PDCA循环对降低住院患者禁食特检漏做的效果观察

目的：探讨 PDCA 循环对降低住院患者禁食特检漏做的效果。方法：2013年6～8月随机选取363例患者作为常规组，2013年10～12月随机选取363例患者作为 PDCA 组，按照 PDCA 循环，即计划、实施、检查、处理4个阶段对患者禁食特检实行良性干预。比较两组患者的禁食特检漏做率及满意情况。结果：PDCA 组患者禁食特检漏做发生少于常规组，满意人数多于常规组，两组比较均有统计学意义（ P 〈0．05）。结论：运用 PDCA 循环对禁食特检施行管理，可降低患者禁食特检漏做率，并且提高患者对禁食特检的满意率。

呼吸内科住院患者特殊检查的持续质量改进

目的探讨呼吸内科住院患者特殊检查的持续质量改进效果。方法采用流程图分析完成特殊检查的各环节,分析存在的问题,并发放自行设计的问卷,现场调查真因,制定持续质量改进方案。实施3个月后再次调查评价,比较持续质量改进的效果。结果实施前后患者特殊检查顺利完成率及患者满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论持续质量改进管理可显著提高呼吸内科住院患者特殊检查的效率。

专科护理质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用

目的探讨专科质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用。方法以专科疾病特点及循证为基础,建立吸入剂使用前评估、吸入剂使用方法、吸入剂使用宣教及交接班四个方面的护理质量标准与细则,运用这四个方面的专科指标对呼吸内科使用吸入剂患者进行护理质量管理。比较专科护理指标实施前(2015年3月)与实施半年后(2015年9月),吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率的情况。结果专科质量指标实施后,吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸入剂专科质量指标的实施,能有效的提高呼吸专科优质护理质量,进一步提高专科护士的业务素质,且该指标的数据易于收集,指标和标准基于科学文献于临床实践,是有效和可靠的,具有科学性和可行性。

实时超声引导技术在脊髓性肌萎缩症合并严重脊柱侧凸病人腰椎穿刺中的应用

目的探讨实时超声引导技术在脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)合并严重脊柱侧凸病人腰椎穿刺中应用的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月经华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的8例确诊为SMA合并严重脊柱侧凸病人的临床资料,男2例,女6例,SMA2型5例,SMA3型3例,年龄为20~51岁。病例均收治于我院神经内科,送至手术室由麻醉科医生采用实时超声引导技术进行腰椎穿刺和鞘内注射诺西那生钠治疗。记录穿刺成功率、穿刺节段、入路、操作时长、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、病人满意度评分、即时和随访不良反应发生情况。结果8例病人共进行45次穿刺,成功率为100%。3例病人采用L3/4节段右侧入路,5例病人选择L2/3节段左侧入路。4例病人选择经椎间孔入路,另4例病人选择经椎板入路。操作时长:(24.1±8.7)min,VAS评分:(2.2±0.7)分,病人满意度评分:(8.3±0.8)分。病人平均随访时间为6个月,未出现神经损伤、穿刺部位感染、血肿等严重不良反应。结论对于SMA合并严重脊柱侧凸病人,采用实时超声引导腰椎穿刺技术成功率高,病人满意度高,且无严重不良反应,值得在临床中进一步推广和应用。