基于MRI或CT预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸

目的探讨基于MRI和CT评估患者椎体骨密度进而预测成人退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸的诊断效能。方法回顾性收集2010年1月至2020年12月于四川大学华西医院骨科行长节段固定融合手术且具有完整术前全脊柱X线片、CT、MRI等影像学资料的成人退变性脊柱侧凸患者68例,男16例、女52例,年龄(66.87±6.65)岁(范围54~80岁)。采用术前腰椎MRI T1WI进行骨质量评分(vertebral bone quality score,VBQ)、采用CT测量L_(1)椎体亨氏单位(Hounsfield unit,HU),并根据术后影像学评估是否发生近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)分为PJK组和非PJK组。比较两组年龄、性别、体质指数、合并症、腰椎VBQ值、L_(1)HU值,对比两组手术前后的影像学参数(包括骨盆入射角、腰椎前凸角、矢状面轴向距离、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、骨盆入射角-腰椎前凸角、T1骨盆角、上端固定椎螺钉朝向),分别绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以分析腰椎VBQ值、L_(1)HU值及二者联合指标的诊断效能、灵敏度和特异度。结果PJK组17例、非PJK组51例。术前PJK组的VBQ值、L_(1)HU值分别为3.10±0.43、99.76±16.34,非PJK组分别为2.62±0.37、115.27±13.46,差异均有统计学意义(t=3.896,P<0.001;t=4.482,P<0.001)。VBQ值和L_(1)HU值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.773[95%CI(0.633,0.914)]和0.814[95%CI(0.680,0.949)]、灵敏度分别为82.4%和76.5%、特异度分别为70.6%和76.5%、最大约登指数和临界值分别为0.530、2.895和0.530,111.0,二者联合指标AUC为0.895[95%CI(0.795,0.995)],灵敏度、特异度分别为94.1%、82.4%,最大约登指数和临界值为0.765,0.734。结论VBQ值和L_(1)HU值均可有效预测退变性脊柱侧凸术后近端交界性后凸,L_(1)HU值准确率略高于VBQ值,二者联合诊断准确率最高。

局部注射负载姜黄素的介孔二氧化硅纳米粒延缓大鼠尾椎间盘退变的研究

目的探讨局部注射负载姜黄素的介孔二氧化硅纳米粒(curcumin-loaded mesoporous silica nanoparticles,Cur@MSN)对大鼠退变椎间盘组织的修复和治疗作用,为椎间盘退变的治疗提供新策略。方法按文献报道方法制备介孔二氧化硅纳米粒(mesoporous silica nanoparticles,MSN),并进一步制备Cur@MSN。将大鼠髓核细胞分别与姜黄素及Cur@MSN共培养,分别观察正常环境和炎症环境(加入脂多糖)细胞的生长状态及其活性。将12只8周龄SD大鼠随机分为4组,包括正常组、退变组、姜黄素组、Cur@MSN组,每组3只,于大鼠尾椎第7~8和8~9节段椎间盘建立针刺退变模型,并注射相应干预药物,分别于4周后行影像学、大体病理及组织学检查,观察椎间盘组织结构及病理变化。结果扫描电镜下Cur@MSN呈现圆球形状,表面有沟回状孔隙。粒径分析显示,MSN的粒径集中在120~160 nm,Cur@MSN的粒径分布于130~170 nm。Zeta电位分析表明,MSN、姜黄素、Cur@MSN的平均Zeta电位分别为-12.5、-22.5、-13.5 mV。Cur@MSN的包封率为20.4%,载药率为0.2%,12 h Cur@MSN释放姜黄素约占总药物量的60%,28 h释放姜黄素约占70%。细胞实验结果中,正常环境下各组间细胞增殖吸光度值差异无统计学意义(P>0.05),炎症环境下第3天和第5天Cur@MSN组的细胞增殖吸光度值均明显高于对照组和姜黄素组(P<0.01)。影像学结果中,Cur@MSN组的椎间盘高度指数百分比和Pfirrmann分级均优于退变组和姜黄素组(P<0.01)。组织学结果中,Cur@MSN组的组织学评分低于退变组和姜黄素组(P<0.01)。结论Cur@MSN可延缓大鼠尾椎间盘的退变过程,对其退变椎间盘有一定的修复和治疗作用。其中姜黄素能通过抑制炎症来延缓椎间盘退变,MSN的搭载有助于姜黄素发挥生物学效应。

静电纺丝技术在纤维环组织工程中的研究进展

椎间盘退变疾病是一种常见的慢性疾病,也是目前骨科医师面临的挑战。手术是治疗椎间盘退变疾病的主要方法,但在临床实践中仍存在固有的局限性,而组织工程为是目前最有前途的椎间盘修复及再生提供了潜在的治疗手段方法。其中静电纺丝技术是一种制备纳米级纤维的方法,不同材料和参数的静电纺丝材料具有不同的力学性能、孔隙率和取向,可以模拟天然椎间盘的结构特征和力学性能。因此,静电纺丝材料可用于椎间盘的替代和再生。该文综述了椎间盘组织工程进展以及用于制备椎间盘支架常用的静电纺丝纳米材料,对目前和未来可能提高静电纺丝纤维性能的方法进行了介绍。

微RNA在椎间盘退变中的研究进展

椎间盘退变是一个多因素参与的病理过程,是全球导致残疾的主要原因之一。椎间盘退变相关病理改变的主要特征是细胞外基质降解、细胞凋亡、自噬和衰老以及炎症等。微RNA的失调与各种病理有关,包括椎间盘退变等各种退行性疾病。该文综述了微RNA在退变椎间盘病理中的研究现状,重点介绍了微RNA在细胞外基质降解、细胞凋亡和炎症以及软骨终板中的生物学机制和其潜在的治疗前景。