血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡的预测价值

目的揭示血浆和肽素浓度对重型颅脑损伤患者住院期间死亡的预测价值。方法 ELISA法测定98例重型颅脑损伤患者和98健康体检者血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度,ROC曲线分析血浆和肽素浓度对患者住院期间死亡的预测价值,并与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较。结果 t检验显示,重型颅脑损伤患者入院时血浆和肽素、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度均较健康体检者显著升高(均P<0.01);住院期间死亡患者血浆中各生化指标浓度均较生存患者显著升高(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,血浆和肽素浓度与血浆中各生化指标浓度均呈显著正相关(均P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分呈显著负相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆和肽素浓度可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生(P<0.01),与入院时格拉斯哥昏迷评分及其他生化指标的预测价值作比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测重型颅脑损伤患者住院期间死亡的发生。

脑出血患者血浆nesfatin-1浓度的检测及临床意义

目的揭示血浆nesfatin-1浓度对脑出血患者预后的预测价值。方法收集105例自发性脑出血患者和105例健康者,测定血浆nesfatin-1浓度,统计分析脑出血患者血浆nesfatin-1浓度的变化及其与脑出血严重度、脑炎症反应、90天不良预后、早期神经功能恶化和血肿扩大的关系。结果脑出血患者血浆nesfatin-1浓度较健康者显著升高(P<0.01),与血浆C-反应蛋白浓度、血肿量和美国国立卫生院神经功能缺损评分显著正相关性(均P<0.01),与90天不良预后、早期神经功能恶化和血肿扩大独立相关(均P<0.05),且对它们有显著预测价值(均P<0.01)。结论Nesfatin-1参与脑出血炎症反应,脑出血后升高的血浆nesfatin-1浓度与脑出血严重度密切,可显著预测脑出血患者90天不良预后、血肿扩大和早期神经功能恶化。

高血压脑出血微创术后再出血的原因及防治措施

目的探讨高血压脑出血微创术后再出血原因及防治措施。方法对2004年1月至2010年12月在本院住院,并用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创术治疗107例高血压脑出血的患者,进行回顾性分析。结果全部患者术后再出血15例,其中死亡5例,2例行大骨窗减压术,8例行血肿腔冲洗引流后好转。结论再出血为微创术后最常见并发症,应注意防治,以降低死亡率、改善预后。

微创术治疗高血压脑出血67例分析

高血压脑出血（hypeaensive intracerebral hemorrhage．HICH）为中老年人常见病．近几年来发病率明显上升及发病年龄日趋低龄化。内科保守治疗病死率高达50％-60％。而传统开颅手术风险大时间长，易增加脑部损伤，致术后病死率增加。微创血肿穿刺粉碎清除术（简称微创术）能快速缓解血肿压迫、减轻血肿释放物对周围脑组织的损伤，操作简便快捷，创伤小，成为目前国内外治疗HICH的重要手段．尤其针对基层医院。

早期高压氧治疗重型颅脑损伤124例

颅脑损伤占全身创伤第二位,但重型颅脑损伤的死亡率居所有创伤之首,致残率亦较高。尽早开始高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗已成为医学界的共识,是早期脑复苏重要的治疗手段及以后康复治疗的重要组成部分。2002年1月—2010年12月,笔者对重度颅脑损伤患者在外科颅脑手术及常规处理后,生命体征稳定但仍处于意识不清时,即给予高压氧治疗,获得满意疗效,现报道如下。

小剂量甘露醇联合搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿观察

笔者应用小剂量甘露醇联合中药搜风顺气汤改善高血压脑出血术后脑水肿,报道如下。1临床资料1.1一般资料2011年6月—2014年6月本院脑外科高血压脑出血术后住院患者60例,随机数字表法分为治疗组30例,男16例,女14例;平均年龄（68.21±2.3）岁。

额颞叶脑挫裂伤的治疗体会

脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主．但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重，水肿明显且持续时间长．特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤。病情重变化快，保守治疗的病死率高。但是否手术、手术时间的选择较困难。现将本院2001年1月至2008年7月收治的60例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析。

