重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1检测的临床意义

目的探讨重症肺炎并发脓毒症患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化的临床意义。方法选择2014年4月至2017年3月新乡市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的50例重症肺炎并发脓毒症患者作为观察组,按患者的预后分为死亡组(n=32)和存活组(n=18)。另选取同期50例体检健康者为对照组。观察组患者在入住RICU的第1、3、7天检测血清HMGB1和降钙素原(PCT)水平,并对患者进行急性生理和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分;对照组受试者体检时检测血清HMGB1、PCT水平。结果死亡组和存活组患者平均动脉压、氧合指数、体温及白细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入住RICU第1天,观察组患者血清HMGB1及PCT水平均高于对照组(P<0.05)。死亡组患者各时间点HMGB1水平和APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。入住RICU第1天死亡组与存活组患者PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点死亡组患者PCT水平均高于存活组(P<0.05)。观察组患者血清HMGB1水平与PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.562、0.460,P<0.05)。结论重症肺炎并发脓毒症患者血清HMGB1水平升高,且死亡患者血清中HMGB1水平升高较存活患者更明显,因此,HMGB1可用于评估病情及判断预后。

糖皮质激素用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期对患者动脉血气指标的影响

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中应用糖皮质激素对患者动脉血气指标的影响。方法选取2014年3月至2016年3月期间我院接收并治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者140例,按随机数字法分为观察组(70例)和对照组(70例)。对照组进行常规抗感染、止咳化痰、解痉平喘治疗,观察组进行常规治疗的基础上联合糖皮质激素治疗。观察两组治疗效果和动脉血气指标。结果观察组治疗有效率97.14%显著高于对照组78.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组动脉血气指标Pa CO2、Pa O2改善程度均明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果显著,可有效改善患者的动脉血气指标,值得临床推广。

激素雾化吸入治疗支气管扩张合并哮喘临床疗效观察

目的 探讨激素雾化吸入治疗支气管扩张合并哮喘的临床疗效。方法 选取我院2012年2月-2016年2月接收的86例支气管扩张合并哮喘患者,随机分组,各43例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予激素雾化吸入治疗,观察两组患者1个月后临床疗效。结果 治疗前两组症状评分对比,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组咳嗽、咳痰、咯血症状评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 激素吸入治疗支气管扩张合并哮喘具有较好临床疗效。

孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取新乡市中心医院2014年5月—2015年3月收治的慢性支气管炎患者62例,根据治疗方法不同分为常规组和研究组,各31例。常规组患者给予常规西药疗法,研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗,两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效,咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间,治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于常规组(P<0.05)。研究组患者咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间均短于常规组(P<0.05)。治疗前,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎患者的临床疗效确切,可有效缩短患者症状缓解时间,提高生活质量,且安全性高。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α与肺功能的相关性

目的检测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HGMB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,探讨其与肺功能的相关性,以期为该疾病的临床治疗提供一定的参考价值。方法选取我院收治的76例老年COPD急性加重期患者为观察组,同时选取50例健康正常老年人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平,分析各指标与肺功能的相关性。结果观察组患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);COPDⅠ级、COPDⅡ级、COPDⅢ级、COPDⅣ级患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平随病情加重呈现逐渐上升趋势,且4个级别患者比较差异具有统计学意义(P<0.05),而肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%pred)随病情加重呈逐渐下降趋势(P<0.05)。COPD患者血清Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%pred)均呈现负相关(P<0.05)。结论 COPD患者血清中Hs-CRP、HGMB1、TNF-α水平与肺功能指标呈现负相关,与COPD严重程度呈正相关,推测三者可作为检验COPD临床分级的检测指标。

连续性血液净化在重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨连续性血液净化治疗重症肺炎并急性呼吸衰竭患者的效果。方法:60例重症肺炎并急性呼吸衰竭并行机械通气患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,比较两组治疗前后氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分,机械通气时间、入住ICU时间以及28天病死率。结果:治疗前两组氧合指数、CRP、BUN和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组氧合指数297.1±52.2 mmHg,高于对照组的245.3±55.6 mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BUN、CPR、APACHEⅡ评分分别为13.8±3.5 mmol/L、50.2±16.8 mg/L、14.6±2.5分,分别低于对照组的20.2±3.6 mmol/L、90.2±18.9 mg/L、20.5±2.9分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间247.68±36.48 h,入住ICU时间300.15±45.24 h,分别短于对照组的286.32±40.68 h和338.88±47.20 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28天内死亡5例(16.67%),对照组死亡10例(33.33%),两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症肺炎并急性呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗,患者组织氧合作用、肾功能、炎症反应以及病情改善均优于常规治疗,机械通气时间和入住ICU时间缩短,具有积极的临床意义。

纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠对重症肺部感染患者的疗效及安全性评价

目的:探究纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠对重症肺部感染患者的疗效及安全性。方法:选取2016年7月—2018年6月间收治的重症肺部感染患者74例资料,按治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组,每组37例;对照组患者予以头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗,治疗组患者在对照组基础上加用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、不良反应发生率和症状复常时间的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状(体温、咳痰、肺部病变吸收>50%)复常时间均早于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用纤支镜支气管肺泡灌洗配合头孢哌酮钠-舒巴坦钠治疗重症肺部感染患者的疗效优于单用头孢哌酮钠-舒巴坦钠,有效改善了患者的临床症状,且安全性高。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年8月新乡市第一人民医院内分泌科收治的T2DM并发OSAHS肥胖患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者口服盐酸二甲双胍片850 mg,每日2次,共24周;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾塞那肽10μg,餐前1 h皮下注射,每日2次,共24周。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)水平、体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠最低血氧饱和度(LSpO_2)。结果治疗前2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者Hb A1C、FPG、2 h PBG水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者的BMI、腰围及TC、TG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者BMI、腰围及TC、TG水平均较对照组明显下降(P<0.05)。治疗前2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后,观察组患者AHI、ESS评分及SpO_2、LSpO_2水平均较对照组明显下降(P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为7.5%(3/40)和5.0%(2/40),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾塞那肽能够有效控制血糖,改善β细胞功能和减轻胰岛素抵抗;还能有效降低患者体质量、BMI和腰围,改善睡眠呼吸质量。

非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床疗效

目的观察非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效,为非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者提供参考依据。方法选取2015年7月~2017年1月在我院收治的40例2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者,入选患者均采用糖尿病优质蛋白、低蛋白饮食,稳定血糖达标,首选他汀类药物调脂等综合干预治疗;用非布司他20~40 mg/d降尿酸,观察24周。观察并分析治疗前后患者血肌酐、血尿酸、尿白蛋白肌酐比值、空腹血糖等实验室相关指标变化,并进行统计学分析。结果治疗后血尿酸(291.30±50.32)μmol/L与治疗前血尿酸(586.15±51.45)μmol/L比较,有显著改善(P<0.01)。治疗后血肌酐(107.35±11.28)μmol/L与治疗前血肌酐(139.90±10.58)μmol/L比较,明显降低(P<0.01)。结论非布司他降低2型糖尿病肾病患者血尿酸的同时可改善肾功能,提示在治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者时,据病情可及早启用非布司他。

转化生长因子β1与肺纤维化的研究进展

目的了解转化生长因子β1(TGF-β1)与肺纤维化的相关性及肺纤维化的治疗现状。方法应用现代信息技术,通过互联网等查阅近年来国内外相关资料并进行分析、整理、总结,对转化生长因子β1(TGF-β1)的生物学特征、TGF-β1与肺纤维化发病机制的相关性以及目前治疗肺纤维化的现状进行综述。结果转化生长因子β1(TGF-β1)在肺纤维化的发病机制中起到复杂的生物调节作用。结论深入研究转化生长因子β1(TGF-β1)与肺纤维化的发病之间的关系可以为临床上治疗肺纤维化提供新的思路。

硫辛酸联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病临床效果分析

目的:观察硫辛酸注射液联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病早期肾病的临床效果。方法:80例早期2型糖尿病肾病患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规治疗,观察组常规治疗基础上加用硫辛酸和胰激肽原酶治疗,疗程2周。比较治疗前后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平。结果:治疗后两组患者空腹血糖、尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比值和胱抑素-C水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组尿微量白蛋白为96.17±20.97 mg/L,尿蛋白肌酐比值为79.10±15.92 mg/mmol,胱抑素-C为1.03±0.25 mg/L,分别低于对照组的205.28±36.38 mg/L,175.60±32.78 mg/mmol和1.85±0.24 mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:硫辛酸联合胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病安全有效,值得临床应用。

胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者的疗效

目的分析胸腺肽α1(thymosinα1)对重症肺炎合并脓毒症患者炎症因子水平的影响。方法选择2017年1月-2018年3月在新乡市中心医院诊断治疗的重症肺炎合并脓毒症患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组30例。患者均给予常规治疗,研究组在此基础上给予胸腺肽α1治疗。治疗10 d,观察治疗前后患者体温、呼吸、心率、血气指标[二氧化碳分压(PaCO2),pH]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平;评价两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者体温、呼吸、心率、PaCO2、pH均较治疗前下降(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、CRP、WBC计数较治疗前均下降(P<0.05),且研究组指标水平低于对照组(P<0.05);治疗后研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论重症肺炎合并脓毒症患者应用胸腺肽α1能够提高临床疗效,改善患者炎性反应进展,促进患者恢复。

慢性阻塞性肺疾病并发感染患者PSGL-1和 IL-6与ANXA1的表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发感染患者P选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)、白介素-6(IL-6)、膜联蛋白A1(ANXA1)的临床价值。方法选取2017年5月-2019年4月新乡市中心医院收治的COPD患者(COPD组)及COPD合并感染患者(COPD并发感染组)各51例,选取同期体检中心51名健康体检者作为对照组,比较各组、不同COPD分级并发感染患者、不同病原体COPD并发感染患者PSGL-1、IL-6、ANXA1水平,绘制PSGL-1、IL-6、ANXA1接受者操作特性曲线(ROC),分析PSGL-1、IL-6、ANXA1预测COPD并发感染敏感度、特异度,采用Pearson分析PSGL-1、IL-6、ANXA1与第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值百分比(FEV_1%pred)、FEV_1/用力肺活量(FVC)相关性。结果对照组、COPD组、COPD并发感染组PSGL-1、IL-6、ANXA1水平依次递增(P<0.05);ANXA1预测COPD并发感染ROC曲线下面积(AUC)为0.872,高于PSGL-1的0.740、IL-6的0.807,ANXA1截断值为>2.859 ng/L,敏感度为74.51%,特异度为86.27%;Ⅲ+Ⅳ级COPD分级并发感染患者FEV_1%pred、FEV_1/FVC低于Ⅰ+Ⅱ级,PSGL-1、IL-6、ANXA1高于Ⅰ+Ⅱ级(P<0.05);PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性(P<0.05);ANXA1与FEV_1%pred、FEV_1/FVC无相关性;细菌感染者PSGL-1、IL-6水平高于支原体、病毒感染者(P<0.05);病毒感染者ANXA1水平高于细菌、支原体感染者(P<0.05)。结论检测血清PSGL-1、IL-6、ANXA1表达,可用于预测COPD并发感染发生风险,且PSGL-1、IL-6与FEV_1%pred、FEV_1/FVC呈负相关性,有助于评估患者病情严重程度,ANXA1可用于病毒感染区分鉴别,PSGL-1、IL-6可用于细菌感染区分鉴别。

呼吸机辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的探究无创正压呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察。方法选取新乡市中心医院收治的56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规组与观察组各28例。常规组予以常规综合治疗,观察组在常规组基础上予以无创正压呼吸机辅助通气治疗。统计两组患者治疗前后血气分析指标、临床效果及不良反应发生情况。结果治疗3d后,观察组p H值与常规组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床效果高于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者予以无创正压呼吸机辅助通气治疗,可显著提高其治疗效果,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。

血糖水平对阵发性心房颤动患者电复律的影响

目的:探讨随机血糖水平对阵发性心房颤动(房颤)患者电复律的影响。方法:116例阵发性房颤患者(房颤发作时间<24h),根据入院时随机血糖水平分为3组:A组(58例,血糖<7.8mmol/L)、B组(35例,血糖7.8～10.9mmol/L)及C组(23例,血糖≥11.0mmol/L),同时查各组患者糖化血红蛋白(HbA1c),给予同步直流电复律(双向波100～200J)。结果:A组转复窦性心律的成功率最高(56例,96.6%),与C组(18例,78.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组不仅转复成功率最低,而且左房内径和HbA1c均明显高于A、B组(P<0.05)。结论:当阵发性房颤患者随机血糖≥11.0mmol/L时,电转复成功率明显降低。