急性心肌梗塞后应用多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌存活性的研究

本文目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图研究急性心肌梗塞后梗塞区域心肌存活性。选择36例急性心肌梗塞患者，用5μg／kg·min多巴酚丁胺静脉滴注，体表超声心动图于用药前后对比观察梗塞区域心肌室壁运动和收缩期增厚率（T％），识别心肌存活性。36例患者分为576段心肌，基础状态下94段心肌运动消失，T％为0。静注5μg/kg·min多巴酚丁胺后，94段心肌中30段心肌恢复或部分恢复运动，T％增加121～60．0％。结果提示94段运动消失的心肌中30段（31．9％）具有存活性。表明多巴酚丁胺负荷超声心动图对急性心肌梗塞后存活心肌的识别是安全、可靠的，具有十分重要的临床意义。

多平面食管超声心动图在非风湿性心脏瓣膜病的应用研究

目的：应用多平面食管超声心动图（ＭＴＥＥ）观察３２例非风湿性心脏瓣膜病，进一步评价其临床作用及其特点。方法：采用ＭＴＥＥ５ＭＨｚ探头在０～１８０°连续扫描。结果：ＭＴＥＥ诊断二尖瓣（ＭＶ）病变１２例包括ＭＶ脱垂、腱索断裂、退行性变。ＭＴＥＥ连续在０～１８０°扫描，显示ＭＶ纵断解剖结构及双交界区。主动脉瓣（ＡＶ）病变１１例包括ＡＶ感染、先天性ＡＶ狭窄、ＡＶ穿孔。ＭＴＥＥ１２°～７０°ＡＶ短轴和８０°～１２０°ＡＶ长轴获连续扫描图像，清晰显示ＡＶ结构特点。三尖瓣（ＴＶ）病变６例，包括三尖瓣下移畸形、ＴＶ脱垂、ＴＶ重度关闭不全（肺动脉高压）。ＭＴＥＥ在四腔心水平由０～９０°连续扫描获ＴＶ隔叶、前叶、后叶纵断切面及交界区；ＡＶ水平０～１４０°由右室流入道扫查至流出道显示ＴＶ隔叶、后叶结构。肺动脉瓣（ＰＶ）病变３例。于门齿距２５ｃｍ处３０°～９０°显示右室流出道ＰＶ长轴和０°～２８°ＰＶ短轴。在ＡＶ和ＰＶ短轴面均能显示瓣叶数目、位置、形态结构，而长轴面显示瓣叶开放状态，尤其狭窄患者可显示瓣叶开放“圆顶征”。ＭＴＥＥ确诊３２例中１７例做了手术或心导管和心血管造影，均获证实。ＭＴＥＥ诊断正确率较ＴＴＥ提高３４％。ＭＴＥＥ?

解剖M型超声对正常人心房功能的分析研究

目的 :运用解剖 M型超声对正常人左、右心房和房间隔的运动进行研究 ,分析正常左、右心房及房间隔功能特点。方法 :取心尖四腔心切面 ,清楚显示左、右心房和房间隔 ,固定图像 ;随机选取正常人 5 0例 ,男 3 0例 ,女 2 0例 ;测量相关参数 ,计算心房壁收缩增厚变化率 (AΔt% ) ,心房缩短率 (AFS)。结果 :心房壁运动与心室壁运动类似 ,有厚度变化收缩期末期 ,厚度最薄 ,舒张期增厚 ,至舒张末期最厚。测量结果表明 ,左右心房壁收缩期末期厚度无差异 ,增厚率亦无差异 ;心房最大横径比值、心房短轴缩短率左房大于右房 (P<0 .0 5 ) ;房间隔厚度略薄于左、右心房壁厚度 ,增厚率亦小于左、右心房壁。结论 :解剖 M型超声为心房功能检测提供了新方法 。

