后颅窝肿瘤术后皮下积液的原因及防治

目的分析后颅窝肿瘤术后皮下积液的原因,并探讨其防治措施。方法回顾性分析17例后颅窝肿瘤术后并发皮下积液患者的临床资料。结果17例患者均经保守治愈,其中3例经穿刺加压包扎治愈,2例并发脑积水者经脑室—腹腔分流术后积液腔穿刺加压包扎治愈,12例经穿刺加压包扎+腰椎穿刺持续引流治愈,无1例再次打开切口手术处理。结论术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是皮下积液形成的主要原因,积液腔穿刺加压包扎+腰椎穿刺持续引流效果肯定。

显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤对环氧化酶-2及症状改善率的影响

目的探究显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤对环氧化酶-2及症状改善率的影响。方法选取90例矢状窦旁脑膜瘤患者,并随机分成2组,每组45例。一组为对照组,采用传统开颅手术治疗;另一组为观察组,采用显微外科手术治疗。观察比较2组患者的手术情况,术后症状改善情况,环氧化酶-2水平,肿瘤切除Simpson分级情况,以及并发症发生情况和复发率情况。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的癫痫、四肢运动、感觉障碍症状发生率分别为4.44%、2.22%、2.22%,明显低于对照组的33.33%、15.56%、24.44%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的环氧化酶-2水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的肿瘤SimpsonⅠ级、SimpsonⅡ级、SimpsonⅢ级切除率,明显优于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组患者的颅内出血发生率2.22%、癫痫发作为0,明显低于对照组的颅内出血发生率26.67%、癫痫发作率20%(P<0.05)。观察组患者的复发率为0,明显低于对照组患者22.22%(P<0.05)。结论显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤患者,能够明显改善患者的临床症状,降低环氧化酶-2水平,减少并发症和复发率,提高治疗效果。

原发性三叉神经痛微血管减压术138例治疗体会

目的总结微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的经验体会,为今后治疗以做参考。方法微血管减压术治疗三叉神经痛患者138例,采用乙状窦后入路,显微镜下探查三叉神经整个脑池段全程,显露压迫或接触神经根的责任血管,静脉电凝后切断,动脉采用Teflon棉垫隔开,分离粘连,无责任血管者行感觉根部分切断。结果发现责任血管129例,14例血管压迫的同时伴有严重蛛网膜粘连,9例未发现责任血管,其中2例为单纯的重度蛛网膜粘连,93例疼痛症状消失,27例症状明显减轻,有效率为86.96%,并发面部麻木15例,听力下降6例。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛安全有效的方法。

微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析

目的探讨微血管减压术治疗颅神经根疾病三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛手术方法、特点。方法分析152例颅神经疾病患者,包括原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术方法及并发症。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.36%;面肌痉挛手术效率为89.86%;舌咽神经痛2例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效具有重要意义。

超早期立体定向钻孔引流术治疗中等量高血压性基底节出血的疗效观察

目的观察超早期(发病6 h内)立体定向钻孔引流术治疗中等量(20~30 ml)高血压性基底节出血的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2022年1月立体定向钻孔引流术治疗的108例中等量高血压性基底节出血的临床资料。发病6 h内手术49例(超早期组),发病6~24 h手术59例(早期组)。结果超早期组术后1周血肿清除率(93.88%)明显高于早期组(77.97%;P<0.05)。超早期组术后并发症总发生率(10.20%)明显低于早期组(23.73%;P<0.05)。超早期组术后6个月ADL分级明显优于早期组(P<0.05)。结论对于中等量高血压性基底节出血,超早期立体定向钻孔引流术效果良好,疗效优于早期手术。

BCL-2家族蛋白在脑膜瘤细胞中的表达及其临床意义

目的:观察凋亡调节蛋白的表达与脑膜瘤级别、复发的关系。方法:用LSAB免疫组织化学方法对80例脑膜瘤细胞中凋亡调节蛋白BCL-2、Bax和Bcl-XL的表达进行分析。结果:恶性组BCL-2瘤蛋白阳性率(88%)明显高于良性组(37%)(P<0.05)。分别比较良性组、非典型组和恶性组中Bax、BCL-XL癌蛋白表达阳性率,无显著差异(P>0.05)。而BCL-2+BCL-XL/Bax与脑膜瘤级别有统计学相关性(P<0.01)。非复发组、复发组首次手术组、再次复发组中BCL-2、Bax和Bcl-XL癌蛋白阳性率两两比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:BCL-2、Bax和Bcl-XL在脑膜瘤发生中起调节作用,BCL-2+BCL-XL/Bax是脑膜瘤生物学行为的有效检测法。

腓肠神经移植治疗桥小脑角肿瘤术后面瘫23例临床观察

对23例桥小脑角肿瘤术后面瘫患者，采用带血管腓肠神经移植的方法进行治疗，结果面神经功能恢复良好16例（69、6％）、一般5例（21．7％）、差2例（8.7％），恢复时间为术后16—38周。认为带血管腓肠神经移植治疗桥小脑角肿瘤术后面瘫是一种较理想的方法。

微血管减压手术的并发症及预防策略

目的探讨微血管加压并发症及处理方法从而减少并发症的发生。方法分析152例脑神经疾病患者,其中原发性三叉神经痛81例,面肌痉挛69例,舌咽神经痛2例的手术策略及手术并发症的成因,提出预防策略。结果原发性三叉神经痛手术有效率为91.38%;面肌痉挛手术效率为89.85%;舌咽神经痛8例,术后均取得满意效果。结论微血管减压手术是有效的,但风险大,良好的手术策略对于提高手术疗效,预防手术并发症具有重要意义。

