溶瘤新城疫病毒抑制IL-6诱导的人胶质母细胞瘤U87MG细胞的迁移和侵袭

目的:探讨溶瘤新城疫病毒(NDV)对IL-6诱导的人胶质母细胞瘤U87MG细胞增殖、迁移和侵袭的作用及其可能的机制。方法:将U87MG细胞分为对照组、IL-6组、NDV组、NDV+IL-6组,其中IL-6组与NDV+IL-6组用75 ng/mL IL-6预处理1 h,其余组用DMEM预处理1 h,后分别用DMEM、75 ng/mL IL-6、1 HU NDV、1 HU NDV+75 ng/mL IL-6处理24 h。MTT法、细胞划痕实验和Transwell侵袭实验分别检测IL-6、NDV对U87MG细胞增殖、迁移和侵袭的影响,WB法检测各组细胞JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3和MMP2蛋白的表达水平。结果:与对照组相比,IL-6组细胞迁移率显著升高(P<0.05),侵袭细胞数目显著增多(P<0.01);与IL-6组相比,NDV+IL-6组U87MG细胞增殖率显著降低(P<0.05),细胞迁移率和侵袭细胞数目均显著降低(均P<0.01)。WB实验结果显示,与对照组相比,IL-6组p-STAT3/STAT3比值显著升高(P<0.01),NDV组p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值显著降低(P<0.05,P<0.01),MMP-2蛋白表达量显著降低(P<0.01);与IL-6组相比,NDV+IL-6组p-STAT3/STAT3比值、MMP-2蛋白表达量均显著降低(均P<0.05)。结论:NDV能抑制IL-6对人脑胶质瘤U87MG细胞迁移和侵袭的诱导作用,其机制可能与JAK2/STAT3信号通路的参与调控有关。

武汉市出租车发展政策与车辆规模研究

在巡游出租车和网约车无序竞争的背景下,明确巡游出租车和网约车合理规模,对武汉市增强城市出租车行业可持续发展韧性、提升现代化管理水平和城市治理能力具有指导意义。首先,通过对比分析巡游出租车和网约车行业发展现状,分析存在的问题;其次,研究国内城市出租车行业发展政策,总结先进经验,明确武汉市巡游出租车和网约车的发展定位;然后,从国家规范标准、疫情后城市交通特征、类比其他城市规模3个方面测算武汉市巡游出租车合理规模,从设施供给、出行需求2个维度测算网约车的合理规模;最后,提出适应武汉市出租车行业发展的管理策略和实施建议,引导行业健康发展,对其他城市出租车行业发展具有借鉴意义。

腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜多孔法胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果和安全性。方法采用回顾性分析方法将我院治疗的急性胆囊炎患者114例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组各57例,对照组采用常规开腹治疗,观察组采用腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除术治疗,观察两组临床治疗情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间、治疗费用、患者对切口瘢痕满意度均优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症发生率低于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜三孔法或四孔法胆囊切除手术治疗急性胆囊炎手术创伤小,术后恢复快,患者对切口满意程度高,手术并发症少,值得在临床上大力推广使用。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后急性胃肠损伤的差异及原因分析

急性胃肠损伤（AGI）由欧洲重症监护医学会（ESICM）于2012年正式提出,并根据其严重程度进行了4种类型分级。根据结直肠癌根治术后患者出现的胃肠道功能障碍,如肠麻痹、腹泻和呕吐等情况,结直肠癌根治术后急性胃肠损伤一般列入AGIⅠ-Ⅱ级[1-2]。本研究探讨腹腔镜手术和开腹手术两种不同途径术后发生AGI的差异,现报告如下。

预后营养指数在结直肠肿瘤术后手术部位感染的预测作用

目的 :分析预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与结直肠肿瘤术后发生手术部位感染(SSI)的联系,探讨PNI作为结直肠肿瘤病人预后指标的作用价值。方法 :回顾性收集我院普外科2013年9月至2015年12月行手术治疗的332例经病理确诊结直肠肿瘤病人的临床资料,根据术后是否发生SSI将其分为感染组和对照组,通过单因素和多因素分析评价结直肠肿瘤术后的风险因素,通过ROC曲线评价PNI在SSI的预测价值。结果 :43例病人术后出现SSI,其中浅层或深层手术部位感染36例,器官/腔隙感染7例;ROC曲线分析显示,术前PNI<48对预测术后SSI的发生具有显著价值(曲线下面积=0.782,灵敏度81.1%,特异度65.8%)。多因素分析结果显示,手术时间(OR=3.42,95%CI:1.22-8.78,P=0.04)和PNI<48(OR=2.35,95%CI:1.20-4.53,P=0.03)是预测术后SSI的独立危险因素。结论 :PNI作为简单并有价值的临床指标,对于结直肠肿瘤术后预测SSI的发生具有重要的意义。

