西乐葆治疗120例膝骨关节炎的临床研究

目的观察西乐葆治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为两组:西乐葆治疗组(1次/d,每次200mg)和扶他林对照组(3次/d,每次50mg),治疗5周后评估疗效及安全性。结果西乐葆治疗膝骨关节炎的总体疗效为95.00%,扶他林组的总体疗效为90.00%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。西乐葆组发生不良反应共7例(11.67%),扶他林组发生不良反应共18例(30.00%),两组间的不良反应总发生率差异有显著性(P<0.05)。结论西乐葆治疗膝骨关节炎安全有效。

化学法制备猕猴去细胞同种异体神经支架

目的:应用化学萃取法制备的同种异体神经移植物在小动物及低等哺乳类动物实验中取得良好的效果,但在萃取猕猴粗大、长段周围神经方面尚未形成标准化程序。目的:研究猕猴化学去细胞同种异体神经制备方法,以期获得低免疫反应的同种异体神经移植物。设计、时间及地点:观察实验,于2003-01/09在中山大学动物实验中心完成。材料:取2.5岁,3.5kg左右,雄性健康猕猴2只,由广州九佛动物研究中心提供。方法:取4段长5cm,直径3.5～4.0mm的坐骨神经,以4%triton-100和4%脱氧胆酸钠溶液按一定浓度和程序进行萃取,萃取神经及未萃取神经于中段取材,行苏木精-伊红染色,纤维素染色,砂罗铬花青染色,S-100免疫组织化学染色,在扫描电镜及透射电镜下观察超微结构。主要观察指标:神经的组织学及形态学观察。结果:萃取2次后的去细胞神经具有良好的黏性和弹性,细胞和髓鞘被彻底清除,神经纤维支架被保留,成为一种没有细胞髓鞘及其碎片的空的基底膜管架结构。而萃取1次不能完全去除抗原成分,萃取3次则破坏神经纤维支架。结论:应用4%triton-100及4%脱氧胆酸钠萃取2次,可去除猕猴长段、粗大周围神经中的细胞和髓鞘而保留神经的基底膜管和纤维支架结构。

45例Pilon骨折的手术治疗效果与分析

目的探讨Pilon骨折手术治疗的方式、时机以及并发症的防治。方法回顾2003年10月～2006年8月收治的45例Pilon骨折患者的手术治疗,患者平均年龄39.5岁(17～62岁),其中Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型28例,Ⅲ型14例;开放性骨折12例,闭合性骨折33例。本组患者中,21例行切开复位钢板内固定,12例行有限切开固定并辅以石膏托外固定,12例行急诊手术复位三叶草钢板内固定。结果按Mazur标准,优17例,良19例,可7例,差2例,优良率为80.00%。结论影响Pilon骨折预后的因素较多,针对不同的骨折类型,选择合适的手术方式及时机、提高胫骨关节面的复位质量和防治并发症,是Pilon骨折手术治疗成功的关键。

胸腰段椎体骨折后路钉棒固定单纯撑开和不撑开经椎弓椎体复位的疗效对比

目的探讨胸腰段椎体骨折后路钉棒固定单纯撑开和不撑开经椎弓椎体复位的疗效。方法选取胸腰段椎体骨折患者138例,数字随机分为观察组和对照组,每组69例。对照组给予后路钉棒固定不撑开经椎弓椎体复位治疗,观察组给予后路钉棒固定单纯撑开经椎弓椎体复位治疗。对两组术中出血量、手术时间、术后引流量以及临床疗效进行观察。结果观察组术中出血量、手术时间以及术后引流量均明显优于对照组(P<0.05);观察组各疗效指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论后路钉棒固定单纯撑开经椎弓椎体复位治疗胸腰段椎体骨折患者,操作简单,出血量少,疗效显著,值得推广与使用。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例病例随机分为对照组和治疗组,各50例,对照组采用地塞米松、利多卡因、维生素B骶椎管注射疗法,治疗组在此基础上服用中药独活寄生汤并加用中药热敷治疗。结果:治疗后总有效率对照组为74%,治疗组为92%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腰椎问盘突出症疗效显著,值得在临床上推广应用。