手术治疗粉碎性前颅底骨折的探讨

目的探讨粉碎性前颅底骨折重建与修补的方法、疗效。方法50例粉碎性前颅底骨折患者行颅底重建手术，采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬膜修补硬膜，自身骨片重建粉碎的前颅底。结果术后随访1个月至半年，脑脊液漏5例，颅内感染2例，死亡1例。脑脊液漏及感染者经治疗均痊愈。结论采用带蒂帽状腱膜骨膜瓣或人工硬脑膜修复粉碎性前颅底骨折并行骨性重建效果良好，强调严密修补硬膜。

额颞颧入路海绵窦眶尖肿瘤切除及脑神经保护

目的探讨海绵窦眶尖肿瘤显微手术及脑神经保护的方法。方法回顾性分析8例海绵窦眶尖肿瘤临床资料,均采用额颞颧入路显微神经外科手术切除肿瘤及神经电生理检测保护脑神经,术后定期随访。结果肿瘤全切除4例,次全切2例,大部分切除1例,活检1例。脑神经继发损伤症状出现率22%,脑脊液漏1例,无脑内感染及死亡病例。结论掌握海绵窦眶尖区解剖及熟练的显微神经外科技术,再加上神经电生理检测保护脑神经,可提高肿瘤切除程度,减少脑神经继发损伤。

严重外伤性上矢状窦损伤并血栓形成的治疗

目的探讨外伤性上矢状窦损伤并血栓形成的手术及术后治疗方法。方法回顾分析7例外伤性上矢状窦损伤并血栓患者的治疗方法,手术取栓修补破裂矢状窦,术后持续尿激酶泵入5d,皮下注射低分子肝素钙7d。结果本组7例均止血成功术后无血栓形成,按GOS评估预后:良好2例,中残3例,重残1例,植物生存1例。结论外伤性上矢状窦损伤并血栓形成采取不同的止血及修补措施是治疗的前提,术后溶栓及防止血栓再形成是治疗的关键。

新型装配式绿色建筑技术的运用研究

自我国"十二五"期间要大力发展绿色建筑以来,绿色建筑技术在我国城乡得到大力推广以及使用,尤其是装配式建筑,相较与传统建筑有着突出的优势。可以预见,发展装配式建筑尤其是新型装配式建筑是我国建筑行业发展的必然趋势。通过BIM建筑信息模型及文献研究,提出新型装配式绿色建筑的可行性方案,且能够运用于实际工程项目等方面的研究。

内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛观察

目的探讨神经内镜辅助显微镜技术在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法采用枕下乙状窦后入路微血管减压术治疗原发三叉神经痛患者47例,术中均采用神经内镜配合手术显微镜显露责任血管,分离后用Teflon棉隔开,无责任血管者行感觉神经根部分切断。结果发现责任血管43例,4例未发现责任血管,其中1例蛛网膜粘连严重,术后随访（3~14）月,40例疼痛消失,3例明显减轻,有效率91.49%,并发面部麻木5例,听力下降2例。结论神经内镜配合显微镜技术可避免遗漏责任血管,提高治愈率,有效降低术后并发症,是治疗三叉神经痛安全有效的方法。

鞍区生殖细胞瘤9例治疗体会

目的分析鞍区生殖细胞瘤患者的临床特点,总结早期诊治经验。方法回顾9例鞍区生殖细胞瘤病人的临床资料,分析讨论其临床表现、影像学特征及诊治要点。结果 3例经开颅手术实现肿瘤次全切,术后病理证实为生殖细胞瘤,进一步放化疗;6例综合临床特点、血清学和影像学检查结果,拟诊为生殖细胞瘤,经诊断性放疗后明确诊断,直接进行放化疗。随访8例,时间3-72月,平均28.3月,复发1例,化疗后肿瘤明显缩小。9例患者头痛症状均完全缓解;视力下降7例,5例完全恢复,2例改善;多饮、多尿症状2例减轻,6例无明显改善。结论综合临床特点、血清学和影像学检查及诊断性放疗对鞍区生殖细胞瘤具有重要的早期诊断价值,通过全脑+局部放疗联合化疗的治疗方案能达到满意疗效。

经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法 56例垂体瘤患者,均应用显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗,分析其临床治疗效果。结果 56例患者中肿瘤全部切除者40例,次全部切除者16例,手术均成功,16例泌乳素(PRL)腺瘤患者手术治疗前后血清泌乳素水平、12例生长激素(GH)腺瘤患者手术治疗前后血清生长激素水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术具有较高安全性、有效性,值得临床推广应用。

脑积水伴颅骨缺损联合手术和分期手术对比分析

目的比较一期联合手术和分期手术治疗脑积水伴颅骨缺损的临床疗效。方法对61例脑积水并颅骨缺损患者的临床资料进行回顾,分析33例一期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术(A组)和28例分期手术(B组)的治疗效果。结果两组间脑积水程度、脑积水时间、骨窗面积比较差异无统计学意义(P>0.05);A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为12.12%(4/33)和6.06%(2/33),B组分别为39.29%(11/28)和32.14%(9/28),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);分流管堵塞、感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期联合手术能降低分流过度、硬膜下积液及血肿发生率,与分期手术相比,是治疗脑积水伴颅骨缺损患者更为理想的方法。

高性能带锈防腐涂料在丽江输电杆塔上的应用

本文介绍了丽江地区部分服役20年以上的输电杆塔腐蚀情况,并通过市场调研选择高性能带锈防腐涂料及涂装工艺作为此次杆塔的防腐处理方式。经过分析对比和现场应用发现,带锈防腐涂料防腐性能较好,与传统防腐涂装技术相比具有明显的优势,适合丽江地区腐蚀输电杆塔的防腐处理。