经腹腔镜结肠、直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响

目的:观察并分析经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效,同时研究其对胃肠功能的影响。方法:选取结直肠癌患者64例进行研究,均予以结直肠癌根治术治疗,随机分为腹腔镜组(经腹腔镜根治手术)与常规组(传统开腹根治手术)各32例,对比两组的临床疗效。结果:观察组的手术时间以及术中出血量分别为(104.38±12.46)min、(45.36±5.19)m L,均较对照组相对更低,组间差异有统计学意义(t=10.57,13.47;P<0.05),两组的淋巴结清扫数量对比差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);观察组的术后肛门排气时间、流质饮食时间以及住院时间分别为(3.28±0.41)d、(3.69±1.02)d、(6.38±1.23)d,均显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义(t=9.54,10.33,12.39;P<0.05)。结论:经腹腔镜结直肠癌根治手术的临床应用效果确切,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术后患者的胃肠功能更易恢复,临床应用价值高。

前白蛋白对胃肠道肿瘤术后手术部位感染的预测作用

目的:评价围手术期血液前白蛋白水平(PA)及白细胞计数(WBC)对胃肠癌患者术后发生手术部位感染(surgical site infection,SSI)的预测价值。方法 :回顾性收集2014年至2015年行手术治疗的110例胃肠癌患者临床资料,根据术后是否发生SSI将其分为感染组和对照组,比较两组患者术前及术后第1、3、5天血清PA和WBC的变化,并分析其与术后SSI之间的关系。结果:20例患者术后出现SSI,其中切口感染18例,器官/腔隙感染2例;术后发现并作出SSI诊断的时间为(6.3±1.5)d。感染组与对照组间术前PA及WBC水平无统计学差异(P>0.05);术后第3天PA及WBC在感染组与对照组患者中均出现峰值/谷值,且两组间存在显著差异(P<0.05);术后第5天对照组患者PA及WBC基本恢复至术前水平,而感染组患者恢复延迟,但两组患者无统计学差异(P>0.05);ROC曲线分析显示,术前PA与术后第3天PA的差值(ΔPA)比术后第3天PA、WBC预测术后SSI的价值更为显著。多元回归分析显示,ΔPA>87 mg/L是术后发生SSI的独立因素。结论:血清PA可作为早期预测胃肠癌术后患者发生SSI的敏感指标,进而实现临床的早期干预。

胃癌患者血清斯钙素-2基因的表达及临床意义

目的 探讨斯钙素（STC-2）在胃癌血清中的表达水平及其临床意义.方法 收集2007年7月～2010年7月溧阳市人民医院75例胃癌患者术前术后血清标本及40例胃良性疾病血清标本,ELISA检测STC-2蛋白水平.结果 胃癌患者术前血清STC-2平均水平为（1694.4±566.16）ng/L,同期良性对照血清STC-2蛋白水平为（691.75±318.48）ng/L,差异有统计学意义（P＜ 0.001）.ROC曲线下面积（A UC）为0.945（95％CI：0.908～0.982,P＜ 0.001）.术后7～10 d,胃癌患者血清STC-2水平较术前下降[（1126.0±419.43）ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.001）.结论 胃癌血清STC-2检测可能成为肿瘤早期诊断和预后判断的潜在分子标记.

前清蛋白、血浆白蛋白、血白细胞在胃癌患者围术期个体化干预治疗的应用

胃癌属于中国高发恶性肿瘤,发病率居消化道恶性肿瘤第1位,其恶性程度高,早期发现及治疗比较困难,因而临床上多以进展期胃癌为主。虽然目前胃癌的综合治疗手段有很多,如化疗、分子靶向治疗以及放疗等,但是手术仍是主要的治疗方法。根治性胃癌手术需行胃大部或者胃全部切除,周围淋巴结清扫,消化道重建,手术创伤比较大。患者术前由于肿瘤生长对机体的消耗，营养代谢紊乱等因素影响，多伴有不同程度的营养不良，从而影响术后的恢复。本研究探讨前清蛋白、血浆白蛋白、血白细胞在胃癌患者围术期个体化干预治疗的应用，现报告如下。

铁路物流中心选址-分配问题研究

为了满足铁路集中化运输的要求,基于铁路物流中心的层级特点,结合分层选址的理论和方法,以铁路物流中心覆盖的总需求最大化和物流运输成本最小为目标,以各级物流中心数量、服务能力和服务覆盖范围为约束,构建了铁路物流中心分层选址-分配的0-1整数规划模型.最后针对铁路物流中心选址-分配模型的特点,设计了算例,并采用ILOG CPLEX软件进行求解.算例结果验证了该选址-分配方法的有效性和可行性.