30例老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗效果

目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折的保守治疗方法及疗效。方法对30例老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用密钙息、阿仑膦酸钠片、钙剂、维生素D等治疗骨质疏松药物,并采取中医治疗、卧床休息、加强功能锻炼和护理等综合保守治疗。结果 30例患者随访6个月,按疗效评定标准;优15例,良15例,优良率100%。结论综合保守治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,方法简便,无手术风险,效果令人满意。

中西医结合治疗强直性脊柱炎45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将90例强直性脊柱炎患者随机分为对照组与治疗组,每组45例。对照组仅用西药柳氮磺吡啶片治疗,治疗组采用中药与柳氮磺吡啶片联合治疗。结果:经治疗后,治疗组总有效率为97.78%,对照组为51.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药与柳氮磺吡啶片联合治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。

细硅胶管桥接游离皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡的实验研究

目的应用自行设计制作的细硅胶管从兔股部动静脉桥接下腹部完全游离的皮瓣原位再植,观察皮瓣是否存活、存活情况及最长存活时间,血管蒂(细硅胶管)通畅情况,再植皮瓣内血管分布情况和细硅胶管直径最小限度和长度最大限度,尝试为修复糖尿病足溃疡创面探索一种新的治疗手段,为临床应用提供实验依据。方法选用健康家兔10只,用制备抗凝细硅胶管桥接兔右下腹部长宽4.0cm×3.0cm游离皮瓣,至髂外动静脉,术毕将皮瓣原位缝合。观察项目包括皮瓣肉眼观察术后12h、1d、3d、7d、3周皮瓣色泽、肿胀程度、有无水泡、瘀斑以及血管充盈程度等,并对全部皮瓣进行解剖,观察皮瓣血管蒂通畅情况观察。结果 10块兔右下腹壁游离皮瓣中有2块最终部分成活,8块最终完全失活。结论用细硅胶管桥接游离皮瓣移植皮瓣有可能存活,为提高皮瓣存活率必须提高桥接导管的抗凝性。

LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉在治疗中老年骨质疏松性骨折中的应用

目的探讨LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法采集2006年1月至2009年1月分别用LCP接骨板螺钉和股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗的中老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者共98例,其中,LCP组45例,PFIV组53例。比较2组手术方式的临床疗效。结果髋关节功能:LCP组优良率为82.2%,PFN组优良率为79.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=1.08,P>0.05)。手术指标:PFN组的手术时间、术中出血量及切口长度与LCP组相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。并发症:LCP组并发症发生率20.41%,PFN组并发症发生率6.12%,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论采用股骨近端交锁髓内钉治疗中老年骨质疏松性骨折在手术时间、术中出血量及切口长度均优于LCP接骨板螺钉,但骨折愈合时间及髋关节功能恢复上无明显差异。采用PFN治疗老年性骨质疏松性骨折,患者耐受程度高,利于患者早期功能锻炼。

常规换药与负压封闭引流在糖尿病足感染期治疗中的疗效对比

目的讨论糖尿病足患者在感染期创面的常规换药与负压封闭引流治疗疗效。方法选择诊断为糖尿病足感染期患者共36例,分为常规换药治疗及负压封闭引流两组,观察创面在治疗5d后细菌的清除率及创面最终愈合的时间。结果负压封闭引流组在细菌的清除率和创面最终愈合时间上明显优于常规换药治疗组(P<0.01)。结论在熟练掌握负压封闭引流技术的前提下,负压封闭引流技术在糖尿病足的临床治疗中值得推广应用。

