提高临床治疗效果。方法:选择13例C形歪鼻患者,采用开放式入路,施行鼻中隔-鼻骨整复矫正术。结果:13例患者术后均I期愈合。所有患者术后随访3～12个月,鼻外形及鼻腔通气功能均恢复良好,未出现并发症。结论:鼻骨-鼻中隔联合整复矫正术可有效矫治C形歪鼻并鼻中隔偏曲,同时可改善鼻腔通气功能。

地奥司明片治疗重睑成形术后上睑肿胀的临床研究

目的:探讨地奥司明片对重睑成形术后上睑肿胀的治疗作用。方法:将行重睑成形术患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组术后口服地奥司明片,头孢丙烯,外用酒精消毒切口;对照组术后口服头孢丙烯,外用酒精消毒切口。结果:治疗组患者术后7天肿胀明显较对照组轻,患者自我满意度明显提高,未出现不良反应。结论:地奥司明片可以有效减轻重睑成形术后上睑肿胀,值得临床推广应用。

新癀片在皮肤科临床应用概况

新癀片是在传统古方仔癀片的基础上研制生产的中西药复方制剂,含中药组分肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲等;西药成分为吲哚美辛。该制剂具清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效,用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。

耳前小切口颧脂肪垫悬吊术在中面部提升中的应用

目的:探讨通过耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术的安全性和促进中面部提升的美容效果。方法:本组就医者12例,面部皮肤弹性良好,均表现为眼角下垂、颊部组织下降、鼻唇沟过深。在内镜辅助下,应用PTFE线,经耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术,提升中面部,改善鼻唇沟加深、颊部组织下降等衰老面容。结果:随访观察6～12个月,12例均获得较好的中面部提升效果。除1例发生皮下积血外,无严重并发症,就医者满意。结论:对于面部皮肤组织弹性良好者,耳前小切口颧脂肪垫悬吊术是一种安全、有效、切口隐蔽的中面部年轻化技巧。

高频美容仪联合微晶磨面治疗面部轻中度痤疮的疗效观察

目的:探讨高频美容仪联合微晶磨面治疗面部轻中度痤疮的临床疗效。方法:按照进入临床治疗的次序,将82例轻中度面部痤疮患者随机分为两组:治疗组采用高频美容仪联合微晶磨面的方法治疗,对照组仅采用微晶磨面治疗。结果:除1例外,患者治疗后随访3个月,总有效率治疗组87.8%,对照组63.4%,经统计学比较,两组疗效有显著性差异(P<0.05),高频美容仪联合微晶磨面治疗轻中度面部痤疮的临床效果明显优于单用微晶磨面治疗。结论:治疗轻中度面部痤疮,可采用高频美容仪联合微晶磨面治疗。

腋臭不同治疗措施复发率比较的贝叶斯网状Meta分析

腋臭治疗方法多样,主要包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗以切开大汗腺切除术、大汗腺搔刮术和肿胀液抽吸术为主,非手术治疗主要包括电离子治疗,CO2激光[1],肉毒素治疗[2]等。在腋臭疗效(总有效率)方面,Sun等[3]通过网状Meta分析发现,效果最佳的是肿胀抽吸+皮下修剪术,最差的是电离子治疗。相对于腋臭疗效评价,腋臭治疗后复发率评估文献报道相对较少。本文通过收集文献资料报道的腋臭治疗后复发率,网状Meta分析(network meta-analysis,NMA)不同治疗方法在治疗腋臭后腋臭再复发问题,为临床预防腋臭再复发提供有力的决策依据。

经小切口限制韧带切除矫正轻度上睑下垂的效果观察

目的探讨经小切口限制韧带切除矫正轻度上睑下垂的临床效果。方法回顾性分析2015年7至2017年3月采用小切口切除限制韧带联合重睑术治疗轻度上睑下垂患者，对术后效果进行随访观察。结果本组矫正轻度上睑下垂患者23例（37只眼），术后随访3～15个月，所有患者上睑下垂矫正效果良好，抬眼明显轻松，无复发。结论经小切口切除限制韧带，有助于恢复上睑提肌功能，能有效矫正轻度上睑下垂，手术创伤小，形态自然、不易复发。