急性肺血栓栓塞症患者血栓直接征象的超声评价

目的应用超声观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血栓直接征象。方法选择资料完整、符合PTE诊断标准的PTE患者502例,其中大面积、次大面积PTE224例(溶栓治疗),非大面积PTE278例(抗凝治疗)。超声观察治疗前和治疗后(14d)右心系统血栓直接征象和下肢静脉血栓情况。结果超声检查发现右心系统血栓直接征象者31例,占6.2%。治疗前溶栓组血栓直接征象28例(11.6%),治疗后为8例(4.0%),P﹤0.01。抗凝组血栓直接征象6例(2.9%),治疗后2例(0.9%),P﹥0.05。502例患者检出下肢静脉血栓者326例(64.7%),治疗前发现静脉血栓血管数为785条(11.2%),治疗后仍存在血栓者458条(6.5%),P﹥0.05。结论超声检测PTE患者血栓直接征象可有助于观察治疗前后变化,以溶栓治疗对血栓直接征象改善显著。下肢静脉血栓短期治疗改善缓慢。

先天性主动脉缩窄的超声诊断研究

本文评价超声心动图(UCG)对主动脉缩窄(AOC)的诊断。UCG诊断27例AOC,手术证实25例为AOC,2例为假阳性。25例AOC经胸骨上窝主动脉弓长轴切面均显示主动脉缩窄的直接征象,22例为局限性缩窄,3例为管状缩窄。缩窄部位13例为峡部,10例为左锁骨下动脉降主动脉远端,2例为弓部。23例AOC的缩窄处最大血流速度大于200cm/s。以上结果说明,UCG可以确定AOC的部位和性质,为手术治疗提供可靠的依据。

胎儿心脏病血流动力学的彩色多普勒超声心动图评价

1992年2月至1994年11月应用彩色多普勒超声心动图检测胎儿心脏364例。检出胎儿心脏病7例,其中心脏大血管发育异常6例,心肌病1例。结果显示心脏大血管发育异常及心肌病可使胎儿血流动力学发生明显改变。彩色多普勒超声评价各瓣口及大血管血流速度,速度积分、压力阶差等参数与正常同龄胎儿比较有明显差异。结论彩色多普勒超声心动图对心脏大血管异常血流的显示提供了胎儿血流动力学在胎儿心血管病时的诊断依据,表明胎儿心血管病对胎儿心脏结构及功能的影响。

急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析

急性肺动脉栓塞(PE)在临床并非少见。国外尸检资料显示10％～15％的住院患者死亡的主要因素是PE。经充分治疗的PE死亡率为2％,接受治疗且反复发生PE,几周内死亡为30％。因此早期诊断极为重要。然而对PE的诊断临床初诊误诊率较高。为此我们进行了多普勒超声心动图诊断PE的研究。现将我院1997年5月至1999年8月经多普勒超声心动图检查的急性PE 23例结合临床资料分析如下。

二维多普勒超声心动图评价预激症候群射频消融前后对室间隔收缩时限影响

目的 本研究的目的是通过观察室间隔(IVS)收缩运动,进一步明确预激症候群心室旁道的位点对室间隔由电激动到机械运动顺序的影响,以及对左心功能的作用。 方法 观察预激症候群因行射频消融术而入院患者153例,根据心电图诊断分为显性预激组66例,隐性预激组87例;平均年龄40.6±14.9岁。应用二维及频谱多普勒超声心动图于手术前后检测室间隔收缩期运动幅度(IVSM)、收缩期运动至最大峰时时间(IVSST),左室射血前期(LPEP)、左室射血期(LVET),左室舒张末期径(LVD)、收缩末期径(LVS),射血分数(EF％)。所有患者除外心脏瓣膜病、先天性心脏病。

