7例皮肤炭疽患者影像学表现及临床诊疗分析

目的探讨皮肤炭疽患者的影像学表现及临床诊治方法,提高对炭疽病的认识。方法回顾性分析和总结2015年10月至2020年7月昆明市第三人民医院收治的7例皮肤炭疽患者的流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查与诊断及治疗方法。结果在3起疫情中,接触病牛羊者共14人,其中7例发病,男性6例,女性1例;回族4例,汉族3例;年龄35~60岁,中位年龄46岁;发病时间多在接触后7d内。患者的皮损最早出现在其手及前臂处,6例表现为丘疹,1例为原有手部伤口基础上流液、流脓,并依次出现透明疱疹,周围组织肿胀,伴有焦痂形成,1例患者并发骨筋膜室综合征;5例(71.4%)外周血白细胞总数及中性粒细胞计数升高,6例(85.7%)C反应蛋白升高;2例(28.6%)伤口分泌物革兰氏阳性菌培养阳性;6例患者行胸部CT,均表现为患侧腋窝多发淋巴结肿大并淋巴结周围炎,并发骨筋膜室综合征患者行上肢CT扫描检查,表现为患肢软组织肿胀;7例患者经高锰酸钾局部湿敷和青霉素为主的抗感染治疗,并发骨筋膜室综合征者行负压封闭引流技术,所有患者均痊愈。结论皮肤炭疽患者有明确病畜接触史且皮肤表现典型,影像学CT表现为患侧腋窝淋巴结肿大及淋巴结周围炎改变;实验室检查白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白升高;早期局部治疗与全身足量应用抗生素为首要治疗方案。