双极射频联合剪刮法治疗腋臭的临床效果观察

目的 探讨双极射频联合剪刮法与单纯微创剪刮法治疗腋臭的疗效差异.方法 自2017年1月至2018年1月门诊随机选取17例腋臭患者,设为观察组,使用BodyTite双极射频联合剪刮法治疗;随机选取前3年采用单纯微创剪刮法治疗腋臭患者20例,设为对照组,观察并比较两组的临床疗效和并发症情况.结果 两组腋臭治愈率分别为91.2%(31/34)和95%(38/40),复发率分别为11.8%(4/34)和7.5%(3/40),差异均无统计学意义(P>0.05);两组的血肿发生率分别为5.9%(2/34)和35%(14/40),差异有统计学意义(P=0.002,P<0.01);皮瓣坏死和瘢痕发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合双极射频和剪刮法治疗腋臭,可以明显减少血肿发生,术后护理更方便,恢复更快,治疗效果同单纯微创剪刮方法.

经发际的远位切口切除额部颅骨骨瘤：附7例临床病例报告

目的探讨采用经发际的远位隐蔽切口治疗额部颅骨骨瘤的可行性。方法自2009年8月至2011年10月共治疗7例额部颅骨骨瘤患者，因骨瘤隆起影响面部美观而就诊。手术采用远离骨瘤的发际线内小切口，利用颌面骨电动手术器械装置及其光源系统，去除骨瘤。结果所有患者术后随访3—36个月，额部皮肤表面隆起消失，外观平整，手术瘢痕无外露，效果满意，无复发。结论采取远位发际线内小切口去除额部颅骨骨瘤可获得较好的美容效果，切口瘢痕隐蔽，借助颌面骨电动器械装置及其光源系统后使得手术操作简便易行。

先天性小耳畸形的流行病学与病因学

近年来，随着社会生活方式和生存环境的改变，先天性小耳畸形的发病率呈现上升趋势，但其发病机制尚未明确。根据以往的研究成果笔者考虑，该病可能与环境和遗传等因素相关。因此，对先天性小耳畸形的发病机制和病因的调查，以便尽早开展防治工作就显得尤为重要。

rTFPI在大鼠预防碾压撕脱皮瓣坏死中的应用

目的 探讨重组组织因子途径抑制物（rTFPI）在治疗大鼠碾压撕脱皮瓣中的应用效果。方法2013年5月至2015年6月，30只sD大鼠被随机数字分为3组：对照组、碾压撕脱组和rTFPI治疗组，每组10只。在所有sD大鼠背部设计一个8．0cm×2．5cm的随机皮瓣．碾压撕脱组和治疗组的皮瓣被一个特殊装置造成碾压撕脱伤，原位缝合后各组连续治疗3d。对照组、碾压撕脱组注射磷酸缓冲液，治疗组注射rTFPI。在术后第3天观察皮瓣的微循环变化，第7天测量皮瓣的成活面积。应用SPSS19．0进行统计分析。结果与对照组、碾乐撕脱组和rTFPI治疗组皮瓣的成活率分别为（62．5±6．5）％、（32．7±5．2）％和（51．6±8．2）％，各组之间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。激光多普勒和红外线热成像系统检查显示，在rTFPI组血流灌注能够达到皮瓣的中段，而碾压撕脱组仅能达到近段。结论rTFPI可以有效增加碾压撕脱皮瓣的成活面积，临床上可能对预防碾压撕脱皮瓣坏死有作用。

负压封闭引流治疗局部注射填充剂感染的临床效果

目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗局部注射填充剂感染的临床疗效。方法应用VSD治疗16例局部注射填充剂和自体脂肪颗粒注射后感染病例，观察创面恢复情况。结果16例中，3例使用2次VSD，13例使用1次，均封闭创面并痊愈出院。使用VSD技术治疗2～3d后，感染部位肿胀开始逐渐消退，分泌物逐渐由黏稠变清澈。术后随访3～8个月，未见复发。患者无抬眉闭眼、鼓腮吹口哨等功能异常，无神经损伤。结论VSD用于治疗局部注射物填充术后感染，可充分引流渗液，控制感染，促进创面愈合，临床疗效显著。

颜面部病损患者选择手术方案的顾虑因素分析

对于颜面部病损的治疗，患者不仅关心能否消除病损，对术后容貌的恢复程度也是心存顾虑。为了解患者在就医过程中的最大顾虑因素，明确治疗方案的选择依据，笔者设计了此调查表，以便寻找更有针对性的应对措施。