结直肠息肉漏诊的多因素相关性分析

结肠镜检查被认为是检出结直肠新生物的金标准，但它并非完全准确无误，检查过程中各类病变的漏诊屡见报导，如何降低结肠镜检查中息肉的漏诊率是一个非常值得探讨的话题，但在此之前需要对结肠镜检查息肉的漏诊情况及与漏诊率相关的因素有一个清晰的认识。本文拟对本院结肠镜检查结直肠息肉漏诊率及其可能的相关因素作一回顾性分析，以针对性采取相应策略来降低息肉漏诊率。

钛夹辅助圈套器牵引在胃间质瘤ESD术中的价值及安全性研究

目的分析钛夹辅助圈套器牵引在胃间质瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中的价值及安全性。方法选择2021年1月—2023年6月罗湖区人民医院收治的60例胃间质瘤患者作为研究对象,以抽签法按序分为研究组和对照组,每组30例。研究组采取钛夹辅助圈套器联合ESD术治疗,对照组采取ESD术治疗。比较两组患者的手术时间和住院耗时、并发症发生情况及胃泌素和胃动素水平。结果研究组的手术时间和住院耗时均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的胃泌素和胃动素明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃间质瘤提供ESD手术治疗时联合钛夹辅助圈套器牵引,可缩短手术时间,降低并发症发生率,促进患者早日康复。

大肠息肉电子结肠镜检查漏诊率及相关因素分析

目的:探讨结肠镜检查中息肉的漏诊情况及相关因素。方法:选择再次肠镜检查并行肠镜下息肉切除者250例,计算其息肉患者漏诊率及息肉漏诊率,分析临床数据以及相关因素之间的关系。结果:250例患者共发现息肉743枚,其中有76例漏诊息肉共计144枚。息肉患者漏诊率为30.4%(144/250),息肉总体漏诊率为19.39%(144/743);息肉漏诊率与息肉大小(χ2=106.6,P<0.05)、山田分型(χ2=19.15,P<0.05)显著相关;炎性、腺瘤性、潴留性等多种病理类型息肉都存在一定程度漏诊。结论:大肠息肉在肠镜检查中存在一定程度的漏诊,漏诊率与息肉大小、形态有关,小的扁平息肉最易漏诊,不同肠段息肉漏诊率未见差异。

黏膜下隧道技术在NOTES手术中应用的动物实验研究

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指经口、阴道、结肠、膀胱等自然腔道置入软性内镜到达腹腔,在内镜下完成手术操作,实现对腹腔、盆腔疾病的微创治疗。其具有术后体表无瘢痕、术后疼痛轻、微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等优点。但目前还存在一些问题,其中最关键的环节是NOTES入路的建立和关闭问题。经胃壁是目前研究最多、经验最成熟的NOTES手术入路之一。

红景天甙对HSC-T6细胞株Rho／ROCK信号通路影响的研究

目的:观察红景天甙对大鼠肝星状细胞株HSC-T6细胞增殖活化、胶原合成、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶-Ⅰ(Rhoassociated coiled coil forming protein kinase-Ⅰ,ROCK-Ⅰ)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)表达的影响并以ROCK特异性抑制剂Y-27632作为阳性对照,探讨红景天甙抗肝纤维化作用的分子机制。方法:MTT法检测HSC-T6细胞生长增殖;酶联免疫吸附(ELISA)法检测HSC-T6细胞上清Ⅰ型胶原含量;实时荧光定量PCR(Re-al-time PCR)检测细胞α-平滑肌肌动蛋白(Alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、ROCK-Ⅰ、TIMP-1mRNA的表达;Western blot检测细胞α-SMA、ROCK-Ⅰ、TIMP-1蛋白表达.结果:MTT检测显示红景天甙和Y-27632对HSC-T6细胞的生长增殖具有抑制作用,并呈剂量依赖性;ELISA结果提示红景天甙和Y-27632可抑制HSC-T6细胞Ⅰ型胶原的分泌;Real-time PCR和West-ern blot结果表明红景天甙和Y-27632均能下调HSC-T6细胞ROCK-Ⅰ、TIMP-1和α-SMA的表达。结论:红景天甙可抑制HSC-T6细胞活化增殖,减少其Ⅰ型胶原分泌,其机制可能与抑制HSC-T6细胞的Rho/ROCK信号通路有关。

透明帽辅助法降低结直肠息肉漏诊率的对照研究

目的评估透明帽辅助法对降低结直肠息肉漏诊率的可行性及安全性。方法 100例接受同次两遍"串联式"肠镜检查的健康体检者,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组第一遍采用透明帽辅助结肠镜检查+第二遍常规结肠镜检查;对照组两遍均采用常规结肠镜检查。比较两组操作时间、息肉检出率、息肉漏诊率及不良事件发生率。结果试验组第一遍肠镜检查的进镜时间为(263.22±92.06)s,短于对照组的(304.84±109.87)s,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组息肉患者漏诊率为12.00%(6/50),低于对照组的34.00%(17/50),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者息肉漏诊率为12.16%(9/74),低于对照组的29.17%(21/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明帽辅助技术是一种降低肠镜检查息肉漏诊、缩短进镜时间且安全、廉价的方法 ,值得临床推广使用。

膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊断与外科治疗

目的探讨膀胱癌合并上尿路上皮癌的诊治方法。方法本组膀胱癌合并输尿管癌13例,膀胱癌合并肾盂癌5例。用B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、膀胱镜检查及输尿管镜检查进行诊断。对上尿路癌予切除患侧肾及全长输尿管或切除含肿瘤的下段输尿管后行再种术;对膀胱癌行扩大范围的管口周围膀胱切除术,或管口周围+膀胱部分切除术,或管口周围切除+经尿道膀胱肿瘤电切术。结果IVU诊断上尿路梗阻最好,检出率为100%;CT对上尿路癌定位诊断符合率最高(87.5%),膀胱肿瘤诊断符合率为93.75%;膀胱镜发现膀胱癌比率为100%;输尿管镜发现输尿管癌比率为100%。采用各种手术方法均一期完成手术,无明显并发症。术后随访6～24个月,各手术方法间疗效无明显差别。结论多种检查方法相结合有利于减少膀胱癌合并上尿路上皮癌的漏诊率。对该疾病的治疗应根据具体病情采用个体化的方案。

透明帽辅助及FICE技术对结直肠息肉漏诊率影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨透明帽及人工智能染色(FICE)技术应用于结肠镜检查对降低息肉漏诊率的作用。方法对愿意接受同次两遍"串联式"肠镜检查的150例患者进行前瞻性随机对照研究,将符合纳入标准的患者随机分入A组(透明帽→常规组)、B组(FICE→常规组)、C组(常规→常规组)3组,每组各50例,每组均由高资质的同一医师一次性完成,记录各组的息肉漏诊情况、第一遍肠镜检查所需时间及不良事件发生情况。结果 A、B、C组息肉患者漏诊率分别为12%、36%、34%,患者息肉漏诊率分别为12.2%、29.4%、29.2%,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较后提示透明帽可降低息肉患者漏诊率和患者息肉漏诊率(P<0.05);但各组漏诊息肉的大小、部位、山田分型、病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组的进镜时间(s)分别为263.22±92.06、312.10±103.15、304.84±109.87,透明帽辅助组所需进镜时间最短(P<0.05)。各组的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尚不能证实FICE技术能降低息肉漏诊率;透明帽辅助能降低息肉漏诊率,缩短进镜时间,节约肠镜检查的时间成本,安全性高。

应用RNAi文库筛选HBV复制相关基因

深入研究HBV复制机理,筛选参与HBV复制的基因,可能为开发抗乙肝病毒新药提供新的靶点.本文拟建立一种筛选HBV复制相关基因的方法:RNAi文库感染HepG2.2.15细胞后,利用免疫磁珠收集HBsAg表达降低的细胞,提取DNA,PCR扩增siRNA编码序列,将PCR产物克隆入T-easy载体,随机挑选克隆测序,发现DDB1基因可能参与HBV复制.本试验建立了一种筛选HBV复制相关基因的方法,为大规模全基因组筛选参与HBV复制的基因奠定了基础.

大肠息肉门诊内镜手术安全性及可行性研究

目的探讨大肠息肉门诊内镜手术的安全性及可行性。方法纳入我院近2年接受门诊内镜手术大肠息肉患者2426例作为研究组,同期接受住院内镜手术大肠息肉患者2083例作为对照组,两组最大息肉直径不超过1.0 cm。对比两组治疗留院时间、诊疗费用、患者满意度及出血、穿孔、死亡等并发症发生率。结果研究组留院时间、诊疗费用均显著低于对照组,研究组患者满意度显著高于对照组;两组出血、穿孔、死亡率等并发症发生率无显著差异。结论对于直径1.0 cm以下的大肠息肉患者,门诊内镜手术安全可行,可提高患者就医体验,显著降低就医时间及诊疗费用。

窄带成像放大内镜下胃小凹形态观察的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI)技术下胃小凹的形态分型及其临床价值。方法应用窄带成像放大内镜技术对113例患者进行检查,观察胃小凹形态,并于各不同形态处行活组织检查。结果 A、B型胃小凹主要见于慢性浅表性胃炎,C、D、E型胃小凹主要见于慢性萎缩性胃炎,D、E型胃小凹与肠上皮化生及异型增生密切相关。结论通过窄带成像放大内镜对5种胃小凹的形态观察可以推测病理组织学诊断,使镜下准确诊断胃黏膜萎缩、肠上皮化生及异型增生成为可能,以指导正确的治疗方法及内镜下随诊。