分析脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性

目的分析脊柱微创手术对骨质疏松性椎体骨折的疗效及安全性。方法选择近一年我院收治的102例骨质疏松性椎体骨折作为研究案例,随机分为甲组与乙组两组,其中甲组采用传统方式进行治疗,而乙组则采用脊柱微创的方式进行治疗,并且对比分析治疗后的效果。结果对两组患者的治疗总有效率分析,乙组和甲组总有效率分别是94. 1%和74. 5%,乙组的优势明显。对两组患者的压缩锥体高度/病椎上下椎体高度和之半、椎体后凸Cobb角、骨块侵占椎管比例分析,乙组的各项参数恢复正常。结论对骨质疏松性椎体骨折患者给予脊柱微创手术方式进行治疗,能让患者尽快恢复,值得推广应用。

退行性腰椎管狭窄单纯减压及内固定术疗效观察

目的:探讨单纯减压及内固定术治疗退行性腰椎管狭窄的疗效。方法:随机抽取2005年1月至2006年1月来我院诊治的退行性腰椎管狭窄患者56例,所有患者均经过正规保守治疗结果不明显。根据腰椎管狭窄的所致的症状部位及分型标准,将56例患者分为两组,即单纯减压组和单纯减压联合内固定术组。并对手术疗效进行回顾性分析。结果:术后随访8个月至5年,将随访反馈的数据采用日本骨科学15分法进行改善率分析得知,两组改善率分别为57.4±32.5%及63.7±24.3%,两组优良率分别为65%及82%,两组数据间无统计学差异。结论:在退行性腰椎管狭窄治疗中,应用单纯减压及内固定术治疗可明显改善患者的临床症状并获得良好的治疗效果,是一种较为可靠的手术方式,值得临床应用。

342bp人骨形态发生蛋白2成熟肽基因的克隆表达

目的探讨克隆人骨形态发生蛋白2(hBMP2)成熟肽的最精简的基因序列并原核表达方法。方法剔除所有信号肽和中间前肽的非必需基因序列,以RT-PCR方法克隆扩增出hBMP2的342 bp的成熟肽基因片段,将其与原核表达载体PBV220酶切后相连接并测序,构建PBV220-hBMP2的真核基因原核表达系统,在DH5α大肠杆菌下扩增并温度诱导表达hBMP2蛋白质,SDS-PAGE检测表达蛋白。结果RT-PCR扩增出hBMP2的成熟肽基因342 bp片段与Genbank公布的序列完全一致,且经DNA电泳和蛋白电泳鉴定,构建PBV220-hBMP2原核表达系统可导入DH5α大肠杆菌,并在温度诱导下表达出约16 kD的蛋白条带,诱导培养4 h后的蛋白表达量达到最高峰。结论成功扩增342 bp的成熟肽hBMP2基因片段能在原核大肠杆菌上有效表达生产hBMP2蛋白质。

52例Pilon骨折诊治效果分析

目的探讨Pilon骨折的诊断与治疗方法。方法回顾分析2006年9月～2010年8月收治的52例Pilon骨折患者的手术治疗效果,其中患者平均年龄40.6岁(18～63岁),其中Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型17例;开放性骨折14例,闭合性骨折38例。本组患者中23例实施切开后复位钢板内固定,急诊手术复位三叶草钢板内固定14例,有限切开固定并辅以石膏托外固定15例。结果按Mazur标准,优20例,良26例,可5例,差1例,优良率为88.46%。结论 Pilon骨折需早期和正确诊断,影响Pilon骨折预后受很好因素影响,Pilon骨折手术治疗成功的关键是根据不同的骨折类型和特点,选择有针对性的手术方式,使胫骨关节面的复位质量提高,更有效的防治并发症发生。

