血清CEA、CA19-9、CA724检测与大肠癌分化程度、临床分期的关系

目的 探讨血清CEA、CA19 9、CA72 4的检测对大肠癌诊断的临床应用价值。方法 采用ELISA方法对 89例大肠癌患者进行了分析。结果 DukesC +D期患者CEA、CA19 9、CA72 4阳性率明显高于DukesA +B期患者(分别为 6 4 %vs 2 6 %、4 6 %vs2 2 %、2 6 %vs8% ,P <0 0 5 ) ,其值大小明显高于DukesA +B期患者 (分别为 12 5 9± 30 6 9ng/mlvs 12 7± 4 4 4ng/ml、12 5 1 9± 4 0 5 8 2U/mlvs 12 4 3±6 32 5U/ml、14 0± 32 1U/mlvs3 4± 4 1U/ml,P <0 0 5 ) ,与肿瘤分化无关 ,CEA、CA19 9、CA72 4联合检测阳性率为 6 1% ,明显高于各单项检测的阳性率 (分别为 4 3%、33%、16 % ,P <0 0 1)。结论 CEA、CA19 9、CA72 4可用于大肠癌的诊断、病情判断 ,联合检测可提高诊断效率。

早期胃癌术后复发的临床分析

目的分析早期胃癌术后复发情况，为制定防治策略提供依据。方法收集解放军总医院1983-2005年间发现的早期胃癌308例，其中245例术后进行了随访，对可能影响早期胃癌术后复发的临床病理特征进行单因素及多因素分析。结果30例出现胃癌复发（中位时间28个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为5．49％、8．44％、11．27％、14．83％、16．39％、37．79％。黏膜内癌复发13例（中位时间24个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为4．23％、6．68％、7．75％、9．34％、9．34％、28．24％。黏膜下癌复发17例（中位时间31个月），1、3、5、7、10、15年复发率分别为7．39％、11．14％、16．54％、24．49％、29．69％、64．85％。Cox回归分析提示浸润黏膜下层（P-O．044，OR-2．172）增加术后肿瘤复发危险，癌周黏膜明显肠化（p-0．047，0R-0．460）者术后肿瘤复发较少。30例复发者中23例（76．7％）无根治手术指征，未再次手术治疗；7例（23．3％）有再次根治手术指征，其中4例再次手术治疗，术后病理提示3例为残胃早期胃癌，无淋巴结转移，1例为残胃进展期胃癌，伴区域淋巴结转移（已无瘤存活28个月），另3例因身体原因未再手术治疗。Logistic回归分析提示癌周黏膜明显肠化（P-0．016，OR=17．000）为有再次根治手术指征的独立影响因子。86．7％（26／30）的复发患者至少每1～2年进行一次包括胃镜检查方式在内的复查。结论早期胃癌累及黏膜下层者术后更易出现复发；癌周明显肠化者术后复发较少，即使出现复发，也有再次进行根治手术的可能；每1～2年进行一次复查有助于早期发现残胃再发癌，但对提高复发转移者再次根治手术机会帮助不大。

早期胃癌淋巴结转移多因素分析

目的探讨早期胃癌淋巴结转移规律，为微创治疗、缩小手术范围提供依据。方法对解放军总医院1983-2005年间诊治的308例早期胃癌患者进行回顾性分析，其中282例术后找到淋巴结，对其年龄，性别，肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度，淋巴管癌栓，癌旁黏膜萎缩、肠化、异型增生等与淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。结果早期胃癌淋巴结转移率为9．9％（28／282），黏膜（M）癌淋巴结转移率为2．5％（4／157），黏膜下层（SM）癌淋巴结转移率为19．2％（24／125）。Logistic回归分析提示，淋巴管癌栓（P=0．000，OR=8．568）、浸润黏膜下层（P=0．018，OR=4．234）、肿瘤〉2cm（P=0．020，OR=4．12）、分化不良（P=0．040，OR-2．710）为淋巴结转移的独立危险因子。进一步分层分析提示，影响M癌淋巴结转移的因素为肿瘤大小、淋巴管癌栓，≤2cm的M癌不论分化程度如何均无淋巴管癌栓，也无淋巴结转移（0／108），2-4cm、无淋巴管癌栓的M癌不论分化程度如何均无淋巴结转移（0／26）；影响SM癌淋巴结的因素为肿瘤大小、组织学类型、淋巴管癌栓，≤2cm、分化良好型、无淋巴管癌栓的SM癌均无淋巴结转移（0／25），2era、分化不良型、有淋巴管癌栓的SM癌淋巴结转移率72．7％（8／11）。结论肿瘤大小、淋巴管癌栓与M癌淋巴结转移相关，肿瘤大小、组织学类型、淋巴管癌栓与SM癌淋巴结转移相关。

