解痉药物及糖皮质激素在小儿肠套叠复位成功后预防复发的研究

目的探讨解痉药物及糖皮质激素在小儿肠套叠复位成功后预防短期复发作用。方法收集2014年1月至2018年4月在我院住院的回盲套型的肠套叠患儿450例,均在空气灌肠复位并成功。根据不同用药分为三组,每组各150例:A组空气灌肠前后均不使用; B组空气灌肠前后使用山莨菪碱(0. 2 mg/kg)及阿托品(0. 02 mg/kg),C组空气灌肠前后使用山莨菪碱(0. 2 mg/kg)、阿托品(0. 02 mg/kg)及地塞米松(0. 3 mg/kg),比较三组患儿的进食时间、住院天数、住院费用复发情况。结果三组平均进食时间、住院天数、住院费用、复发率比较差异有统计学意义(均P <0. 05),其中B组平均进食时间、住院天数较A组缩短,住院费用、复发率发生较A组低; C组平均进食时间、住院天数均较A、B组缩短,C组住院费用、复发率发生均较A、B组低。结论解痉药物可促进肠套叠胃肠道功能恢复,糖皮质激素可抑制炎症反应及促进炎症水肿消退,二者联合应用于在肠套叠空气灌肠复位后可有效缩短进食时间、减少复发率,从而缩短住院时间及降低住院费用。

小儿腹腔镜下胆总管囊肿手术后中远期并发症原因分析及处理

目的初步探讨小儿腹腔镜胆总管囊肿术后中远期并发症的发生原因及处理策略。方法收集2010年12月至2017年8月间广州市妇女儿童医疗中心收治的腹腔镜胆总管囊肿根治术后出现中远期并发症患儿的临床资料,并进行总结分析。结果纳入6例腹腔镜胆总管囊肿术后出现中远期并发症的患儿(大部分为外院手术后转入),6例初次手术根治的方式均为腹腔镜手术。出现术后并发症的时间为2~12个月(中位时间8.70个月),并发症分别为:胆袢梗阻1例,胆肠吻合口狭窄3例,腹内疝1例,严重反流性胆管炎1例。患儿均接受手术治疗,其中5例于腹腔镜下完成手术,1例行开放手术。患儿均获得随访,随访时间6个月至3年,均恢复良好,无一例复发。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术后中远期并发症多与缝合、建立隧道等手术操作有关,因此手术技术的提高和操作细节的把握是减少中远期并发症出现的关键。部分患儿术后并发症的处理可以在腹腔镜下完成。

体积>80mL的良性前列腺增生外科治疗进展

对于体积>80mL的良性前列腺增生,中国泌尿外科指南推荐术式为开放性前列腺摘除术。但随着内窥镜技术,电切技术和激光技术等的不断发展,开放性手术的应用已逐渐减少。本文就体积>80mL的前列腺增生外科治疗方法结合近期相关临床研究结果作一综述。

斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位37例

目的评价斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位尿道成形术的疗效。方法回顾分析我院2015年1月～2018年5月收治会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位患者37例,应用斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合联合皮管治疗,其中15例加做膀胱造瘘术,分析术后疗效和并发症。结果手术成功率78.38%,平均手术时间(125.23±11.45)min,平均随访时间(6.21±1.84)个月,术后尿瘘率13.51%,吻合口狭窄率5.41%,尿道口狭窄率2.70%,并发症总体发生率21.62%;其余无憩室,无阴茎下弯,阴茎外观满意,均自正位尿道口排尿。结论斜裁包皮带蒂皮瓣加会阴联合皮管治疗会阴型尿道下裂伴阴茎阴囊转位基本都可以一次性完成手术。该方法具有取材方便、皮瓣血运可靠、并发症少、成形阴茎外观满意等优点,是较理想的手术方式。

