高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效和安全性,指导该病的治疗。方法:选取2014年1月至2014年11月期间在新生儿科治疗的NRDS患儿70例,其中治疗组37例(HFOV),对照组33例(常频通气CMV),两组都给予PS和一般治疗。比较两组上机后的血气分析、上机时间以及合并症等指标。结果:与CMV组比较,HFOV组改善血气分析异常和下调给氧浓度更快,且并发症更少。结论:HFOV联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显,安全性高,值得临床推广应用。

双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的探讨双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效和安全性。方法 120例抗生素相关性腹泻的患儿随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均采用基础治疗,治疗组加服双歧杆菌四联活菌片。观察两组患儿的大便次数、量和性状。结果治疗组和对照组的总有效率分别为88.3%和66.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效明显,安全性高,适合临床推广应用。

心肌酶谱和肌钙蛋白T在儿童重症肺炎中的临床价值

目的探讨心肌酶谱和肌钙蛋白T（cTnT）在儿童重症肺炎中的临床价值,以指导该病的诊疗。方法选取2012年3月－2014年3月在我院儿科住院治疗的肺炎患儿共444例,其中重症肺炎组178例,普通肺炎组266例,比较两组患儿的心肌酶谱和cTnT。根据动脉血氧分压（PaO2）把重症肺炎组患儿分成轻、中、重度缺氧组,比较各组间的心肌酶谱和cTnT,同时观察PaO2和心肌酶谱、cTnT的相关性。结果重症肺炎组和普通肺炎组的心肌酶谱、cTnT进行比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。重症肺炎组不同缺氧程度的心肌酶谱、cTnT进行组间两两比较,差异也有统计学意义（P〈0.01）,并且心肌酶谱、cTnT水平随着缺氧的加重而升高。重症肺炎组的PaO2与心肌酶谱、cTnT呈负相关（P均〈0.01）。结论心肌酶谱和cTnT是反映重症肺炎患儿并发心肌损伤的敏感指标,及时监测其水平对重症肺炎的病情评估有重要意义。

尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床价值.方法 选取2013-02～2014-02在广东省茂名市妇幼保健院儿科住院的小于3岁的下呼吸道感染患儿298例,入院后留取痰培养,同时用尿标本检测肺炎链球菌抗原.结果 298例患儿的痰液纯培养阳性率9.7％,尿肺炎链球菌抗原阳性率16.4％,痰液纯培养阻性组患儿的尿肺炎链球菌抗原阳性率（86.2％）明显高于阴性组（8.9％）（P＜0.01）.尿肺炎链球菌抗原检测的敏感性为86.2％,特异性为91.1％,准确度为90.6％.结论 尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中有较好的临床价值,与痰培养结合有助于提高该病的诊断准确率,值得临床推广应用.

新生儿和危重儿串联质谱技术应用的研究

目的了解串联质谱技术在新生儿和危重儿的遗传代谢性疾病筛查中的作用。方法采用串联质谱分析检测方法,对13560例茂名市妇幼保健院出生的新生儿以及危重儿进行45种先天性氨基酸、脂肪酸、有机酸代谢异常等代谢性疾病的筛查,并对可疑阳性病人进行召回确诊并治疗,预后及随访情况分析。结果疑诊病例502例,确诊9例,其中包括希特林缺陷症3例,苯丙酮尿症2例,尿素循环障碍(鸟氨酸氨甲酰磷酸转移酶缺乏症,OTC)2例,枫糖尿症1例,原发性游离肉碱缺乏症1例。所有确诊病例均进行治疗以及随访,其中1例尿素循环障碍以及枫糖尿症患者因合并重症感染,多器官功能衰竭死亡,1例原发性肉碱缺乏症患者体格发育落后,1例OTC患者存在发作性高氨血症外,其余病人均未出现神经系统严重后遗症以及体格发育障碍等后遗症。结论遗传代谢病在茂名地区有一定的发生几率。在新生儿和危重儿开展串联质谱筛查,有利于该类疾病的早期诊断、早期治疗。

生长激素联合GnRha治疗中枢性性早熟女童的有效性及对骨代谢标志物、睡眠质量的影响

目的:探究重组人生长激素(Recombinant Human Growth Hormone,rhGH)联合促性腺激素释放激素类似物(Gonadotropin-Releasing Hormone-a,GnRha)治疗中枢性性早熟女童(Central Precarious Puberty,CPP)伴身高增长受损和预测身高潜力受损的价值。方法:选取2016年1月至2018年1月茂名市妇幼保健院收治的中枢性性早熟伴身高增长受损和预测身高潜力受损女童108例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组以GnRha治疗,观察组基于对照组联用rhGH,比较2组生长发育指标及骨代谢标志物、睡眠质量。结果:治疗后观察组生长发育指标高于对照组,而骨代谢标志物水平及睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CPP女童采用GnRha联合rhGH治疗,有益于体格发育,改善骨吸收、骨形成情况及睡眠质量。