抑制BCRP表达逆转肝细胞癌MDR的研究

目的:研究小片段RNA干扰对肝癌耐药细胞系HEPG2/ADM中BCRP基因及其蛋白产物BCRP表达的抑制作用和逆转其耐药性的效果.方法:构建针对BCRP基因pSUPER-RNAi质粒,转染肝癌耐药细胞HEPG2/ADM.通过RT-PCR和Western Blot在mRNA和蛋白水平评价RNAi对BCRP表达的影响.MTT法检测RNAi逆转HEPG2/ADM细胞耐药性的效果,按实验组和对照组细胞的半数抑制剂量(IC50)计算RNAi对各种细胞耐药倍数的改变.结果:在耐药肝癌细胞HEPG2/ADM中,RNAi明显抑制了BCRP mRNA和蛋白产物BCRP的表达水平,其表达仅为对照组细胞的22.55%和37.49%(P<0.01).在相同浓度化疗药物的作用下,RNAi组HEPG2/ADM细胞耐药性显著下降,对ADM的耐药逆转倍数为3.55倍.结论:针对多药耐药基因BCRP,RNAi具有强大的逆转肝癌耐药细胞HepG2多药耐药的作用.为从基因水平逆转MDR展示了良好的前景.

402例健康体检者无痛胃肠镜联合检查结果分析

目的:了解健康体检人群消化道疾病的患病情况,探讨无痛胃肠镜联合检查的必要性及安全性。方法:回顾性分析深圳市罗湖区人民医院2014年8月-2015年1月402例健康体检者的胃肠镜检查结果。结果:所有检查均顺利完成,仅5例(1.2%)出现轻度不良反应;胃镜下诊断慢性非萎缩性胃炎363例(90.3%),慢性萎缩性胃炎27例(6.7%),十二指肠印戒细胞癌1例(0.2%);结肠镜的阳性检出率为57.2%,其中结直肠息肉140例34.8%),腺瘤性息肉76例(18.9%),包括3例大肠侧向发育肿瘤(LST);大肠癌2例;男性息肉及腺瘤检出率均高于女性(P<0.05),各年龄段息肉检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),息肉部位以左半结肠高于右半结肠(P<0.05)。结论:健康体检者的病变检出率高,无痛胃肠镜联合检查是安全有效的,对诊断早期的癌前病变具有重大意义。

2型糖尿病患者发生结直肠腺瘤危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生结直肠腺瘤的危险因素。方法选取T2DM且行结肠镜检查的患者204例,其中98例符合伴发结直肠腺瘤型息肉的T2DM患者作为病例组,采用回顾性病例对照的研究方法,进行风险因素的分析。对照组为106例未合并结直肠腺瘤型息肉的T2DM患者。结果单因素回归分析表明,两组间无论在年龄、性别、病程、吸烟、体质量指数(BMI)、血脂水平、血清C肽均无统计学差异(P>0.05),而两组间尿酸水平、使用胰岛素、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、胰岛素样生长因子1(IGF-1)均有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,能够独立影响结直肠腺瘤的危险因素有HbA_(1C)(OR=1.50,95%CI 0.84~2.57)、IGF-1(OR=2.09,95%CI 1.61~3.21)、使用外源性胰岛素24月及以上(OR=1.42,95%CI 1.10~2.95)、36月及以上(OR=1.88,95%CI 1.18~3.37)。结论 HbA_(1C)水平可能成为预测T2DM发生结直肠腺瘤的危险因素,IGF-1是T2DM发生结直肠腺瘤的独立危险因素,IGF-1有可能成为结直肠腺瘤的筛查指标,使用外源性胰岛素24月及以上、36月及以上的T2DM患者可能增加发生结直肠腺瘤的风险。

油井抽油机示功图位移测量研究

为有效地解决抽油机悬点加速度信号计算位移数据时存在漂移误差较大、准确度较低的问题,提出了基于经验模态分解(empirical mode decomposition,EMD)和相关系数判断相结合的方法。根据实测的加速度信号经两次积分后得到的位移信号特点,进行EMD分解,通过引入相关系数,设定阈值,设计了一种漂移分量判定方法。即通过计算各固有模态分量与原始信号之间的相关系数,分别与提前设定的阈值进行比较,从而判定分解的固有模态分量是否为漂移分量。仿真实验和现场采集的数据测试结果表明了基于EMD以及相关系数的判定方法能够得到漂移误差更小、效果更好、精度更高的位移信号。

