微创SuperCap入路与传统后外侧入路行人工股骨头置换:早期效果比较

背景:与传统后外侧入路相比,微创SuperCap入路行人工关节置换治疗股骨颈骨折具有切口短、手术操作过程中对髋关节周围软组织破坏较少、无需脱位操作、术后患者可实现早期下地活动等优势。目的:对比微创SuperCap入路与传统后外侧入路行人工股骨头置换治疗股骨颈骨折的早期临床疗效。方法:纳入苏州大学附属第一医院2016年10月至2018年4月收治的股骨颈骨折患者48例,其中24例通过微创SuperCap入路进行人工股骨头置换治疗(微创组),24例通过传统后外侧入路进行人工股骨头置换治疗(传统组)。记录两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后输血量、术后住院天数及并发症发生情况;术后第1,3,5,7,14,30,90,180天,进行目测类比评分与髋关节功能HSS评分;术后第3,5,7,14,30,90,180天,进行计时起走测试、爬楼测试与简易躯体能力测试。研究获得苏州大学附属第一医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)微创组手术切口长度短于传统组(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术后输血量、术后住院天数比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)微创组1例发生深静脉血栓形成,传统组2例发生深静脉血栓形成,两组均未发生髋关节感染、脱位、假体松动、坐骨神经损伤麻痹等并发症;(3)微创组术后第1,3天的目测类比评分低于传统组(P<0.05),术后第1,3,5天的HHS评分高于传统组(P<0.05),两组其余时间点的目测类比评分与HHS评分比较差异无显著性意义(P>0.05);(4)微创组术后第5天的计时起步测试结果好于传统组(P<0.05),术后第14,30天的爬楼测试结果好于传统组(P<0.05),术后30 d内的简易躯体能力测试结果好于传统组(P<0.05);(5)结果表明与传统后外侧入路相比,微创SuperCap入路行人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有手术切口短、术中软组织损伤小、术后髋关节功能恢复快、疼痛轻、髋部肌肉协调性好等优点。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术67例观察

背景:微创全髋关节置换术一直以来都是骨科医师关注的热点,伴随着微创技术的不断进步,SuperPATH技术逐步进入了广大骨外科医师的视野。目的:探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术的优越性。方法:回顾性分析2016年4月至2017年9月采用SuperPATH入路行全髋关节置换术的67例(76髋)患者,手术均由同一组医生完成。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、手术切口长度、手术前后血红蛋白差值、术后输血量、术后住院天数及并发症的发生情况,评估假体位置和髋臼外展角,采用VAS评分及髋关节HHS评分评定患者的髋关节功能。结果:术后6～23个月,平均(9.1±8.4)月。手术切口平均长度(7.6±0.7)cm。58例单侧THA平均手术时间为(122.9±35.4)min,术中平均出血量(468±258)ml,术中平均输血(268±230)ml,手术前后血红蛋白平均差值(28.7±11.5)g/L,术后平均输血(135±229)ml,术中透视(6±2)次。9例双侧THA平均手术时间为(262.2±32.9)min,术中平均出血量(917±571)ml,术中平均输血量(744±259)ml,手术前后血红蛋白平均差值(32.6±12.8)g/L;术后平均输血量(372±385)ml;术中透视(13±3)次。67例患者髋臼外展角平均46.7°±0.6°,前倾角17.8°±1.1°。术前HHS评分为(40.0±25.4)分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为(71.7±13.6)分、(84.1±6.5)分、(92.1±5.3)分、(94.2±4.2)分。术前VAS评分(8.0±1.4)分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为(2.2±1.0)分、(1.0±0.9)分、(0.5±0.7)分、(0.3±0.6)分。单侧THA患者术后住院天数平均(9±5)d,双侧THA患者平均(12±4)d。所有患者均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤麻痹等相关并发症。结论:SuperPATH微创全髋关节置换术具有手术切口短、对周围软组织损伤小、学习曲线短、术后早期功能锻炼、术后快速康复等优点。