输尿管镜术前预测全身炎症介质反应综合征数学建模的作用

目的研究分析输尿管镜术前预测全身炎症介质反应综合征(SIRS)数学模型构建的作用和价值。方法通过医生病历系统收集2014年1月至2016年12月在本院及浙江省人民医院进行输尿管镜治疗的输尿管结石患者资料,共纳入380例患者,按照术后患者是否出现全身炎症介质反应综合征将分为两组,采用多因素以及单因素logistic方法分析独立影响因素,还需要绘制专门的预测模型。结果在纳入的380例患者当中,术后出现SIRS症状的有23例,根据多因素方法分析发现术后感染、术前未置支架管、结石相关发热病史等都是重要的独立影像因素。结论影响患者术后发生全身炎症介质反应情况发生的因素有结石相关发热病史、术中感染和手术前未放置支架管等,通过构建预测模型对相关因素进行预测,可以提前做好应对措施,降低术后出现SIRS发生的可能性,提高患者的生存质量。

祛风通腑法促进高血压脑出血微创术后恢复31例临床研究

目的:观察祛风通腑法治疗高血压脑出血微创术后的疗效。方法:将62例患者随机分为2组,对照组31例采用西医常规疗法治疗,治疗组31例在对照组治疗的基础上使用搜风顺气汤。结果:治疗组总有效率90.3%,显著高于对照组的71.0%。治疗组治疗后神经功能缺损积分减少(19.39±7.58)分,显著多于对照组(13.55±9.10)分。结论:祛风通腑法对高血压脑出血微创术后具有较好疗效,可减轻神经功能缺损程度,提高患者的生活质量。

胃镜联合胆道镜经腹鼻胆管置入术在早期LCBDE一期缝合中的应用

肝内外胆管结石和胆囊结石是我国常见、多发的胆道系统疾病，其发病具有区域性、高发性等特点。目前，腹腔镜下胆总管切开取石（laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE）是治疗胆总管结石主要的手术方式之一,但LCBDE常需要放置T管以防术后胆漏发生，导致患者术后近期内生活质量的下降。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的疗效和临床意义。方法：2010年9月一2012年1月期间收住（胆囊结石24例、胆囊息肉样病变6例），采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果：手术时间38～100min，平均52min，术中出血量：5-25ml，术后次日可下床活动，肠功能恢复时间12-36h，住院天数2～4d，术后腹壁无疤痕。结论：经脐单孑L腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，并有美容的优势。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的改进

目的:传统的钻孔引流术常导致颅内积气、硬膜下积液、继发血肿和手术后复发等的并发症,该文将探讨新术式在减少并发症和提高疗效方面的效果。方法:43例慢性硬膜下血肿患者均送入手术室手术,在血肿最厚层面,颅骨钻一孔并扩大成约1.0cm×2.5cm,硬膜和血肿包膜"十"字切开并直视下电凝确切止血,血肿腔生理盐水冲洗至冲洗液基本清亮后,置入2根硅胶多孔引流管,分别指向额、枕,从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,直至从额向引流管流出均为清亮冲洗液,无气泡,2根引流管均关闭,分层缝合头皮切口。术后枕向引流管接无菌引流袋闭式引流,额向引流管仍关闭备用。术后1天复查头颅CT,若有颅内积气,则从枕向引流管向血肿腔充填生理盐水,并开放额向引流管排气,而后拔除额向引流管;否则直接拔除额向引流管。仅保留枕向引流管,具拔管指征后拔除。结果:手术后症状缓解100%,未发现颅内血肿腔新鲜出血,未出现气颅,无术后感染,随诊3个月无复发。结论:本手术方式可明显减少传统手术方式的并发症,缩短了住院周期,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较探讨

目的:评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优势。方法:回顾性分析单孔腹腔镜胆囊切除术组(A组,30例)及传统三孔法腹腔镜胆囊切除术组(B组,31例)临床资料,A组采用紧邻脐孔右上缘做长约2.0cm左右的弧形皮肤切口,逐层切开,进入腹腔,放入一次性的单孔腹腔镜通道器,用线与切口缝合固定,从通道器上的三个方孔中穿入Trocar,注入二氧化碳,建立气腹,供观察镜、操作器械进入,完成手术操作。结果:A组与B组比较,手术时间分别为(65±15.2)min和(47.3±13)min,有统计学差异(P<0.05),而术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间、住院天数均无统计学差异(P>0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,有美容优势。