胃粘膜上皮不典型增生随访研究

对82例初次胃镜活检发现胃粘膜不典型增生患者进行随访,时间1月至9年。其中男69例,女13例,平均年龄52.52岁。病变形态分平坦型(34例),凹陷型(23例)及隆起型(25例)3类。不典型增生的转归,计消失58例,不变7例,加重3例,恶变8例。其中3例术后病理证实为早期胃癌。与82例随访的慢性萎缩性胃炎作对比,无1例转变为不典型增生或癌变。

警惕消化道出血的少见原因

消化道出血病因繁多、病情复杂,常见如消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张等,易为临床医师所认识。但消化道出血的少见原因,诊断比较棘手,现将有关这类疾病,有选择地加以讨论。一、血普性病变 (一)动静脉畸形(AVM),其血管结构存在着不同程度的扩张,Moors的分类如下: 1.Ⅰ型AVM:又称为血管结构异常(angi-odysplasia),病理组织学发现:结肠粘膜及粘膜下层毛细血管、小静脉及静脉扩张扭曲等,多系局限性、孤立性或多发性血管病变,多位于右侧结肠,多见于老年人,被认为是退行性变。钡灌肠用以除外其他肠病。

良、恶性胃溃疡的内镜下鉴别诊断(附566例分析)

本文收集内镜及病理证实的良性溃疡316例及恶性溃疡250例,进行对比分析。良性溃疡多位于胃角小弯、偏小、圆形或椭圆形,底白薄苔、边整齐光滑充血,活检时局部软韧、不易出血。恶性溃疡多位于胃窦体小弯、偏大、不规则形,底灰白厚苔、盖有坏死组织、边不整齐、凹凸不平、有糜烂,活检时局部硬脆,易出血。两者能在内镜下鉴别。但慢性巨大溃疡与溃疡型胃癌及良性溃疡与Ⅲ型早期胃癌,有时难于鉴别。胃内环境如胃窦蠕动、胃腔变形及粘液湖情况,仅供诊断时参考。

纤维内镜检查与手术对消化道疾病诊断的对照研究：附420例分析

本文探讨了1982年3月至1987年12月经我院内镜检查(包括上消道内镜及结肠镜),并在我院手术的消化道疾病420例,进行内镜及手术对照研究,结果如下: 材料与方法一、本组病例,经我院进行内镜检查,在直视下进行活检或活检加脱落细胞学检查,而后住院进行手术治疗。二、判断标准:分正确、符合、不符合三类;正确——内镜检查与手术结果在病变性质或病变部位完全一致;

手术后胃病人随访研究

手术后胃病人随访研究南京市鼓楼医院消化科（２１０００８）吴锡琛，董承武，郑捷平手术后胃随访发现残胃癌，文献屡有报道（１－４）。自１９７４年以来，本组对手术后胃病人，进行随访研究。对各种不同病因进行胃手术的病例，均进行随访：发信通知患者来我院，进行胃镜...

前言——重视老年胃肠道癌肿的诊治

随着年龄的增高,癌肿的发病率逐渐上升,胃肠道癌亦是如此,纤维内镜(内镜)已广泛应用于胃肠道癌的诊断。本文介绍老年人胃肠道癌的内镜诊断。老年人内镜检查时注意事项一、内镜检查前必须详细询问病史及体格检查,以发现禁忌证。禁忌证包括患者抗拒心理、降主动脉瘤、精神失常或瘫痪及其他严重疾病。老年人患心脏病较多,最好在心电监护下进行检查。老年人反应比较迟钝,检查时应密切观察全身情况,以防意外。二、操作时术者动作需轻柔,缓慢进镜,并密切观察视野内情况,防止有阻力时强行通过。三、术者必须热练操作技术,特别在结肠镜检查时。

肝性骨营养不良

肝性骨营养不良南京大学医学院附属医院，南京市鼓楼医院（２１０００８）吴锡琛肝性骨营养不良是指肝病时由于钙磷或维生素Ｄ代谢紊乱，由此引起的一组代谢性骨疾病，包括低钙或高钙血症、骨质疏松、佝偻病与骨软化、继发性甲旁亢等。本文介绍钙磷代谢紊乱所致肝性骨营养...

消化内科难治性疾病诊治现状：原发性胆汁性肝硬化

消化内科难治性疾病诊治现状原发性胆汁性肝硬化南京大学医学院附属医院（２１０００８）吴锡琛南京市鼓楼医院原发生胆汁性肝硬化，又称慢性非化脓性破坏性胆管炎，是肝脏的少见疾病，多见于中年女性，有缓慢而持续加重的胆汁淤积的特点。病理学１．肉眼观察：在肝硬化前...

