电压门控钙离子通道α_2δ亚单位在糖尿病性神经痛大鼠脊髓中的表达水平分析

目的:研究糖尿病性神经痛(PDN)大鼠脊髓电压门控钙离子通道α2δ亚单位表达水平的变化。方法:30只雄性SD大鼠中,取8只为对照组,其余22只制作成1型糖尿病模型。用von Frey hairs刺激大鼠足底,观察糖尿病大鼠机械痛阈的变化过程。建模后28d取大鼠脊髓腰膨大部分,采用Real-time PCR和Western Blot方法测定PDN大鼠模型中α2δ亚单位在脊髓中的表达情况。结果:糖尿病大鼠于建模后14d机械痛阈开始下降,21、28d后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PDN大鼠脊髓α2δ亚单位mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDN大鼠脊髓α2δ亚单位呈高表达,提示α2δ亚单位可能参与了PDN的发病。

人胰腺癌CD133+/ABCG2+肿瘤细胞亚群筛选及耐药性研究

目的:本研究筛选胰腺癌患者肿瘤组织中筛选CD133+/ABCG2+肿瘤细胞亚群。发现该亚群细胞高表达干细胞的生物标志Nanog,Oct4、SoX2等。方法:该亚群细胞在体外增殖和克隆形成能力明显增强,对于常用化疗药物顺铂和吉西他滨具有耐药性。少量该亚群细胞即可在免疫缺陷小鼠体内形成肿瘤。通过检测该亚群细胞中ABCG2基因启动子区域的CpG岛(CpG islands)DNA甲基化修饰状态。结果:表明该亚群细胞中ABCG2基因启动子区域的CpG岛处于去甲基化状态。本实验结果提示胰腺癌患者肿瘤组织中筛选CD133+/ABCG2+肿瘤细胞亚群,并利用该群细胞在体外建立了肿瘤耐药性研究模型。结论:对于胰腺癌CD133+/ABCG2+细胞研究可为开发胰腺癌个体化治疗和新型化疗药物的设计和研发提供理论依据。

加巴喷丁超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨加巴喷丁用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用。方法ASA I~级择期行腹腔镜胆囊切除术患者42例,随机分为两组,每组21例。对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药,治疗组于手术开始前2 h口服加巴喷丁300 mg,分别于手术结束后2 h、4 h、12 h、24 h进行疼痛评分(VAS),同时记录两组患者术后初次使用哌替啶的时间、24 h内哌替啶使用总量及加巴喷丁的不良反应。结果治疗组术后2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.01);术后初次使用哌替啶的时间长于对照组(P<0.01);治疗组术后24 h哌替啶使用总量小于对照组(P<0.01),两组的不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论加巴喷丁超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,能有效缓解术后疼痛,减少术后哌替啶的使用量。

小剂量瑞芬太尼在全麻苏醒期的应用

目的探讨在全麻苏醒期输注小剂量瑞芬太尼对患者呛咳反应、不自主运动、平均动脉压和心率的影响。方法腹腔镜胆囊切除术49例作为研究对象,随机分为观察组25例,对照组24例。观察组于术毕继续输注瑞芬太尼,输注速度调整为术中平均泵注速度的1/10,对照组术毕停止输注瑞芬太尼。结果两组研究对象清醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者呛咳的发生率及严重程度、不自主运动的发生率均明显高于观察组(P<0.05)。对照组患者拔管前2 min、拔管后5 min心率明显快于观察组(P<0.05)。结论输注小剂量瑞芬太尼可减少全麻苏醒期呛咳反应及不自主运动,而不影响全麻苏醒。

地佐辛皮下自控镇痛用于腰椎间盘突出症术后分析

目的:探讨腰椎间盘突出症术后地佐辛皮下自控镇痛临床效果。方法:将180例腰椎间盘突出症行椎管减压,髓核摘除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:两组镇痛比较无统计学意义(P>0.05),不良反应:D组有4例头痛、头晕,2例嗜睡,F组10例呕心呕吐,8例头痛、头晕,6例嗜睡。两组间发生率比较差异有统计学意义(6.67%VS26.67%,χ2=0.375,P=0.0213)。结论:地佐辛与芬太尼用于腰椎间盘突出症术后皮下自控镇痛均能起到满意的术后镇痛效果。地佐辛,不良反应小,是一种理想的腰椎间盘突出症术后PCSA药物。

局部自控镇痛用于腰椎间盘突出症术后的临床观察

目的研究腰椎间盘突出症术后通过切口放置导管方法达到镇痛的临床效果。方法选择200例腰椎间盘突出症行椎板切开减压,髓核摘除术患者,随机分为Ⅰ组(n=100)为实验组,Ⅱ组(n=100)为对照组,手术结束Ⅰ组放置特制硬膜外导管于切口内,因复方盐酸利多卡负荷量为4 m l,故待患者出现微痛时即由麻醉医生按要求追加药量。Ⅱ组连接镇痛泵行硬膜外腔术后镇痛,为芬太尼0.6 mg,氟哌利多5 mg加生理盐水至100 m l,2 m.lh-1。结果两组镇痛优良率和切口愈合率均为100%。Ⅰ组,3例尿潴留,5例在追加药物时有胀痛感,Ⅱ组,76%患者均有不同程度的并发症,如:尿潴留、恶心、呕吐感、嗜睡等。结论腰椎间盘突出病人术后局部自控镇痛能有效的解除疼痛,且比硬膜外腔镇痛并发症少,费用低,更安全。

肌肉和静脉途径病人自控镇痛的对比研究

目的:观察腹部手术后静脉与肌肉途径病人自控镇痛的效果和不良反应。方法:择期手术病人120例,随机分为两组,每组60例,分别肌肉途径自控镇痛(PCIMA)和静脉途径自控镇痛(PCIA)。关腹后开始术后镇痛用药,用药后由专人分别于手术后6、10、20、24及48小时各时间点进行随访评估。并用VAS评分法对镇痛病人进行评分,记录病人自行按键次数,镇静评级和不良反应。结果:两组病人的VAS评分和病人自行按键次数差异无显著性。不良反应PCIA组高于PCIMA组:PCIA组有5例发生尿潴留,4例出现呼吸抑制,明显高于PCIMA组,差异有显著性。且在PCIA组有2例发生呼吸抑制。结论:腹部手术后应用经肌肉或静脉PCA均可产生良好的镇痛作用,病人接受良好。PCIMA组的不良反应率明显低于PCIA组,适用于临床推广。