中药封包联合甘露醇治疗胫腓骨中下段骨折术前肿胀的疗效观察

目的:观察芒硝与冰片外敷联合甘露醇静滴治疗胫腓骨中下段骨折术前肿胀的临床疗效。方法:选取2017年3月—2021年9月急诊及门诊收治的90例胫腓骨中下段骨折患者作为研究对象,随机分为2组,观察组采用中药封包联合甘露醇治疗,对照组单纯使用甘露醇静滴治疗。以2组患者Wrinkle征阳性出现时间,治疗前及治疗后第3、5、7天患侧与健侧小腿DR影像学软组织肿胀程度差值,疼痛VAS评分为评判标准,客观地对比2组患者治疗后情况。结果:观察组Wrinkle征阳性出现时间早于对照组(P<0.05);观察组治疗后第5、7天患侧与健侧小腿DR影像学软组织肿胀程度差值均小于对照组(P<0.05);观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:芒硝与冰片外敷联合甘露醇静滴治疗胫腓骨中下段骨折术前肿胀临床疗效肯定,并且能更快地缓解患者的疼痛。

经椎板间入路椎间孔镜治疗L_5-S_1向下脱垂型腰椎间盘突出症36例

目的:观察经椎板间入路椎间孔镜治疗L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集2014年5月—2017年6月江西省中医院脊柱骨科收治的诊断为L5-S1向下脱垂型腰椎间盘突出症患者36例,行椎板间入路椎间孔镜髓核摘除术,记录患者手术大致出血量、手术时间、术中透视次数、术后并发症、术前及术后的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry腰部功能障碍指数(ODI)等为评判指标进行临床观察。结果:平均手术时间为128. 5 min。术后短期小腿后方麻木加重2例,经脱水消肿治疗后1周症状缓解;腰骶神经根牵拉损伤1例,经营养神经治疗后2个月症状缓解;脱出髓核摘除不彻底1例,采用开放手术治疗。平均随访时间6. 3个月,术后腰腿痛VAS评分较术前明显改善(P <0. 05),术后3个月ODI指数较术前明显改善(P <0. 05),随访期内无复发。结论:经椎板间入路椎间孔镜治疗向下脱垂型腰椎间盘突出症可获得良好的临床疗效,其中治疗的技术关键点在于使用三维结构镜准确判断髓核脱出情况。

腧穴热敏灸治疗桡骨远端骨折术后肿胀60例临床疗效观察

目的:观察腧穴热敏灸对桡骨远端骨折术后肿胀的临床疗效。方法:将60例患者按照随机单盲对照试验设计分为观察组和对照组,每组30例。观察组对曲池、手三里、外关、阳溪、合谷等热敏腧穴进行艾灸治疗,2次/d,疗程为7 d;对照组给予20%甘露醇注射液250 ml,静脉点滴,10~15 min滴完,2次/d,疗程为7 d,观察并记录治疗前及治疗第2、3、6、7天患者肢体肿胀的变化情况。结果:治疗2 d后,两组减轻桡骨远端骨折术后肿胀的疗效相当;治疗4 d后,观察组的疗效明显优于对照组;7 d后,观察组肿胀治疗的有效率为96.67%,对照组的为73.33%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腧穴热敏灸治疗桡骨远端骨折术后肿胀疗效满意,值得临床推广。

血府逐瘀汤联合低分子肝素钠预防股骨干骨折下肢深静脉血栓38例

目的:观察血府逐瘀汤联合低分子肝素钠预防股骨干骨折下肢深静脉血栓的临床效果。方法:选取南昌市洪都中医院2015年9月—2017年9月被诊断为股骨干骨折的住院患者76例为研究对象,随机分成观察组和对照组各38例。观察组在骨折后第2天及术后第1天给予口服血府逐瘀汤联合静脉滴注低分子肝素钠治疗,对照组单用静脉滴注低分子肝素钠治疗,以D-二聚体(D-dimer)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、双下肢彩色多普勒下肢超声(股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫前静脉和胫后静脉)、Wells评分为观察指标,比较两组患者骨折后第3天和术后第1、3、7、14天相关观察指标的变化情况。结果:两组患者术前均无下肢深静脉血栓形成;术后第1天Wells评分观察组1例、对照组3例为高度风险,其他均为中度风险;第7天观察组相关观察指标均为正常,对照组有2例患者仍存在异常;第14天两组各项指标接近正常。结论:股骨干骨折后第2天开始使用血府逐瘀汤联合低分子肝素钠治疗,术后第2天继续给予治疗,可以有效预防骨折术后深静脉血栓形成的风险,临床上以评判指标为标准,合理的使用中西医结合方法,可以更有效的降低股骨干骨折术后的深静脉血栓形成。