靖州杨梅果醋及其饮料的研制

以杨梅鲜果为原料,通过对比实验和正交试验,确定杨梅果醋生产工艺和果醋饮料的原料优化配比。结果表明,酿造工艺条件为杨梅果汁糖度调整至14%,接入0.3%酒用活化酵母,酒精发酵温度28～32℃,酒精发酵时间约8d;杨梅酒液酒精度调整至7%,接入10%醋酸菌,醋酸发酵温度36～38℃,醋酸发酵时间约10d。杨梅果醋饮料调制的优化参数为酸度5.5%的杨梅果醋8.0%,杨梅果汁15%,蜂蜜7.0%,有机酸(柠檬酸:苹果酸=2:1,W/W)0.08%,在25MPa压力下均质处理。酿制的杨梅果醋具有食醋清香和杨梅果香,酸味柔和,风味独特;调制的杨梅果醋饮料澄清透明,酸甜爽口,杨梅果香浓郁。

老年胃食管反流病伴滑动性食管裂孔疝患者食管运动功能测定

本研究对老年、非老年胃食管反流病 (GERD)伴与不伴滑动性裂孔疝 (HH)患者进行食管测压和 2 4h的pH监测 ,并与老年、非老年健康对照组进行比较。结果发现 ,老年GERD伴HH组食管下括约肌压力 (LESP)明显低于老年GERD不伴HH组和老年对照组 ,非老年GERD伴HH组LESP明显低于非老年对照组。老年GERD伴HH组食管远端收缩压明显低于老年GERD不伴HH组。老年GERD有HH组与无HH组之间各项反流指标无显著性差异。提示滑动性裂孔疝影响老年、非老年GERD患者食管抗反流屏障功能及远端蠕动功能 ,且对老年患者影响更显著 。

血清C-反应蛋白测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值

目的探讨血清C-反应蛋白在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。方法在治疗前测定47例单纯性肠梗阻和15例绞窄性肠梗阻患者的血清C-反应蛋白值,对照130例健康成年的血清C-反应蛋白值,同时比较在绞窄性肠梗阻中经手术证实的9例肠坏死者与6例未发生肠坏死者的血清C-反应蛋白值。结果单纯性肠梗阻的血清C-反应蛋白值明显低于绞窄性肠梗阻(P<0.01),在绞窄性肠梗阻中已有肠坏死者血清C-反应蛋白值高于未发生肠坏死者(P<0.01)。结论肠梗阻患者血清C-反应蛋白测定值可以作为判断肠管是否发生绞窄及坏死的辅助诊断指标。

血清CEA、CA19-9、CA724检测对老年胃癌病理、临床分期的意义

目的:探讨血清CEA、CA19-9、CA724对老年胃癌的临床应用价值。方法:采用ELISA方法对87例老年胃癌患者进行回顾性分析。结果:老年胃癌患者CEA、CA19-9、CA724阳性率分别为25%、21%、21%,联合检测阳性率为41%,其中TNMⅣ期患者CA19-9、CA724、联合检测阳性率明显高于TNMⅠ+Ⅱ期患者。TNMⅢ+Ⅳ期患者CA19-9、CA724检测值明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者。CEA、CA19-9、CA724阳性率、其值大小与胃癌病理类型、分化无关。结论:CEA、CA19-9、CA724可用于老年胃癌的诊断、病情判断,联合检测可提高诊断效率,但早期诊断价值有限。

胃食管反流病食管测压的研究

胃食管反流病(GERD)是指酸性胃液或胃液及胆汁由胃反流入食管引起的疾病,是消化科常见病、多发病.有些研究提示,25%以上成年人受此病影响,而且多数人有正常内镜下表现.正常情况下,由于食管借助于横膈、His 角、贲门口粘膜皱襞及 LES 作用,特别是后者来防止胃食管反流(GER).

