清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎的系统评价

目的系统评价清肺化痰法治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法计算机检索万方数据知识服务平台(WanFang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(SinoMed)、Embase、PubMed等数据库中清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP的相关文献,文献发表时间为建库至2023年10月10日。借助Cochrane 5.1.0系统手册评估工具评价文献质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果(1)本研究共纳入14篇文献,涉及1029例患者,其中试验组521例、对照组508例。(2)Meta分析结果显示,试验组在肺炎吸收率、临床有效率、中医证候有效率方面高于对照组[OR=2.79,95%CI(1.78,4.38),P<0.00001;OR=3.57,95%CI(2.03,6.29),P<0.00001;OR=4.03,95%CI(2.15,7.59),P<0.00001];试验组中医证候改善率优于对照组[SMD=-0.81,95%CI(-1.39,-0.22),P<0.01];在实验室检查方面,试验组较对照组能更好地控制白细胞计数[SMD=-0.78,95%CI(-1.10,-0.45),P<0.01]、C反应蛋白[SMD=-1.52,95%CI(-2.20,-0.85),P<0.01]、降钙素原[SMD=-1.84,95%CI(-2.85,-0.83),P<0.01]、中性粒细胞百分比[SMD=-0.64,95%CI(-0.97,-0.32),P<0.01]水平;在症状改善时间方面,试验组较对照组能更好地缩短咳嗽缓解时间[SMD=-1.59,95%CI(-2.54,-0.64),P<0.01]、发热缓解时间[SMD=-1.09,95%CI(-1.73,-0.44),P<0.01]、肺部啰音缓解时间[SMD=-1.94,95%CI(-3.31,-0.57),P<0.01]。结论与单纯采用常规西医治疗相比,加用清肺化痰法治疗痰热壅肺型CAP能够更好促进肺炎吸收率、提高临床有效率、改善中医证候、控制实验室指标及缩短症状缓解时间;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的系统评价

目的系统评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的临床疗效。方法计算机检索万方(WANFANG DATA)、中国知网(CNKI)、MEDLINE、Embase数据库,检索时间为自建库开始至2020年3月12日。根据Cochrane手册"偏倚风险"评估工具独立评估偏倚风险;采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行非随机试验方法学质量评估,通过证据质量分级(GRADE)来衡量证据的质量;运用Review Manager 5.3软件对不同干预措施治疗新冠肺炎的结局指标进行Meta分析,比较治疗组(中西医结合治疗)与对照组(西医常规治疗)的临床疗效。结果①共纳入8个临床研究,包括804例病例。②其中1项研究为随机对照试验,4项研究为回顾性队列研究,另有自身前后对照研究1项、病例系列研究2项;5项研究纳入Meta分析,3项无对照组的研究仅出现在NOS评估中。③2项研究对重症转化率作了比较分析,结果提示治疗组的重症转化率低于对照组[RR=0.18,95%CI(0.04,0.79),P=0.02]。④3项研究对临床治愈率作了比较分析,结果提示治疗组临床治愈率高于对照组[OR=7.82,95%CI(2.04,30.06),P=0.003]。⑤2项研究对病死率作了分析,结果显示两组差异无统计学意义[RR=0.18,95%CI(0.01,4.23),P=0.29],无法得出异质性结论。⑥4项研究对发热时间作了比较分析,研究间存在明显异质性(Q统计量相应P值为0.003,I^2=84%),结果提示治疗组退热疗效优于对照组[MD=-0.81,95%CI(-1.53,-0.09),P=0.03],但需进一步分析其异质性的来源。⑦2项研究对症状积分作了比较分析,结果提示治疗组较对照组能更好地改善患者的临床症状[SMD=-0.84,95%CI(-1.25,-0.43),P<0.0001]。⑧3项研究对咳嗽缓解率作了比较分析,结果提示治疗组较对照组能更好地改善患者的咳嗽症状[OR=5.14,95%CI(1.49,17.75),P=0.010]。⑨3项研究对腹泻缓解率作了比较分析,结果显示两组差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.17,8.64),P=0.86]。⑩3项研究对肺炎吸收率作了比较分析,结果显示两组差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.85,1.22),P=0.87]。结论中西医结合治疗可降低新冠肺炎患者的重症转化率,提高临床治愈率,还在缓解咳嗽、退热等方面存在一定的优势。后续需要更多高质量的临床循证研究不断更新,才能完善本研究的证据完整性。