血清性激素联合彩超对特发性中枢性性早熟的诊断价值评估

目的:探究血清性激素联合彩超对特发性中枢性性早熟的诊断价值。方法:选取2018年8月至2020年8月就诊的特发性中枢性性早熟(ICCP)女童55例为ICCP组,非中枢性性早熟(包括外周性性早熟以及部分性性早熟)女童48例为PPP组及体检的同龄正常女童50例作为对照组。对其进行血清性激素和盆腔彩超检查,比较三组血清性激素、卵巢及子宫等,并分析血清性激素联合彩超对特发性中枢性性早熟的诊断价值。结果:三组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)及垂体催乳素(PRL)比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组卵巢容积、子宫容积及卵泡最大直径比较差异具有统计学意义(P<0.05);二者联合检测ICCP的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于二者单一检测(P<0.05)。结论:ICCP组患儿E2、LH、FSH、PRL水平、卵巢容积、子宫容积及卵泡最大直径高于PPP组患儿及正常女童,血清性激素联合彩超检测ICCP准确率较高,可作为ICCP诊断和鉴别的重要参考依据。

影响先天性甲状腺功能减退症替代治疗患儿预后的相关因素

目的:分析影响先天性甲状腺功能减退症(CH)替代治疗患儿预后的相关因素。方法:回顾性分析2015年5月-2017年5月本院收治的80例CH患儿临床资料,均接受甲状腺激素替代疗法。根据治疗3年后两组生长发育情况分为分析组(预后不良患儿,n=23)与对照组(预后良好患儿,n=57)。比较两组性别、治疗年龄、照护者文化程度、每日照护时间、分娩孕周、出生体重等一般情况,治疗前甲状腺功能[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)]水平,初始用药剂量等临床单因素资料,对差异有统计学意义的因素进行Logistic多元回归分析。结果:两组性别、照护者文化程度、出生体重,治疗前血清TSH水平及初始用药剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗年龄较大、每日照护时间短及治疗前血清FT_3、FT_4水平过低均是影响CH替代治疗患儿预后的独立相关因素(P<0.05)。结论:治疗年龄较大、每日照护时间短及治疗前血清FT_3、FT_4水平过低是影响CH替代治疗患儿预后的独立相关因素,临床治疗需对此类患儿引起重视,尽早采取相应措施以改善预后。

垂体MRI诊断小儿矮小症的价值观察

目的研究垂体磁共振成像(MRI)诊断小儿矮小症的应用价值。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月本院临床诊断为矮小症的121例患儿的临床资料,均进行垂体MRI检查及生长激素激发试验检查,汇总分析MRI检查结果及生长激素激发试验结果。结果121例患儿中垂体未见异常有72(59.50%)例,垂体异常有49(40.50%)例,其中垂体发育不良35例(其中合并空蝶鞍4例,Rathke囊肿1例),单纯性Rathke囊肿13例,颅咽管瘤1例。生长激素水平未见异常19例,部分性生长激素缺乏61例,缺乏41例。MRI检查垂体未见异常情况下,生长激素部分缺乏或缺乏率为80.6%,MRI检查垂体发育不良情况下,生长激素部分缺乏或缺乏率为85.7%,MRI检查垂体病变(Rathke囊肿、肿瘤)情况下,生长激素部分缺乏或缺乏率为100%。结论垂体MRI在诊断小儿矮小症中有良好应用效果,可协助患儿诊断及病因的了解。

大剂量重组人生长激素治疗特发性矮小儿童临床效果观察

目的:探讨分析大剂量重组人生长激素(r-hGH)治疗特发性矮小儿童的临床效果。方法:选取2015年6月至2019年7月收治的80例特发性矮小儿童,分为A、B组,均给予重组人生长激素治疗,A组大剂量[0.2 IU/(kg·d)],B组小剂量[0.1 IU/(kg·d)],比较两组治疗前后发育相关指标、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、骨代谢指标水平,并分析治疗过程中的不良反应发生情况。结果:治疗前两组发育相关指标、血清IGF-1、IGFBP-3、骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A组身高、体重、生长速度(GV)、身高标准差积分(Ht SDS)、血清IGF-1、IGFBP-3、骨碱性磷酸酶(BAP)指标改善更显著(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量[0.2 IU/(kg·d)]r-hGH治疗特发性矮小症患儿促进患儿生长效果显著,刺激骨细胞分裂增殖,有助于骨骼的形成,安全、有效。