VEGF、TGF-β1在早期胃癌中的表达及意义

目的:探讨VEGF、TGF-β1在早期胃癌中的表达及意义。方法:应用免疫组化方法检测130例早期胃癌中VEGF、TGF-β1的表达,分析其与早期胃癌临床病理特征及预后的关系。结果:早期胃癌VEGF表达率为17.7%,TGF-β1表达率为46.9%。VEGF表达与临床病理特征无关,Logistic回归分析提示TGF-β1表达与淋巴结转移、癌周明显肠化相关,VEGF、TGF-β1表达与预后无关。结论:早期胃癌VEGF、TGF-β1检测对早期胃癌预后判断价值有限,但TGF-β1检测可用于评估淋巴结状态,指导手术方式的选择。

分化不良型早期胃癌淋巴结转移的多因素分析

目的探讨分化不良型早期胃癌淋巴结转移的规律,为微创治疗、缩小手术范围提供依据。方法对解放军总医院1983年9月-2010年7月收治的301例分化不良型早期胃癌患者进行回顾性分析,其中294例术后标本找到淋巴结。对上述患者年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、浸润深度、淋巴管癌栓、吸烟、肿瘤家族史对淋巴结转移的影响进行单因素、多因素及分层分析。结果分化不良型早期胃癌淋巴结转移率为19.0%(56/294),其中黏膜(M)癌的淋巴结转移率为4.4%(6/136),黏膜下层(SM)癌的淋巴结转移率为31.6%(50/158)。Logistic回归分析提示肿瘤>1.5cm(P=0.049,OR=2.437)、浸润黏膜下层(P=0.000,OR=6.681)、淋巴管癌栓(P=0.000,OR=8.469)为淋巴结转移的独立危险因子。分层分析提示影响黏膜癌淋巴结转移的因素为肿瘤大小(P=0.028)和淋巴管癌栓(P=0.005),影响黏膜下层癌淋巴结转移的因素为淋巴管癌栓(P=0.000)。结论≤1.5cm的分化不良型黏膜癌无淋巴结转移,可选择内镜下微创治疗;>1.5cm、无淋巴管癌栓的分化不良型黏膜癌淋巴结转移率低,可选择缩小手术。

308例单发早期胃癌临床病理特征及预后

目的:研究早期胃癌患者的临床病理特征及预后因素。方法:对1983-2005年经手术证实的308例单发早期胃癌患者临床病理特征进行了分析,并对245例患者进行了随访。结果:早期胃癌上消化道X线气钡双重造影阳性率70.1%;大便潜血阳性率5.8%;血清肿瘤标记物CEA、CA199、CA724、CA153、CA125联合检测阳性率10.5%;黏膜癌占57.8%,黏膜下癌占42.2%;淋巴结转移率为9.9%;术后5年生存率为92.23%,浸润深度为生存率相关危险因子,癌周明显萎缩为生存率相关保护因子;术后异时癌发生率5.3%。结论:胃镜检查仍是发现早期胃癌最有效手段;累及黏膜下层生存率更低,癌周有明显萎缩者生存率更高;术后要警惕异时多原发癌。

2903例健康体检人群胃镜检查结果分析

目的探讨健康体检人群上消化道疾病谱。方法回顾性分析2014年7月~2015年6月在本院国宾部进行健康体检的2 903例人群胃镜检查结果,并选取同期1 475例特需消化科门诊患者进行对照。结果体检组常见的疾病为慢性胃炎(阳性率86.50%)、反流性食管炎(8.20%)、胃息肉(5.24%)、十二指肠球炎(3.17%)、消化性溃疡(1.89%)、食管裂孔疝(1.41%);门诊组为慢性胃炎(93.22%)、反流性食管炎(6.92%)、胃息肉(6.58%)、十二指肠球炎(3.46%)、食管裂孔疝(3.32%)、消化性溃疡(3.14%)。体检组未发现食管癌,胃癌阳性率0.07%;门诊组食管癌阳性率0.81%,胃癌阳性率0.68%(P<0.01)。结论健康体检人群上消化道恶性肿瘤发病率较低,绝大部分为良性疾病,广泛开展胃镜筛查可行性较差,仅适于少部分有需求的高端体检人群和部分特殊人群。