胰腺内分泌肿瘤 胺前体摄取及脱羧（APUD）细胞肿瘤

1.荷蒙(hormone)的产生与常见的多肽 胺前身摄取及脱羧(APUD)的概念认为:是脑与肠的共同多肽,更正确的是包括自主神经系统及胃肠系统的多种内分泌激素(表1)。表1

小肠吸收不良综合征--胆酸吸收不良综合征

健康人,小肠腔内的胆酸与氨基醋酸(glycine)及牛胆酸(taurine)相结合。其结合物经过主动的输送,由末端回肠粘膜吸收。在大肠内厌氧菌作用或病理情况下,胆酸在小肠内经去结合作用,释放出游离胆酸。它经被动性扩散,在大肠或小肠内能够被吸收。氨基胆酸结合物只有相对小的被动弥散。牛胆酸在末端回肠功能完整的情况下,才被吸收。在疾病时,胆酸不能被吸收,即引起胆酸吸收不良综合征。一、病因胆酸吸收不良多见于回肠粘膜切除术后,或回肠粘膜病变使回肠粘膜受到破坏。

胃粘膜煌蓝染色诊断胃癌

为了提高胃癌的早期诊断,国内外医务工作者用不同色素液,对胃粘膜进行染色,根据癌组织与正常胃粘膜着色的不同,在癌疑粘膜处活检及刷检检查进行诊断。胃粘膜煌蓝染色内镜检查,国内文献已有报道。本文作者应用上文作者所赠送的煌蓝,自1989年起,进行此项研究工作,共进行了46例,现将结果报道如下。

肝脏疾病与消化道出血

肝脏疾病常合并出血。包括消化道出血,出血使肝病加重。现将这方面的问题作一介绍: 一、出血的病因 (一)凝血机制障碍:凝血因子大多在肝内合成,血液凝固涉及很多凝血因子如因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等。也涉及无机离子钙及脂溶性维生素K等。

表皮生长因子在粘膜保护及溃疡愈合中的作用

一、表皮生长因子(EGF)的来源与分布Cohen首先从鼠颌下腺(Submaxillarygland)分离出EGF Savage证明它含有53个氨基酸的多肽,并发现EGF与尿胃素(urogas-trone)有相似的作用。EGF除唾液中存在外,也可由胰腺、布伦内腺(Brunner gland)、乳腺产生,EGF亦存在于肾,由尿中排出。二、EGF的胃粘膜营养作用EGF刺激纤维组织母细胞(fibroblast),增加鼠胃粘膜细胞DNA及RNA的含量及重量。Feldman证实EGF刺激新生鼠胃及十二指肠鸟氨基酸去碳氧酶(ornithine decarboxylase.ODC)的活性,ODC在多胺(polyamine)

麸质吸收不良症

麸质吸收不良又名乳糜泻、非热带性口炎性腹泻、麸质敏感性肠病（GSE）。一、病因及发病机理麸质吸收不良可出现全身症状,凡可引起本病的活性蛋白（分子量3×104～7.5×104Da）均含有丰富的谷氨酰胺和脯氨酸,发病机理不明。 （一） 遗传因素:有家族性,它与HLA—B5及HLA—DR3有密切关系。已经证实GM标志(人的IgG重链基因表现型。

脑出血与上消化道出血

上消化道出血是脑出血的严重的并发症之一,预后极差。本文收集在急症室收治的高血压动脉硬化性脑出血174例,其中22例合并上消化道出血,现报告如下; 临闲资科一、年龄与性别174例脑出血中,男120例,女54例,年龄40—80岁,而其中合并上消化道出血的22例,男14例,女8例。二、临床现象(一)发病时间:(见表1)

56例胆源性胰腺炎临床分析

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的原因,有胆道疾病的急性胰腺炎称为“胆源性胰腺炎(BiliaryPancreatitis)”其中胆石引起者最多见,亦称“胆石性胰腺炎(Bikestoney Pancreatitis)”.我院自1981年1月～1991年11月共收治胆源性胰腺炎56例、占同期收治急性胰腺炎的15.8%。

老年胆总管结石症72例临床特点分析

老年胆总管结石症７２例临床特点分析南京汽车制造厂职工医院内科（２１００３７）李笑梅南京市鼓楼医院消化科（２１０００８）张启宇，吴锡琛近年来随着内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）、内镜乳头肌切开术（ＥＳＴ）等技术的发展，老年胆总管结石症的治疗已倾向选择Ｅ...

56例胆源性胰腺炎临床分析

胆道疾病是急性胰腺炎最常见的原因,合并有胆道疾病的急性胰腺炎称为“胆源性胰腺炎(Bilia-ry pancreatitis)”,其中胆石引起者最多见,亦称“胆石性胰腺炎(Bilestoney pancreatits)”。我院自1981年1月至1991年11月共收治胆源性胰腺炎56例,占同期收治急性胰腺炎的15.8%,现将本组病例报告如下:

急性重型胰腺炎的早期诊断和治疗选择(附32例分析)

<正>急性重型胰腺炎病情重,病死率高达40~70%.究其原因:一是不能及早做出重型的估计;二是不能适时做出手术的决断.因此,早期识别重型胰腺炎和适时选择手术时机是降低其病死率的关键.本文试图从临床,实验室及影像学方面找出早期诊断重型胰腺炎的几项指标,并与31例随机抽样的水肿型胰腺炎对比,以探讨急性重型胰腺炎的早期诊断及治疗问题.