补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死的临床观察

目的:研究补肾活血汤加减联合髓芯减压术治疗ARCOⅠ期和Ⅱ期股骨头坏死的临床效果。方法:对在2018年11月-2019年11月本院收治的66例股骨头坏死国际分期(ARCO分期)Ⅰ期和Ⅱ期的股骨头坏死患者实施研究。随机分为两组,对照组33例行单纯髓芯减压术,治疗组33例行髓芯减压术+补肾活血汤加减治疗,并分别于手术前、手术后6个月、手术后1年对比两组患者髋关节Harris评分,手术前、手术后1年对两组MRI股骨头带状信号、骨髓水肿评价。结果:两组术前的Harris评分、MRI评价比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后6个月、1年髋关节评分及术后1年MRI评价上,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤加减联合髓芯加压术治疗早期股骨头坏死可促使髋关节功能不断改善,值得临床推广。

中医定向透药疗法联合低分子肝素钠防止股骨粗隆间术后深静脉血栓的临床研究

目的:观察低分子肝素钠联合中医定向透药疗法防止股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓的临床疗效。方法:收集100例符合研究标准的患者,随机分成两组,观察组采用低分子肝素钠联合中医定向透药疗法治疗,对照组单纯使用低分子肝素钠治疗,观察术前、术后第3、7、14d患者血液中凝血四项(TT、APTT、PT、D-Dimer)及术后患肢彩色多普勒超声检查为评判标准。结果:两组临床比较,存在统计学差异(P<0.05)。结论:两种治疗预防方式均有较高的治疗效果,且观察组疗效优于对照组(P<0.05),低分子肝素钠联合中医透药疗法防止股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓效果显著,临床上值得推广。

桃红四物汤联合低分子肝素钠防止老年股骨转子间骨折全髋置换术后深静脉血栓效果观察

目的:观察桃红四物汤联合低分子肝素钠防止老年股骨转子间骨折全髋置换(THA)术后深静脉血栓的临床疗效。方法:选取2015年1月-2018年9月在我院骨伤科住院的符合纳入标准的156例老年股骨转子间骨折THA术后患者,随机分成两组,各78例。THA术后12h开始给予不同药物治疗,观察组给予桃红四物汤口服联合低分子肝素钠肌肉注射,对照组仅给予低分子肝素钠肌肉注射,两组均治疗14d。所有患者术前患肢彩超检查未见血管血栓形成,观察比较两组患者术前及术后第14天血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度)、血液中凝血四项(TT、APTT、PT、D-Dimer)变化情况,以及术后第14天患肢彩色多普勒超声检查血栓阳性率。结果:所有患者血液流变学指标均有改善,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后第14天APTT、PT、TT明显延长,D-D水平明显降低,改善效果较对照组更明显(P<0.05);术后第14天患肢彩色多普勒超声检查血栓阳性率观察组为1.28%,对照组为7.69%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合低分子肝素钠防止老年股骨转子间骨折全髋置换术后深静脉血栓的效果较单用低分子肝素钠更优,可供临床参考或借鉴。

芒硝与冰片外敷治疗跟骨骨折术前肿胀的疗效观察

目的:观察芒硝与冰片外敷治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效。方法:选取2018年1月~2020年11月收治的120例SandersⅡ型及SandersⅢ型跟骨骨折住院手术患者为研究对象,其中仅用甘露醇静脉滴注消肿的60例作为对照组,在甘露醇静脉滴注基础上加用芒硝与冰片外敷足跟部的60例作为治疗组,对比两组Wrinkle征阳性出现时间,治疗前及治疗后第1、4、7天患侧与健侧踝-跟-踝周径差及疼痛评分。结果:治疗组Wrinkle征阳性出现时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第4、7天患侧与健侧踝-跟-踝周径差小于对照组,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:芒硝与冰片外敷加甘露醇静脉滴注,能较快地消除跟骨骨折后足踝部肿胀,并且能减轻患足的疼痛。

自血穴位注射治疗肱骨外上髁炎30例

目的:观察自血穴位注射疗法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:2015年9月—2016年3月,通过联系附近多家医院的针灸科及骨科,收集自血穴位注射疗法治疗肱骨外上髁炎的志愿者,给予真实的告知,采用双盲试验方法,将60例符合纳入标准的患者采用信封法分为两组,其中观察组30例,在确定患者自身情况后,采用穴位注射自身静脉血,每个穴位注射1mL,隔日1次,10d为一疗程;对照组30例,仅给予布洛芬缓释胶囊治疗,0.3g/次,2次/d,饭后服用,10d为一疗程。1个疗程后,观察并记录两组治疗前后病人的疼痛指数变化,3个月后回访。结果:两组治疗后症状均有改善,观察组总有效率90.00%,对照组总有效率60.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);3个月后观察组复发3例,对照组复发12例,观察组疗效明显优于对照组。结论:自血穴位注射疗法治疗肱骨外上髁炎疗效显著,副作用少,值得临床推广。