油井动液面位置智能识别算法研究

针对采用声波探测法测得油井动液面数据时,采集到的信号由于受到长距离衰减和复杂背景噪声的影响,动液面回波位置容易淹没在复杂噪声之中不易识别的问题,本文采用一种新的带有宽第一层核的深度卷积神经网络(WDCNN)的方法。即使用采集到的原始声波信号作为输入,并使用第一卷积层中的宽内核来提取特征和抑制高频噪声;卷积层中的小卷积核用于多层非线性映射,池化层用来减少特征的空间大小和网络的参数;在输出层使用softmax函数转化识别的不同液面深度值。现场试验结果表明,构建的WDCNN模型提高了动液面位置识别的准确性与识别效率,智能识别技术取代了传统的耗时且不可靠的人工分析,降低了油田开采生产成本,提高了经济效益。

豪壮之美:感悟毛泽东军旅诗词

毛泽东在军旅诗词的创作领域形成了与众不同的独特风格,充满了瑰丽雄奇,恢弘磅礴的豪壮美.这使诗人在文学史上独树一帜,享有了崇高地位.“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越.”“世上无难事,只要肯登攀.”这些豪迈之语,可以培养学生战胜困难,对未来充满信心的乐观主义精神.

大肠息肉患者采取门诊内镜手术治疗对手术完成率、院内指标及不良反应影响分析

探究大肠息肉患者应用门诊内镜手术治疗对手术完成率、院内指标及不良反应影响。方法 将2021年9月至2022年9月间本院接诊的大肠息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法1:1分别将患者纳入试验组和对照组,每组均100例;试验组患者行门诊结肠镜息肉即刻切除术;对照组患者于住院期间接受内镜手术治疗;对比两组一般资料、手术完成率、院内指标和不良反应发生率。结果 两组年龄、性别、ASA评分、麻醉率、合并基础疾病和息肉个数、息肉大小差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术成功率均为100%(P>0.05);相较对照组,试验组医疗费用、留院时间明显更低,且满意率明显更高(均P<0.05);两组不良反应差异无明显差异,分别为对照组(4.00%)和试验组(3.00%)。结论 门诊内镜手术治疗直径≤1cm大肠息肉患者,其手术完成率和安全性较高,且可显著降低住院时间和住院费用,提升患者的就医体验。

冷圈套内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果分析

目的探讨冷圈套内镜下黏膜切除术(CS-EMR)在临床上用于治疗结直肠良性病变的手术方法及效果。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年5月至2021年6月深圳市罗湖区人民医院诊断的结直肠息肉患者320例,采用Excel2007生成的随机数字表将患者分为CS-EMR组和热圈套内镜下黏膜切除术(HS-EMR)组各160例;主要统计分析两组手术方法的过程指标、手术对患者息肉完整切除率、术后患者疼痛程度及胃肠道功能恢复情况、手术并发症差异。结果CS-EMR组息肉切除时间短于HS-EMR组[(4.11±1.20)min比(4.42±0.98)min],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组在术后4、12 h的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于HS-EMR组[(3.11±0.78)分比(3.48±0.80)分、(3.38±0.80)分比(3.61±0.92)分],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组首次肛门排气时间、首次排便时间短于HS-EMR组[(27.83±5.01)h比(29.66±4.84)h、(43.73±7.80)h比(47.28±8.14)h],差异有统计学意义(P<0.05);CS-EMR组并发症显著低于HS-EMR组[5.63%(9/160)比12.50%(20/160)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论CS-EMR治疗结直肠息肉的效果与HS-EMR治疗效果差异不大,但是前者具有切除时间短、术后胃肠道功能恢复快、疼痛程度轻、并发症少的优势。

结直肠息肉漏诊的多中心回顾性分析

目的探讨结肠镜检查中息肉的漏诊情况并筛选其危险因素。方法纳入近3年来深圳市3家消化内镜中心检查发现息肉后3个月内收入院再次肠镜检查并行肠镜下息肉切除者655例，计算其息肉患者漏诊率及患者息肉漏诊率，分析漏诊率与患者性别、年龄、症状、基础息肉数及息肉大小、形态、部位诸因素之间的关系。结果655例患者共发现息肉1783枚，其中224例（34．20％，224／655）漏诊息肉共459枚（20．47％，459／2242）。基础息肉数从1枚增加到4枚时漏诊率呈逐渐增加的趋势，但差异无统计学意义，基础息肉数≥5是患者发生息肉漏诊的独立危险因素（OR=4．98，P=0．00），男性比女性更易发生漏诊（OR=1．76，P=0．00）。直径〈5mm（OR=2．94，P=0．00），扁平外型即山田分型I（OR=2．72，P=0．01）、II（OR=3．23，P=0．00）亦是息肉易于被漏诊的独立危险因素。结论结直肠息肉在肠镜检查中存在一定程度的漏诊，漏诊率与性别、基础息肉数及息肉大小、形态有关，男性、多发息肉患者更易发生漏诊，小的扁平息肉易被漏诊。