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的危险因素分析

目的:探讨结直肠癌术后发生早期炎性肠梗阻的危险性因素。方法 :回顾性分析溧阳市人民医院2006年7月—2015年11月术后发生早期炎性肠梗阻的58例结直肠癌患者的临床资料,对其相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果:早期炎性肠梗阻与年龄(P=0.006)、贫血(P=0.012)、低蛋白血症(P=0.002)、肠梗阻(P=0.003)、手术方式(P=0.005)、手术时间(P=0.007)、肿瘤分期(P<0.001)有关;开腹手术、营养不良及术前合并急性肠梗阻是结直肠癌术后早期炎性肠梗阻发生的独立危险因素。结论:开腹手术、营养不良及术前合并急性肠梗阻等作为预测指标,判断结直肠癌患者术后早期炎性肠梗阻发生的可能,利于术前进行合理评估,降低医疗纠纷的发生。

胰腺十二指肠损伤的诊治体会

目的探讨胰腺、十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析45例胰腺、十二指肠损伤患者,包括26例胰腺损伤、13例十二指肠损伤及6例胰十二指肠复合伤的临床资料。结果45例患者中33例(73.3%)合并伴发伤;CT诊断符合率为72.7%(8/11);4例保守治疗,41例行手术治疗;共21例(46.7%)出现并发症,其中胰瘘9例;治愈38例(84.4%),7例死亡(15.6%)。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高。剖腹探查是诊断胰十二指肠损伤的主要方法,根据损伤部位、程度及全身情况选择合理术式,术后积极防治并发症是提高治愈的关键。

女性乳腺癌改良根治术后的TRAMⅠ期乳房再造

报告女性乳腺癌改良根治术后应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣 (TRAM )进行乳房Ⅰ期再造的 11例 ,均为单蒂TRAM ,对侧 9例 ,同侧 2例 ,均获成功 ,外观效果好 ,随访 1～ 3年无复发。提示该方法既可达到根治性效果 ,又使重建乳房外形美观、逼真。

直肠癌术后肝脏转移与局部转移临床病理特征和预后分析

目的:探讨直肠癌术后肝脏转移与局部转移临床病理特征和预后比较,为筛选高危患者及精准治疗提供参考。方法:回顾性分析2005-2016年485例直肠癌术后患者随访发现肝脏转移75例和局部转移32例临床及病理资料,比较术后二者临床病理特征和预后。结果:直肠癌肝脏及局部转移患者在CEA水平、肿瘤位置、手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。直肠癌肝脏转移的l、3和5年生存率分别为76.6%、53.1%、18.8%,局部转移的l、3、5年生存率分别为81.3%、62.5%、37.5%,(P均<0.05)。结论:直肠癌肝脏转移及局部转移其临床病理特点不同,预后存在差异,局部转移患者预后优于肝脏转移患者。

泡沫硬化剂联合主干高位结扎抽剥治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的:对泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合治疗方案应用于大隐静脉曲张患者中的临床可行性进行分析。方法:随机选择笔者所在医院2013年1月-2015年12月接收的大隐静脉曲张患者56例,均接受泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合方案治疗,观察所有入选对象效果,对其术后VAS疼痛指标进行评定,并与术前进行客观对比。结果:对所有入选对象进行系统性随访,并评估其疗效后,发现所有入选患者的手术均已成功,患者下地行走时间在术后(5.76±1.11)h,住院时长为(4.12±1.10)d,出血量(25.86±5.00)ml,VAS疼痛评定分数为(2.11±0.45)分,优于治疗前的(4.73±0.72)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在大隐静脉曲张患者治疗中,推行泡沫硬化剂+大隐静脉高位结扎联合治疗方案,除了可改善患者临床指征、降低出血量以及缩短住院时长外,还能够降低患者疼痛感,避免复发现象发生,促进患者康复,因此值得推广。