桃红四物汤预防老年髋部骨折患者术后谵妄的临床研究

目的研究围手术期应用桃红四物汤预防老年髋部骨折术后谵妄发生的疗效。方法将152例纳入患者按照房间奇数、偶数号分为预防组(奇数)73例,对照组(偶数)79例,对照组予常规治疗,预防组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天予桃红四物汤颗粒口服,统计患者谵妄发生率、Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果预防组谵妄发生率为6.85%(5/73),对照组发生率为12.66%(10/79),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者谵妄持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期应用桃红四物汤可降低老年髋部骨折患者谵妄发生率,在发生术后谵妄的患者中可减少患者术后谵妄持续时间。

锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带与单纯锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的 探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带与单纯锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位的疗效。方法 30例RockwoodⅢ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位患者,根据随机数字表法分为韧带重建组(14例)和单纯钢板组(16例)。韧带重建组行锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗,单纯钢板组行单纯锁骨钩钢板治疗。比较两组相关指标[手术时间、切口长度、术中出血量、术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Mudey评分],治疗效果,并发症发生情况。结果 两组术中出血量、术后1年VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。韧带重建组切口长度(12.5±0.7)cm、手术时间(83.4±7.5)min长于单纯钢板组的(7.2±0.6)cm、(58.6±9.8)min,Constant-Mudey评分(87.0±1.0)分高于单纯钢板组的(79.0±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。韧带重建组优8例,良5例,差1例;单纯钢板组优6例,良4例,差6例。韧带重建组优良率为92.86%,高于单纯钢板组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。韧带重建组并发症发生率为0,低于单纯钢板组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位具有固定可靠、疗效确切的优点。

思想政治教育本质属性探析

新时代背景下,思想政治教育扮演着重要角色,为了切实提高思想政治教育的实效性,促进思想政治教育学科进一步发展,厘清思想政治教育的本质属性显得尤为迫切。从思想政治教育的起源、内容和目标剖析思想政治教育的本质属性在其政治性。随着经济全球化、政治多极化和价值多元化,思想政治教育的现实境遇要求更加凸显其政治性的本质属性,体现在实践中应坚持以马克思主义为指导思想、贯彻国家意志为核心目标、落实社会要求为基础内容,真正实现人的全面自由发展。

加速康复外科理念下SuperPATH入路与后外侧入路一期双侧全髋关节置换的比较

背景:随着加速康复外科理念在骨科的不断推广和应用,关节外科医生对全髋关节置换术后疗效提出了更高的要求。传统后外侧入路的全髋置换创伤较大,术后恢复慢;微创入路全髋关节置换为骨科医师提供了新的选择。目的:比较微创Super PATH入路与常规后外侧入路在一期双侧全髋关节置换中的临床疗效。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院骨科自2016年4月至2018年4月行一期双侧全髋关节置换的患者25例(50髋),根据手术入路将患者分为2组,其中Super PATH组12例(24髋),后外侧入路组13例(26髋)。比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后输血量、术前术后血红蛋白差值、住院天数;对比两组术后Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)、目测类比评分及并发症发生情况;比较两组术后臼杯外展角、前倾角和双下肢长度的差异。结果与结论:(1)所有患者围术期均进入加速康复外科管理流程,25例患者均顺利完成手术;(2)通过对比两组入路相关指标后发现,Super PATH组切口长度、术后输血量、术前术后血红蛋白差值均小于后外侧入路组,差异有显著性意义(P <0.05),但Super PATH组手术时间(255.17±38.57) min显著长于后外侧入路组(188.15±30.84) min(P <0.01);(3)Super PATH组患者术后第3,7天Harris评分显著高于后外侧入路组,差异有显著性意义(P <0.05);Super PATH组患者术后第1,3天目测类比评分低于后外侧入路组,差异有显著性意义(P <0.05);(4)两组患者术后髋臼假体的前倾角、外展角以及双下肢长度差异相比,差异均无显著性意义(P> 0.05);(5)结果表明,在加速康复外科理念指导下,一期双侧全髋关节置换中使用Super PATH微创入路是安全、有效的,与传统后外侧入路相比,该入路具有切口小、术后输血量和术后隐性失血量少、术后康复快、疼痛轻等优点。

