超声造影动态评价兔类风湿关节炎模型炎症活动性的价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)动态检测兔类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型炎症活动度的价值。方法 6月龄兔24只,雌雄不拘,体质量3~3.5 kg,以卵蛋白法建立膝关节RA模型,共48例,按建模时间分为建模前(对照组)、诱导1周(M1组)、诱导4周(M4组)和诱导8周(M8组),每组12例。对双膝股胫关节行高分辨二维超声与能量多普勒超声成像(power Doppler imaging,PDI),测量滑膜厚度,对PDI血流信号进行视觉半定量评分(0~3分)。随后行CEUS检查,观察滑膜增强情况,仪器自动拟合时间强度曲线(time-intensity curve,TIC),测量峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(peak time,PT)、曲线下面积(area under curve,AUC)、峰值强度减半时间(T_(1/2))等数值。采集滑膜标本计算滑膜血管面积指数,比较组间各项指标的差异,并对超声指标与滑膜病理指标进行相关性分析。结果随着建模时间增长,超声测得兔股胫关节滑膜厚度逐渐增加,组间差异有统计学意义(P<0.01),M4组和M8组PDI评分差异有统计学意义(P<0.05)。滑膜厚度与滑膜炎病理评分呈正相关(r=0.887,P<0.01)。M4组与M8组中,CEUS阳性比例高于PDI(8/12 vs3/12;12/12 vs 10/12)。TIC参数中,滑膜PI值和AUC值均显著低于周边组织(P<0.01);PI值、AUC值及PDI评分与滑膜血管面积指数呈正相关(r_1=0.664,P<0.01;r_2=0.711,P<0.01;r_3=0.483,P<0.05)。结论灰阶超声检测滑膜厚度能反映滑膜炎病理改变的程度,CEUS较PDI能更敏感地反映滑膜炎新生血管的形成,能早期动态检测RA滑膜炎的活动性。

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀声像图表现浅析

目的分析类风湿关节炎(RA)手腕部骨侵蚀的声像图表现,探讨肌骨超声在其检测中的临床应用价值。方法对76例经2010年美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟诊断标准确诊的RA患者行手腕部(包括腕关节、掌指关节和近端指间关节)肌骨超声检查,观察有无滑膜炎、腱鞘炎和骨侵蚀,记录骨侵蚀部位和数量;对各关节病变超声表现进行半定量分级并计算总评分,分析骨侵蚀与滑膜炎、腱鞘炎评分的相关性。结果 76例RA患者超声检出49例,共86处发生骨侵蚀病变。手腕部关节骨侵蚀数量与手腕部滑膜炎灰阶超声(GSUS)评分和能量多普勒超声(PDUS)评分均呈正相关(r=0.579、0.765,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关性。骨侵蚀评分与手腕部滑膜炎GSUS评分和PDUS评分均呈正相关(r=0.634、0.828,均P<0.01),与腱鞘炎GSUS评分和PDUS评分均无显著相关。结论肌骨超声能有效检测RA手腕部骨侵蚀病变,且骨侵蚀的发展与关节滑膜炎活动性的发展程度密切相关。