多发性骨髓瘤相关性骨质疏松症的诊治

骨质疏松是多发性骨髓瘤的重要特征之一, 在积极诊治骨髓瘤的同时, 须重视肿瘤相关性骨质疏松症问题。本文从发病机理、临床表现、影像学表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗等方面较系统地分析了多发性骨髓瘤的骨质疏松问题, 总结了多发性骨髓瘤相关性骨质疏松症的诊治经验。

骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

目的探讨骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的治疗方法和预防措施。方法选取我院收治的骨科创伤患者226例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各113例。对照组患者未采取预防措施,研究组患者给予预防措施。比较两组患者的下肢深静脉血栓的发生率及采取不同方案治疗的总有效率。结果研究组下肢静脉血栓的发生率为14.16%,显著低于对照组的51.33%(P<0.05)。研究组下肢髂股静脉血栓、小腿静脉血栓及混合型血栓发生率明显低于对照组(P<0.05)。导管溶栓及手术取栓治疗总有效率明显高于药物抗凝治疗的73.08%(P<0.05)。结论对骨科创伤患者术后采取有效的预防措施能够降低下肢深静脉血栓的发生率,对于已经形成的下肢深静脉血栓,可利用导管溶栓及手术取栓进行治疗,能取得很好的临床疗效。

手术辅以中药外洗治疗三踝骨折32例

目的探讨三踝骨折手术并采用中药外洗治疗效果。方法对32例三踝骨折患者均采用手术切开复位内固定,并术后按照三期辩证原则,及时采用中药熏洗,配合主被动适当功能锻炼。结果术后经2.5个月～3年随访,踝关节功能恢复效果较满意.根据Cedell踝关节骨折疗效评分,良31例,可1例,差0例。结论三踝骨折手术并采用中药外洗,操作简单,风险小,疗效满意。

骨科创伤患者院内感染因素分析及预防对策

目的分析骨科创伤患者院内感染的因素,并提出有效的预防措施。方法以我院2015年5月至2016年11月收治的4896例骨科创伤患者为研究对象,观察患者院内感染的特点及危险因素,根据危险因素提出防止伤口感染的具体措施。结果4 896例骨科创伤患者中,130例患者发生院内感染,感染率为2.66%。发生院内感染的130例骨科患者中,感染部位主要有呼吸系统、手术部位、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织。其中,呼吸系统(43.85%)是感染发生的主要部位。骨科创伤患者发生院内感染的原因主要有年龄过大、伴有意识障碍、伴有合并疾病、侵入性操作、抗菌药物的应用及住院时间长等。结论根据骨科创伤患者院内感染因素,制定相关的管理措施并落到实处,可减少骨科手术后患者住院感染的发生。

骨科创伤中持续封闭负压引流的临床效果

目的研究持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)在骨科创伤治疗中的临床效果。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的骨科创伤患者64例,采用随机分配原理将64例患者分为研究组和对照组,每组32例。传统创伤护理模式应用于对照组,研究组在此基础上使用封闭负压式持续引流技术,比较两组患者伤口愈合情况及治疗优良率。结果研究组患者伤口一次植皮愈合率、伤口二次植皮愈合率及伤口多次植皮愈合率显著优于对照组(P<0.05);研究组患者伤口平均愈合时间为(17.45±5.67)d,显著低于对照组的(25.66±3.65)d(P<0.05)。研究组患者治疗优良率为96.89%,显著高于对照组的81.26%(P<0.05)。结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,有效控制感染,缩短病程,提高治疗有效率,值得在临床上推广使用。

中西医结合治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折68例

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 68例儿童肱骨髁上伸直型骨折病人,应用cb透视下手法复位经皮克氏针内固定及支具固定,中药外洗治疗。结果按Flynn评定标准本组优64例,良3例,一般1例,优良率为98.5%。结论采用cb透视下手法复位经皮克氏针内固定及支具固定,中药外洗治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折具有治疗周期短、患者痛苦少等优点。值得推荐应用。

手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折

目的:观察手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折的临床效果。方法:尺桡骨中下段骨折68例,男46例,女22例;年龄1～26岁;伤后至就诊时间10min～1周。右侧39例,左侧29例;尺桡骨下段骨折45例,尺桡骨中段骨折23例;均为闭合性骨折。根据骨折移位情况,采用相应手法复位、夹板或夹板加石膏托固定的方法。结果:68例患者随访0.5～1年,平均8个月,依据疗效评价标准,优57例,良11例。X线片示解剖复位38例,近解剖复位20例,功能复位10例。结论:手法复位夹板固定治疗尺桡骨中下段骨折具有方法简单、创伤小、疗效好、功能恢复快等优点。

Lapidus手术治疗[足母]外翻的疗效分析

目的Lapidus手术治疗[足母]外翻的疗效分析。方法我院自2013年11月至2017年11月对11例[足母]外翻患者行Lapidus手术,其中男3例(3足),女8例(8足);年龄56~72岁,平均(64.2±3.0)岁;左侧6例,右侧5例。矢状面不稳定8例,水平面不稳定3例;均为第1跖楔关节不稳所致。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分及疼痛视觉模拟评分(visual analogne scale,VAS)评分对患者手术前后的行走功能、疼痛感、跖趾关节活动度等方面进行评价。结果本组11例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.0±3.0)个月。[足母]外翻畸形得到矫正,术前症状基本消失,术后复查X线片证实第1跖楔关节已达到骨性愈合,无一例出现不愈合及钢板断裂等并发症。所有伤口均Ⅰ期甲级愈合,无感染及伤口不愈合发生。VAS评分从术前(5.0±1.4)分减少为术后(3.1±1.2)分,AOFAS评分从术前(52.3±6.1)分增加为术后(73.7±5.6)分。有2例术后负重行走时出现转移性跖骨痛。结论Lapidus手术治疗第1跖跗关节不稳导致的足母外翻疗效可靠,但术中要尽量恢复第1跖列的长度,保持融合时足弓的角度,避免转移性跖骨痛出现。

改良方法治疗中青年股骨颈骨折24例报告

近年来,我院采用切开复位,加压滑动鹅头钉和空心钉固定,同时取同侧带蒂缝匠肌骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折24例。疗效满意报告如下： 1资料与方法1.1一般资料本组24例,男22例,女2例,年龄20~58岁,平均43岁。均有外伤史,按部位分：头下型6例,头颈型8例,基底型10例。