道德与法治课教学中学生逆反心理探析

道德与法治课是引导和促进中学生思想品德和法治素养的主要途径。可是,目前在道德与法治课教学过程中,仍有部分学生出现主观上抵制、态度上偏激、情感上偏离等逆反心理。教师应辩证看待逆反心理、改进教育内容和教育方法、完善自身素质,与家庭、社会等互相配合,构建合力机制,以此来加强思想政治教育的效果。

智能机械制造中的信息自动化应用

近些年,伴随着我国社会经济的发展与进步,智能机械制造业的发展也迅猛了起来,自械自动化的地位在智能机械制造业处于核心。智能机械制造业的发展的新目标、新趋势为智能机械自动化,我国为了实现智能机械制造业走上更高的层次必须要努力提高智能机械自动化的水平。基于此,本文主要对智能机械自动化应用与发展趋势进行了探讨。

“拇指文化”对高校思想政治教育的负面影响及对策研究——基于江苏大学本科生的实证分析

本文以江苏大学本科生作为抽样调查对象,采用问卷调查法及深度访谈的形式,对"拇指文化"在高校思想政治教育工作中带来的负面影响进行分析。结果显示,"拇指文化"发展至今,已然在大学生中带来了不可忽视的负面影响。其中,有关思想政治教育问题尤为突出,给高校思想政治教育工作者以及受教育者带来了巨大的挑战。本文结合以上分析,探索行之有效的对策途径,探求"拇指文化"的隐性思想政治教育功能,为增强高校思想政治教育的实效性做借鉴。

老年髋部骨折患者术后谵妄研究现状

谵妄又称为急性意识障碍,是急性器质性脑综合征。患者在临床上往往表现为定向力、注意力、记忆力等的障碍,谵妄是髋部骨折患者围手术期较为常见的并发症之一。本文主要就老年髋部骨折术后谵妄的诊断、发病机制、致病因素、预防与治疗进行综述,旨在为临床防治老年髋部骨折术后谵妄提供参考。

SuperPATH入路与后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效的比较研究

目的比较微创SuperPATH入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效。方法回顾性分析自2016年8月至2019年2月苏州大学附属第一医院骨科收治的107例行单侧全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路不同分为2组:SuperPATH入路54例(SuperPATH组),男20例,女34例;年龄(64.3±9.1)岁;后外侧入路53例(后外侧组),男20例,女33例;年龄(62.2±10.6)岁。比较两组患者术后第1天假体位置的外展角、外展角安全比例、前倾角、前倾角安全比例、后倾角、后倾发生率、偏心距差异、下肢长度差异,以及术后1周、3个月、末次随访时的髋关节Harris评分;记录患者并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。107例患者术后影像学资料完整并均获得满意随访,时间14~36个月(平均25个月)。SuperPATH组患者假体的后倾角13.6°±9.6°和后倾发生率18.5%(10/54)均大于后外侧组3.0°±1.0°和5.7%(3/53),偏心距差异0.26(0.13,0.49)cm小于后外侧组0.38(0.13,0.70)cm,术后1周Harris评分(74.8±7.8)分高于后外侧组(72.0±6.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者假体的外展角及其所占安全区比例、前倾角及其所占安全区比例、下肢长度差异、术后3个月和末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各出现1例脱位,手法复位后未再次出现脱位。结论微创SuperPATH入路行全髋关节置换术较传统后外侧入路可以获得更好的偏心距,早期髋关节功能评分更高,但该入路安放髋臼假体出现后倾比例更高。