可吸收止血流体明胶在腰椎后路手术中的临床应用研究

目的探讨可吸收止血流体明胶在腰椎后路椎间融合术中控制出血的有效性和安全性。方法选取我科2016年10月至2017年10月期间因腰椎管狭窄症,行单节段腰椎后路减压椎间融合植骨内固定术的患者共96例,分为试验组和对照组,每组分别为48例。对照组采用常规外科手术方法止血,试验组术中除常规外科止血外,同时使用可吸收止血流体明胶。通过对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量,术后感染的发生情况等综合评价两组患者的治疗效果。结果试验组应用可吸收止血流体明胶后,其术中出血量(180.7±15.6)mL、手术时间(95.6±13.8)min,均少于对照组术中出血量(216.8±19.2)mL、手术时间(103.7±18.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后第1、2、3天的引流量分别为(186.8±29.2)mL、(286.7±27.1)mL、(320.7±30.2)mL,与对照组(210.8±36.1)mL、(315.5±20.5)mL、(372.8±22.2)mL相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后伤口发生感染的情况,试验组发生率为2/48,对照组发生率为3/48,无统计学差异(P>0.05)。结论流体明胶可减少手术时间、术中出血量以及术后引流量,并不增加伤口感染的风险。它是一种安全、有效的止血剂,在腰椎后路手术中有其应用价值。

老年髋部骨折术后无抗骨质疏松药物治疗患者骨质变化的初步分析

目的探讨老年髋部骨折术后无应用抗骨质疏松药物治疗患者的骨质变化。方法入选本研究的患者共12例,平均年龄77.6岁,髋部骨折术后平均8.6年。全部患者接受对骨质疏松症认知水平询问;双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定5例股骨近端和7例腰椎骨密度,并与在门诊经规范骨质疏松治疗1年以上随机选取的骨质疏松症患者(男3例,女9例,平均年龄74岁)骨密度比较,两组相应部位数值进行t检验;影像学检查包括拍摄骨盆正位片和腰椎X线片,部分患者作腕部X线片或腰椎MR I检查。结果患者对骨质疏松症认知水平低(16%)。腰2、3椎体和股骨近端骨密度均降低,以股骨近端更为明显(P<0.05)。6例人工髋关节假体柄松动,3例髋臼磨损,2例动力髋钢板螺钉和1例股骨近端髓内钉松动伴移位,所有患者腰椎椎体骨小梁稀疏,共有9例椎体呈压缩性骨折,16例椎体呈明显"双凹"征,3例桡骨远端骨小梁稀疏。结论老年髋部骨折术后如无进行抗骨质疏松药物治疗,骨质可能会变得更加脆弱。

椎管内囊肿的手术治疗

目的探讨椎管内囊肿的手术治疗疗效。方法 2006年5月-2009年12月对30例患者的临床表现、影像学和治疗情况进行回顾性分析。结果 30例均行手术治疗,3例为椎管内单侧硬膜下髓外囊肿,3例为脑脊膜囊肿,12例为髓外硬脊膜下囊肿,9例为神经根袖套部囊肿(Tarlov囊肿),3例为脊管内肠源性囊肿。术后21例症状消失;9例好转,其中3例术后发生脑脊液漏,伤口二次缝合未成功,后经内引流后切口愈合。结论椎管内囊肿的临床表现及体征复杂,不典型,与椎管内肿瘤及椎间盘突出症的临床表现和体征相似;对症状及体征明显者宜施行手术治疗,手术治疗效果较满意。

踝足部皮肤软组织缺损的修复

目的总结用带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣修复踝部和足部皮肤软组织缺损的方法。方法41例年龄在4～58岁的足踝部皮肤软组织缺损的患者，选择适当的时机，采用9种带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复治疗。结果36例术后全部成活，创面一期愈合，2例皮瓣皮肤浅层坏死，3例皮瓣边缘少许坏死，换药后愈合。所有病例得到3～36个月随访，皮瓣良好。结论择机选用合理的带蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复踝足部皮肤软组织缺损，可取得满意的疗效；其中腓肠神经营养血管蒂皮瓣是较理想的首选皮瓣。