“邵氏保肺功”对肺癌术后老年患者生活质量影响的临床研究

目的研究“邵氏保肺功”配合耳穴贴压对肺癌术后老年患者生活质量的影响。方法选取符合纳入标准的肺癌术后老年患者96例,采用分层区组设计,将患者按自主意愿分入治疗组与对照组,剔除脱落病例后每组42例。治疗组采取“邵氏保肺功”功法锻炼共12周,对照组不进行功法锻炼。分别于入组时、干预12周后以及入组1年后对患者进行肺癌患者生活质量量表(FACT-L)、中医证候积分评估。结果两组生活质量量表评分比较P<0.05,差异有统计学意义,治疗组在生活质量方面的改善优于对照组。两组中医证候评分比较P<0.05,差异有统计学意义,治疗组在中医证候评分的改善优于对照组。结论邵氏保肺功可明显提高肺癌术后患者的生活质量,具有长期疗效,临床使用副作用少,治疗成本低,易于推广应用。

基于分型数据挖掘的中医药防治非危重型新型冠状病毒肺炎组方用药规律探析

目的基于数据挖掘方法分析与总结国家及各省、自治区、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局(或医药卫生管理机构)发布的新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")防治方案中,以中医药方剂防治非危重型(轻型、普通型、重型)新冠肺炎的组方用药规律。方法收集国家及24个省、自治区和直辖市所发布的新冠肺炎中医药防治方案中的处方,将其作为数据源,通过筛选后建立方剂数据库,运用中医传承辅助系统集成的频次分析、关联规则Apriori算法及复杂系统熵聚类等分析方法进行数据分析与挖掘,对核心药物及其性味归经、用药模式和新处方等进行总结分析。结果①对最终筛选出的149首方剂、涉及的146味中药进行分析,发现其中使用频次的前7位药物分别是甘草、苦杏仁、麻黄、陈皮、石膏、苍术、藿香,药味以苦味为主,药性以温性居多,归经主入肺,其次为脾、胃和心经。②关联规则初步分析,将药对频次由高到低排序,前3位分别是"苦杏仁,麻黄""甘草,苦杏仁""石膏,苦杏仁"。③关联系数0.040以上的药对有11个,如"麻黄-赤芍""麻黄-白术""麻黄-人参"等。④分型处方规律分析得出,轻型处方以三拗汤为核心,合用了藿香正气散、达原饮与防风通圣散等;普通型处方合用了麻杏石甘汤、达原饮与银翘散等;重型处方相当于麻杏石甘汤、宣白承气汤与四逆汤类的救心方剂合用。⑤复杂系统熵聚类分析,演化出14组含3~4味核心药物的组合,如"葶苈子-桃仁-白术""葶苈子-大黄-白术""连翘-金银花-芦根";以及7个新处方,如"葶苈子-桃仁-白术-赤芍-瓜蒌""苦杏仁-黄芪-桃仁-麻黄-石膏""陈皮-半夏-藿香-茯苓-大黄-石膏-瓜蒌"。结论目前各地新冠肺炎中医诊疗方案推荐处方中的用药法则以化痰止咳平喘、解表理气、清热化湿、补气等为重,治肺为关键,兼顾脾胃;治疗期三型的组方用药规律分别为轻型组方重解表化湿,普通型组方重表里双解、祛湿清热,重型组方重泻热攻里、益气回阳。统计分析结果与专家共识基本吻合,也发现了一些新的具有潜在临床价值的组方用药规律,可为临床治疗及新药开发提供理论依据。