手法复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折49例疗效观察

目的:观察牵引过伸按压复位法结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取2014年9月―2017年7月本院诊治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折住院患者为观察对象,99例患者均为单椎体双侧椎体压缩性骨折,其中观察组(49例)行牵引过伸按压本体复位法结合单侧经皮椎体成形术,对照组(50例)行牵引过伸按压本体复位法结合双侧经皮椎体成形术,通过比较两组患者骨水泥渗漏率、手术时间、术中透视次数、骨折椎体高度恢复程度(术前及术后1周和3个月)、术前及术后第一天的Cobb角,以及术前、术后第一天、术后1个月腰背痛VAS评分,总结分析两种治疗方法的临床疗效。术后随访1年,平均随访8个月。结果:观察组手术时间比对照组短,平均短(5.25±3.05)min;对照组术中出现3例骨水泥渗漏;观察组术中透视次数比对照组少3~10次;两组患者椎体高度恢复相当,差异无统计学意义(P>0.05);术后第一天观察组患者Cobb角较对照组小,差异有统计学意义;两组患者术后VAS评分均降低,但差异无统计学意义。结论:术前手法复位结合单侧经皮椎体成形术治疗单椎体双侧椎体压缩性骨折,可更好地恢复并维持椎体高度,相比手法复位结合双侧经皮椎体成形术,骨水泥渗漏的可能性更小。

“养筋汤”加味联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎28例

目的:观察"养筋汤"加味联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将56例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组28例,治疗组采用"养筋汤"加味联合盐酸氨基葡萄糖片治疗,对照组单纯口服盐酸氨基葡萄糖片。结果:治疗组疗效优秀18例,良好7例,无效3例,优良率为89.3%;对照组疗效优秀10例,良好8例,无效10例,优良率为64.3%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:"养筋汤"加味联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎的临床效果明显,值得临床推广。

体外冲击波联合海桐皮汤治疗中晚期肩周炎临床观察

目的:观察体外冲击波联合海桐皮汤外敷熏洗治疗中晚期肩周炎的临床疗效,为中晚期肩周炎的治疗提供一种更好的参考方案。方法:对纳入标准的患者60例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用本院JDPN-VC型系列体外冲击波碎石机联合海桐皮汤外敷熏洗进行治疗,对照组采用本院JDPN-VC型系列体外冲击波碎石机单一治疗。以肩部疼痛评分和运动功能评分作为指标,对治疗后的效果进行评定。结果:治疗后观察组肩部疼痛评分、运动功能评分均明显改善(P<0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察过程中两组均无严重不良反应。结论:体外冲击波联合海桐皮汤外敷熏洗治疗中晚期肩周炎,疗程短,复发率低,临床上值得推广。

五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效观察

目的:观察五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀的临床疗效。方法:收集本院创伤科胫腓骨骨折术后患者76例,随机分成两组,观察组和对照组各38例,术后嘱患者抬高患肢,观察组给予传统中医方剂五皮饮联加减合甘露醇治疗,五皮饮加减汤用法:口服,先煎至200m L,分两半,上午8点和下午4点各服一半,每日1剂,温服,甘露醇用法:静脉滴注20%甘露醇125m L, 每天2次;对照组单纯给予20%甘露醇静脉注射治疗,用法用量跟观察组一样。治疗一周后,记录并比较术前及术后第3、5、7d的肿胀度及消肿率,数据进行统计学分析比较。结果:观察组消肿效果明显优于对照组,2组数据比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:传统五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肿胀疗效显著,临床上值得推广。

附子摩散治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察

目的:观察外用附子摩散法治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:门诊收集80例诊断为肱骨外上髁炎的患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各40例。观察组患者采用外用附子摩散法进行治疗,对照组患者采用封闭法治疗。结果:(1)临床总体疗效:观察组总有效率97.5%,对照组总有效率70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)视觉模拟评分法(VAS):两组治疗后VAS评分均有显著下降,治疗后观察组VAS评分比对照组更低。结论:两种治疗方法对肱骨外上髁炎的治疗均有效,观察组在缓解疼痛程度、治愈率方面明显优于对照组。外用附子摩散法治疗肱骨外上髁炎相对于封闭疗法,副作用更小,相对经济,且无皮肤过敏反应,是一种临床应用安全可靠有效的治疗手段。

蠲痹益颈方治疗风寒湿型颈椎病的临床研究

目的探讨蠲痹益颈方治疗风寒湿型颈椎病的临床疗效。方法选取2021年8月至2023年1月医院收治的风寒湿型颈椎病患者60例,随机分为试验组与对照组,各30例。试验组予以蠲痹益颈方治疗,对照组予以颈复康颗粒治疗。两组均治疗2周,治疗结束后2周随访。对比两组总显效率、视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)、中医证候评分及不良反应发生情况。结果试验组总显效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗1周时、治疗2周时及治疗结束后2周随访的VAS评分、NDI评分及中医证候评分均优于对照组(P<0.05);两组在治疗期间及随访期间均未出现明显的不良反应。结论蠲痹益颈方在缓解风寒湿型颈椎病患者疼痛、改善患者颈部功能障碍及颈肩部症状方面的疗效更佳,且临床未见明显的不良反应。