57例小肠损伤的诊断与治疗

目的探讨小肠损伤的诊断与治疗方法。方法收集江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的小肠损伤57例,其中男性50例,女性7例;年龄22~87岁,平均51岁。外伤性小肠损伤多见于中年男性,其中道路交通伤23例(44.23%),钝器伤10例(19.23%),坠落伤8例(15.38%),锐器伤6例(11.53%),重物砸伤5例(9.61%),其他不明原因5例(9.61%)。探查发现受伤部位位于空肠28例(49.12%),位于回肠29例(50.87%)。剖腹探查指征:腹腔穿刺抽出脓性液体或者不凝血,CT或X线发现腹腔游离气体,部分患者血流动力学不稳定,进行性加重的腹痛持续无缓解,出现腹膜刺激征,考虑空腔脏器或者实质性脏器受损。根据受损部位及受损程度选择小肠修补术46例(80.70%)和小肠部分切除+吻合术11例(19.30%)。结果 57例中共出现并发症10例。采用逐步Logistic回归,以预后为因变量,其他因素为自变量,结果显示失血量为术后并发症的影响因素。失血量越多,预后越差(OR值为8.625)。结论小肠损伤多见于交通事故、击打、坠落等暴力致伤因素。术后相关并发症可能与失血量有关,提示在处理小肠损伤时提高诊断成功率、缩短患者接受手术时间,可减少术后并发症的发生。

术中直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响

观察直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响。行直肠癌前切除80例直肠癌患者随机分为观察组(术中行直肠冲洗处理)和对照组(术中未行直肠冲洗处理)各40例,分析两组术后局部复发率、远处转移率、生存率以及术后5年无瘤生存率,对直肠冲洗的临床意义进行评价。结果显示,观察组局部复发率为5.0%,对照组局部复发率为20.0%(P<0.05)。观察组远处转移率为10.0%,对照组远处转移率为17.5%,观察组低于对照组(P>0.05)。观察组、对照组5年生存率分别为77.5%、55.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组、对照组5年无瘤生存率分别为67.5%、42.5%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结果表明,直肠冲洗可明显降低局部复发率,提升患者的5年生存率和无瘤生存率。

胃癌组织中VEGF和MMP-2的表达及其与临床病理特征的关系

目的研究胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达变化,并探讨其与胃癌临床病理特性的关系。方法应用免疫组化法检测VEGF和MMP-2在80例胃癌组织及26例癌旁组织中的表达,并应用免疫荧光方法对胃癌细胞内源性VEGF和MMP-2进行胞内定位。结果(1)胃癌组织中VEGF和MMP-2表达率分别为78.8%(63/80),86.3%(69/80),显著高于癌旁组织(15.4%和19.3%)(P<0.05)。(2)胃癌组织中VEGF和MMP-2的表达与肿瘤浸润深度和淋巴结转移相关(P<0.05)。结论VEGF和MMP-2在胃癌组织中呈高表达,其检测有助于判断胃癌的侵袭转移能力。

县级医院的腹腔镜胆囊切除术标准化培训体系

目的探讨县级医院建立腹腔镜胆囊切除术(LC)标准化培训体系的意义。方法分析自2015年1月—2018年6月在江苏省溧阳市人民医院普外科完成LC培训的18名乡镇卫生院医生的培训情况。3名具有副主任医师以上职称,并由拥有丰富LC经验的医生组成培训教师团队。严格遵循“由理论到实践、由简单到复杂”的循序渐进式的培训原则。培训教师和学员均严格按照标准化培训体系执行。结果通过LC标准化培训体系,18名医生均完成了培训任务,达到了预期目标。讨论县级医院建立LC标准化培训体系可以规范化培训乡镇卫生院医生。

腔静脉滤器在深静脉血栓手术治疗中的应用

目的探讨腔静脉滤器(VCF)在深静脉血栓(DVT)手术治疗过程中预防致命性肺动脉栓塞(PE)的作用及其安全性、手术指征。方法术前经股静脉植入腔静脉滤器15例,其中上腔静脉滤器1例,下腔静脉滤器14例。所有病例均手术取栓,其中单纯取栓9例,取栓+球囊扩张4例,取栓+球囊扩张+支架植入2例。结果所有滤器均成功放置。术后随访3～24个月,无肺栓塞发生,无下腔静脉血栓形成,滤器倾斜2例,倾斜角度小于15°。滤器后撤 1例,无其它相关并发症。1例颈内静脉血栓治疗效果明显;14例下肢DVT中11例效果显著,显效率为78．6％(11／14), 2例有效,1例无效。总有效率为92．9％(13／14)。结论腔静脉滤器植入能有效预防肺栓塞,手术综合治疗是提高疗效和预防DVT后遗症的有效方法。