基于第一性原理计算的镍基单晶高温合金掺杂的机器学习研究

高温合金的成分设计对其力学性能有至关重要的影响。多种掺杂合金元素的占位构型数量巨大,第一性原理计算成本很高。利用机器学习可加速第一性原理计算对镍基单晶高温合金中掺杂元素占位的研究。使用支持向量回归(SVR)和随机森林(RF)方法构建机器学习模型,对γ相和γ′相中11种合金元素(M=Al,Co,Cr,Hf,Mo,Ni,Re,Ru,Ta,Ti,W)的单位点置换能(ESS)和局部平均键长变化(<Δd>)分别进行独立预测。结果显示:随机森林方法整体优于支持向量回归,对W、Co、Mo、Re、Cr和Hf等元素的置换能预测平均绝对误差小于300 meV,对Ni、Ta和Ru元素的预测误差在300~500 meV之间,对Ti和Al元素的预测误差大于500 meV;对<Δd>的预测误差均在10-3 量级。证明了基于第一性原理计算的机器学习模型可以对合金新掺杂元素的局部能量和结构变化进行预测,有助于指导多组元合金的成分设计。

基于结构参数分析的分离式实心板梁桥设计

为研究分离式实心板梁桥的跨越能力和承载特性,依据现行规范提出分离式实心板梁桥的设计框架并进行典型桥例的结构计算。选取跨径、桥宽、主梁间净距和主梁截面尺寸等关键参数,基于MATLAB程序对该桥型进行结构参数分析,探究其受力性能和跨越能力。基于塑性铰线理论对潜在破坏模式进行承载性能分析。研究表明,采用国内现行规范设计的桥例基本满足该桥型的使用性能和承载性能要求。正常使用极限状态正截面抗裂性验算和短暂状况应力验算往往是该桥型结构设计的关键条件。随着主梁间净距的减小和主梁高度的增加,分离式实心板梁桥的跨越能力有所增强。采用预应力筋端部脱粘技术可以提高该桥型的设计跨径8%~15%,并降低梁端偏心布置的预应力筋产生的弯曲应力。

镍基单晶高温合金多组元置换的第一性原理研究

采用基于密度泛函理论的第一性原理分别研究了镍基单晶高温合金γ-Ni与γ′-Ni_(3)Al相中Al及3d(Ti、Cr、Co、Ni)、4d(Mo)、5d(Hf、Ta、W)9种合金元素的相择优与位点择优占位,计算了1062种单位点、双位点和三位点掺杂体系的置换能。结果表明:所研究的合金元素都倾向于占据γ-Ni相。当合金元素掺杂γ′-Ni_(3)Al相时,其位点择优与掺杂元素的原子半径密切相关,掺杂元素的原子半径越小,掺杂元素原子越倾向于占据Ni位,掺杂元素的原子半径越大,掺杂元素原子越倾向于占据Al位。用Al、Ti、Ta和Hf置换γ-Ni相中的Ni位点时,缺陷构型的能量较稳定,而且使其他元素在其近邻位点的置换也较稳定。多组元的多位点共掺杂可形成稳定缺陷复合结构,可能在镍基单晶高温合金的固溶强化机制中起重要作用。

中医药防治重症新型冠状病毒肺炎的分析和思考

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是新发疫病,对其重症患者的治疗尚无特效手段,且预后较差。在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中已倾向于以重症、危重症患者的救治为重点,并特别提出要发挥中医药的独特优势。各省、市、自治区也先后出台了相关诊疗方案和建议,且大多涉及到中医药对重症新冠肺炎的防治。为凝聚共识,在分析各地《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中有关中医药防治重症新冠肺炎的辨证论治、用药规律等基础上,提出重症新冠肺炎的治疗需在中医理论指导下进行,并坚持中西医结合、重视中医"既病防变"理念、充分发挥中医药的综合治疗作用,且需尽快建立规范的中医证候、诊断及疗效判定标准,以期更好地发挥中医药的防治作用。

经方妙法，防治头痛

外感与内伤，头痛各不同中医认为，头痛的病因虽然复杂，但不外乎外感和内伤两大类。外感头痛多为外邪上扰，壅滞经络，“不通则痛”，发病较急，疼痛剧烈，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调相关，因清窍失养，“不荣则痛”，起病较缓慢，隐隐作痛，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。