类癌106例临床分析

目的:了解类癌的分布变化及临床特点。方法:对106例类癌手术患者进行回顾性分析。结果:类癌最多见于肺(56.6%),其次为直肠(18.9%)、胃(10.4%)、胸腺(4.7%),类癌患者局部淋巴结转移率36.8%,远处脏器转移率7.5%,类癌综合征发生率为4.7%,多原发癌发生率3.8%,手术切除率90.1%。结论:类癌发生以肺部类癌最常见;类癌综合症少见,多见于肺类癌;类癌手术切除率高,预后相对较好。

早期胃癌癌周背景病变临床病理特征分析

目的:调查早期胃癌癌周背景病变临床病理特征。方法:对308例早期胃癌患者进行回顾性分析,评估癌旁黏膜萎缩、肠化情况,并对年龄、性别、肿瘤大小、部位、大体类型、分化程度、浸润深度、淋巴管癌栓、淋巴结转移进行单因素、多因素分析。结果:多因素分析显示老年(66.7%,OR=2.763)、分化良好型(60.7%,OR=1.953)、远端胃(57.6%,OR=1.824)癌旁黏膜萎缩明显高于非老年(39.6%)、分化不良型(42.3%)、近端胃(46.8%);老年(62.6%,OR=2.395)、分化良好型(59.2%,OR=2.804)、远端胃(57.6%,OR=3.373)、肿瘤≤4cm(54.9%,OR=2.459)者癌旁黏膜肠化明显高于非老年(38.1%)、分化不良型(36.1%)、近端胃(35.1%)、肿瘤>4cm者(32.5%)。结论:年龄、分化程度、肿瘤部位、肿瘤大小影响早期胃癌背景黏膜病变,这可能与胃癌起源的不同有关。

老年胃食管反流病患者食管运动功能测定

目的 :旨在了解老年、非老年胃食管反流病 (GERD)患者食管动力学改变、食管酸暴露的情况。方法 :对 16例老年健康者、18例非老年健康者、46例老年GERD患者、2 3例非老年GERD患者进行食管测压和 2 4hpH监测。结果 :老年、非老年GERD伴食管炎组LESP显著低于相应对照组 ,老年、非老年GERD患者食管中远段收缩压下降 ,且伴有食管炎者更显著 ,老年组比非老年组压力降低更明显。老年GERD伴食管炎组pH >5min的反流次数明显高于无食管炎组 ,非老年GERD伴食管炎组pH <4时间百分比明显高于无食管炎组。结论 :老年、非老年GERD伴食管炎患者食管抗反流屏障功能、食管蠕动功能出现减退 ,且老年组食管蠕动功能减退重于非老年组。老年GERD患者食管损害与酸廓清减退有关 ,非老年GERD患者食管损害与酸暴露增加相关。

响应面法优化盘龙参多酚微波辅助提取工艺

采用微波辅助提取法考察了乙醇质量分数、微波功率、微波作用时间、质量体积比以及温度对盘龙参多酚提取率的影响.用响应曲面法优化盘龙参多酚的提取工艺,并对优化结果进行方差分析.结果表明,以47%乙醇溶液为提取剂,在48℃下微波提取84min,多酚提取率达0.551%.

腹痛、发热及肝脏多发占位为主要表现的肝内胆管细胞癌1例

笔者诊治1例64岁男性肝内胆管细胞癌（ICC）患者。本患者主要表现为腹痛、高热和肝脏多发占位，曾被诊断为急性胆囊炎、肝脏转移瘤，抗感染治疗后发热仍难以控制，查糖类抗原199（CA199）3222U/ml，结合肝穿刺活检明确诊断为ICC，肿瘤坏死伴感染，急性胆囊炎，给予姑息、对症治疗，2个月后死亡。根据文献报道和笔者的临床经验，ICC早期发现难，恶性程度高，可伴发坏死感染，根治性切除机会少，预后差。老年消化科医师应熟悉ICC特点，重视健康查体工作，以利于本病的早期诊断和治疗。

大孔树脂对盘龙参多酚的吸附工艺优化

用D101大孔树脂对盘龙参多酚进行单因素吸附实验,考察了树脂的吸附特性。采用响应面法探讨了pH值,料液浓度(mg/mL)和上样速率(mL/min)等因素对多酚的动态吸附行为,得出了动态吸附数学模型。实验结果表明,在pH 4.84,料液浓度1.84 mg/mL,上样速率1.53 mL/min条件下进行吸附,最大动态吸附量理论值为33.61 mg/g,重复实验测定值为(32.87±0.60 mg/g),预测值与实验值无显著差异,吸附工艺准确可靠。