非计划性拔管对兔气管黏膜形态结构的影响

目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并非计划性拔管;预处理组(G4组),建模前给予地塞米松0.5mg/kg,再正常插管,并非计划性拔管;使用ID 3.0mm导管,套囊压力25mm Hg,置留时间1h,拔管后4h取标本。HE染色观察比较各组气管黏膜压迫区和摩擦区的形态结构。结果与G1组比较,G2组压迫区和摩擦区0度损伤明显减少,Ⅰ度损伤明显增多(P<0.01);与G1、G2组比较,G3组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多,且以Ⅳ度增多更为显著,G4组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤,其致病机理包括套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染,其中可能以套囊摩擦为主;且地塞米松对预防UE造成气管黏膜损伤效果不明显。

地佐辛复合丙泊酚在输液港植入术中的应用

目的观察地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于输液港植入术的效果。方法选取2016-2017年医院收治的乳腺肿瘤患者60例为研究对象,随机分试验组和对照组各30例,对照组采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,比较2组手术时间、出室时间、手术不同时点平均动脉压(MAP)、HR、SpO_2及切皮时体动、辅助呼吸、追加药物、术毕SpO_2> 95%率。结果 2组手术时间和出室时间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。T_1时2组MAP、HR及SpO_2比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组MAP于T_2、T_3、T_4时均高于T_1时,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组T_2时HR低于T_1时,T_4时HR高于T_1时,差异均有统计学意义(P <0. 05)。对照组T_2、T_3时HR均高于T1时,差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组T_2、T_4时MAP高于对照组,T_2、T_3时HR低于对照组,T4时HR高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组各时间点SpO_2率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组切皮时体动、术中辅助呼吸、追加药物情况发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组术毕SpO_2> 95%率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于输液港植入术安全有效,且地佐辛的呼吸抑制作用较轻,是较为理想的麻醉方案。

胸横肌平面阻滞用于女性经乳腔镜甲状腺术的镇痛效果分析

目的探讨超声引导下胸横肌平面(TTMP)阻滞对经乳腔镜甲状腺术麻醉及术后镇痛的应用价值。方法选择2019年1月至2020年5月该院择期行经乳腔镜甲状腺术的女性患者60例,分为对照组(C组)与试验组(S组),每组30例。两组均给予双侧颈浅丛神经阻滞,0.33%罗哌卡因10 mL。S组行超声引导下双侧TTMP阻滞,在每一侧胸横肌表面注入0.33%罗哌卡因10 mL,C组不进行TTMP阻滞。阻滞完成后再进行全身麻醉气管插管,记录两组切皮前(T_(0))、切皮时(T_(1))、术中(T_(2))、术毕(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术时间、术中瑞芬太尼及丙泊酚用量,术后恶心呕吐发生情况,舒芬太尼追加例数,术后24 h总体满意度评分。结果T_(1)、T_(3)时S组HR比C组明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(3)时S组MAP比C组明显降低(P<0.05)。S组各个时间点HR、MAP均较稳定,差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组T_(0)比较,T_(1)、T_(3)时HR明显增高(P<0.05),T_(1)、T_(3)时MAP相对增高(P<0.05)。与C组比较,S组瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),需追加舒芬太尼例数明显减少(P<0.05),术后恶心呕吐例数明显减少(P<0.05),24 h总体满意度评分明显提高(P<0.05)。术后入PACU时、2 h、6 h,S组视觉模拟评分(VAS评分)明显低于C组(P<0.05),术后12 h两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TTMP阻滞用于经乳腔镜甲状腺术安全有效。