超声心动图对急性右室心肌梗塞急诊再灌注治疗的对照研究

目的 :超声心动图对比观察研究急诊再灌注治疗对急性右室心肌梗塞 (RVMI)心功能及其预后的影响。方法 :临床确诊急性心肌梗塞患者 86例 ,其中 5 8例进行了冠状动脉造影。超声心动图检查平均 (6 .1±2 .6 )天。符合 WHO关于急性心肌梗塞标准 ,所有病例均合并左室下壁心肌梗塞 ,其中同时合并左室前壁和前间壁心肌梗塞 2 3例。将 86例患者分为两组 ,急诊再灌注治疗成功患者为组 A (n=2 8例 ,11例急诊 PTCA,17例急诊溶栓 ) ;常规治疗为组 B (n=5 8例 )。结果 :两组患者冠状动脉造影平均病变血管支数无明显差异 (组 A平均 1.5 7支 ,组 B平均 1.36支 )。分别计算两组左、右心室异常节段室壁运动记分 (L VWMS,RVWMS) ,组 A和组 B有显著差异 (RVWMS:4 .0± 2 .7和 4 .3± 4 .3,P<0 .0 5 ;L VWMS:8.9± 6 .1和 10 .0± 7.3,P<0 .0 5 )。右室舒张末期和收缩末期容积 (RVEDV和 RVESV) ,组 A与组 B存在显著差异性 (32 .8± 17.0和 4 2 .4± 2 6 .7;13.8± 6 .7和 2 2 .3± 17.6 ,P<0 .0 1)。右室射血分数组 A大于组 B(5 3.6± 18.1和 4 5 .6± 18.6 ,P<0 .0 1)。左心各项指标 (左室舒张末期和收缩末期容积、左室射血分数 )组 A亦明显好于组 B(P值均 <0 .0 1)。近期临床恶性并发症 ,组 A无一例发生。组 B发生率 8% ,?

超声心动图定量诊断室间隔缺损的评价——953例与手术对照

超声心动图诊断953例室间隔缺损,与手术对照,敏感性98.64％,正确率99.47％。右心导管诊断室缺的敏感性83.8％。检出室缺大小为0.2～4cm,与手术所见室缺大小相关系数为1984～1985年0.75(p<0.0001),86～87年0.84(p<0.0001),二维结合彩色多普勒后88～90年相关系数0.90(p<0.0001),三个时期间有显著性差别。超声判断室缺部位的符合率72.1％,诊断干下型室缺的敏感性为86.7％,特异性100％。88～90年术前右心导管检查率为32.9％,比1987年以前明显减低。

多普勒超声心动图对梗阻型肥厚性心肌病经皮间隔化学消融术应用价值的初步探讨

目的 经皮间隔化学消融(PTSMA)目前正成为非手术方法治疗症状性梗阻型肥厚型心肌病(HOCM)的有效方法。本研究应用超声心动图通过对3例HOCM进行PTSMA治疗前后的系列监测,初步探讨其在评估PTSMA术的应用价值。

超声心动图测量肺动脉高压患者血流动力学参数与右心导管测值的相关性

目的通过与右心导管测值比较,评价超声心动图测量肺动脉高压血流动力学参数的临床价值。方法对肺动脉高压患者60例测量超声心动图指标,包括三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO),并与右心导管的测值比较。结果超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值之间有良好相关性(P<0.001);两种方法测得的右心输出量存在相关性(P<0.001)。结论超声心动图测量肺动脉压力与右心导管测值有良好相关性,为临床无创测量及研究肺循环疾病血流动力学提供了可能。

《血液病检验技术》课程开发与实践

《血液学检验》是以血液学理论为基础,以检验学方法为手段,以血液病诊断为目的 ,创建了理论-检验-疾病相互结合,紧密联系的新体系,并且在实践过程中不断发展、完善和提高[1]。本课程涉及的检验理论知识面广,检验方法诸多,细胞形态难辨认,其形态学特征既是重点,

Tei指数评价高血压病患者右心功能的研究

目的应用Tei指数评价高血压病患者右心功能,探讨其临床价值。方法将81例高血压病患者根据Ganau分型,采用脉冲多普勒显像技术,测量并计算右心Tei指数,与23例健康人右室Tei指数作对比。结果高血压组较正常对照组右心Tei指数增加,与(IRT+ICT)显著正相关(r=0.89,P<0.001),与ET及IRT有相关性(r=-0.70,0.77,P<0.01),与ICT无明显相关性(r=0.36,P>0.05)。结论Tei指数是一个敏感、简便、综合评价右心整体功能的指标。