不同年龄单侧隐睾手术前后睾丸生长情况的对比研究

目的 通过比较9月龄和3岁年龄睾丸下降固定术后的先天性单侧隐睾患儿的睾丸生长情况,评价隐睾睾丸下降固定术时机.方法 收集我院2014年1月~2016年1月接受睾丸下降固定手术治疗的单侧隐睾患儿,随机分为9月龄组(72例)和3岁龄组(83例).通过超声检查对比两组患儿在6、12、24、36和48个月时的睾丸体积,使用SAS中的PROC MIXED对数据进行分析,从而评价手术时机.结果 在9月龄组患儿中,分别在2、3和4岁时进行随访测量的睾丸体积明显增加(P<0.001).相反,在3岁龄组中没有观察到明显的增长.通过从6个月到4岁睾丸增长的比率逐渐增加说明9个月大时睾丸固定术后患儿睾丸生长情况得到改善(0.68~1.81,P<0.001).对于3岁龄组,在同一时期该比率显著下降(0.68~0.56,P<0.001).结论 与3岁手术相比,9个月手术治疗组中其4岁时睾丸大小与正常同龄儿童相比基本一致,表明早期手术对睾丸生长是有益的.因此早期行睾丸下降固定术可能给隐睾患儿改善未来的生育能力提供机会.

腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果观察

目的观察腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术治疗小儿巨大腹股沟斜疝的效果。方法小儿巨大腹股沟斜疝400例分为对照组和实验组,每组200例。对照组在腹腔镜下内环口同一进针点行单纯高位结扎术,实验组在腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术。术后1年内复查彩超提示腹股沟区可见肠内容物判为复发,比较两组的术后复发率。结果对照组复发8例,实验组复发1例,实验组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下内环口不同进针点行疝囊高位结扎术将疝囊缝合于内环口前壁肌肉,增强疝囊对抗腹腔压力,同时可使腹膜形成斜幕状达到增强结扎部位对抗腹腔内容物及腹腔压力,可降低术后复发率。

切开排脓辅以利多卡因乳膏扩肛治疗肛周脓肿的护理效果观察

目的观察切开排脓辅以利多卡因乳膏扩肛治疗肛周脓肿的护理效果。方法200例行切开排脓的肛周脓肿患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统护理,观察组在对照组护理的基础上加用利多卡因乳膏扩肛治疗。比较两组疼痛程度、尿潴留、住院时间及费用。结果观察组疼痛程度和尿潴留发生率低于对照组,住院时间和住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论切开排脓辅以利多卡因乳膏扩肛护理,可明显降低肛周脓肿患者术后疼痛程度及尿潴留发生率,缩短治疗时间,降低治疗费用。

优化术前禁饮食对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期的效果评价

目的观察优化术前禁饮食对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)围术期的效果。方法将全麻下行低温等离子腺样体消融术和/或扁桃体切除术的OSAHS患儿60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组术前禁饮食6 h;观察组术前禁固体食物6 h+术前3 h分别口服5%葡萄糖水50 mL和生理盐水50 mL。观察两组患儿术前口渴、饥饿、烦躁、术中误吸、术后24 h恶心呕吐(PONV)程度及家属对护理的满意度。结果观察组患儿术前饥饿、烦躁与术后PONV的发生率明显低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论采用优化术前禁饮食方案,降低患儿围术期不适程度,提高护理的满意度。

体检人群中高血压与血脂异常的关系

目的观察体检人群中高血压与血脂异常的关系。方法根据血压水平的差异,将常规体检者分为高血压组与血压正常组,每组100例,分别检测两组的血脂水平,分析高血压与血脂异常的关系。结果高血压组的总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯与血浆黏度等异常率及其含量均高于血压正常组,高密度脂蛋白异常率及其含量均低于血压正常组(P<0.01)。结论在体检人群中,高血压者常伴血脂异常,临床应予监测并及时干预。

新冠疫情背景下多维度信息化干预模式在高血压患者健康行为管理中的应用效果

目的观察在疫情背景下采用多维度信息化干预模式在高血压患者健康行为管理中应用效果。方法100例原发性高血压患者随机分为对照组和实验组,分别采用常规护理模式、多维度信息化干预模式,对比干预后两组血压、遵医行为及高血压管理评分。结果干预后3、6个月,实验组收缩压明显低于对照组(P<0.05),而舒张压差异无显著性(P>0.05)。干预后6个月,实验组规范盐油摄入率、规律运动率及PACIC量表各维度与总评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论在疫情背景下,多维度信息化干预模式可提高高血压患者遵医行为,协助控制血压。