超声心动图评价血液透析患者并发肺动脉高压

目的探讨血液透析(HD)患者并发肺动脉高压的发生率及肺动脉高压与心输出量的关系。方法运用超声心动图对78例HD患者并发肺动脉高压的发生率进行评估。以是否合并有肺动脉高压将研究对象分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,检测两组左心室射血分数、左心室容积、心输出量及心脏指数,并进行统计学分析。结果78例HD患者并发肺动脉高压20例,发生率25.64%。20例并发肺动脉高压的患者中15例为轻度,4例为中度,1例为重度。两组间射血分数、心脏容积、心输出量及心脏指数差异均无统计学意义。心输出量与肺动脉高压无相关性。结论HD患者并发肺动脉高压并不少见,本研究中心输出量不是引起肺动脉压增高的原因。动-静脉内瘘及其他因素引起的心输出量的增加对肺动脉高压的影响有待进一步研究。

利用QTVI技术评价心肌梗死患者局部收缩功能

目的 :超声评价三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能。方法 :超声测量 3 0例心肌梗死患者 (MI组 )和 3 0例正常人 (control组 )局部心肌各时相的峰值速度 (Sm 、Em、Am)、收缩期应变率峰值(SRS)、最大时间 速度积分 (TVImax)以及最大应力 (εmax)、二尖瓣最大下移距离 (D)。结果 :心肌梗死患者局部Sm、Em、Am 、TVImax、εmax、SRS 和D均较对照组明显下降。对照组应变率曲线较一致 ,而梗死组较杂乱。结论 :三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能明显减低 。

慢性心力衰竭的左心室舒张功能检测

目的探讨舒张性心力衰竭(心衰)与收缩性心衰的超声特点。方法选择舒张性心衰患者40例为舒张性心衰组,并选择基本情况与之匹配的收缩性心衰患者40例为收缩性心衰组。应用多普勒技术进行舒张功能的检测,进而评价2组在心房、心室容积,二尖瓣口血流舒张早期流速(E)与二尖瓣口血流舒张晚期流速(A)及其比值(E/A)和E峰减速时间,二尖瓣环舒张早期峰值速度(e)和二尖瓣环舒张晚期峰值速度(a)及其比值(e/a),左心房反流入肺静脉血流速度,P波终末电势等方面的差异。结果舒张性心衰组与收缩性心衰组比较,E/A、e/a倒置。舒张性心衰组E峰减速时间延长,左心房反流入肺静脉血流速度增宽。舒张性心衰组左心房增大,左心室舒张末径正常。P波终末电势负值增大。结论肺静脉血流频谱和二尖瓣环组织多普勒可作为二尖瓣血流频谱重要补充。

土坡稳定的有限元塑性极限分析上限法研究

系统地介绍了结构塑性极限分析的原理和方法。借助有限单元法和线性规划,运用塑性极限分析的上限法可求解土坡的极限承载力和安全系数,同时分析了该法的困难所在。以一经典土坡的稳定性作为算例,讨论了屈服条件近似对精度的影响和边坡土体容重对极限荷载的影响,论证了本方法的正确性。算例表明该方法具有较高的精度。

超声心动图联合64层螺旋CT评价左室收缩功能

目的比较超声心动图(UCG)和多层螺旋CT(MSCT)对左室射血分数(LVEF)的评估。方法对74例临床怀疑冠心病的患者进行超声心动图和64层螺旋CT检查,前者使用M型超声心动图Teichholz校正公式法测量LVEF,后者经过心功能分析软件处理,根据Simpson公式自动测定左室收缩末期容积、舒张末期容积,通过多层累积计算而得出LVEF。将两种检查所测得的结果进行比较。结果UCG与MSCT所测LVEF值(%)差异有显著性(P<0.01),并具有很好的相关性(r=0.888,P<0.01),MSCT所测的LVEF稍低于UCG。根据Bland-Altman方法,UCG与MSCT测定LVEF的差值为-0.0549±0.0284,一致性范围为-0.1117～0.0019。结论MSCT与UCG测量LVEF存在一定差异,但是两种检查对于左室收缩功能的评价均具有临床应用价值。