仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

清化痰湿方对围手术期粉刺性乳痈患者的临床疗效

目的探讨清化痰湿方对围手术期粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法102例患者随机分为中药组(清化痰湿方)、激素组(皮质类固醇激素)、联合组(清化痰湿方+皮质类固醇激素),每组34例,疗程30 d,并随访6个月。检测总有效率、复发率、新发率、痊愈率、中医证候评分、疼痛NRS评分、乳房外形、安全性指标变化。结果中药组总有效率高于激素组(P<0.05),与联合组接近(P>0.05),并且痊愈率最高;3组复发率、新发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1~3个月,中药组中医证候评分高于其他2组(P<0.05)。治疗后2个月内,联合组疼痛NRS评分低于其他2组(P<0.05),但之后中药组更有长远优势(P<0.05)。治疗后6个月,联合组乳房外形美观率高于激素组(P<0.05),与中药组接近(P>0.05)。治疗期间,3组均未出现肝肾功能异常、神经兴奋程度、恶心等不良反应。结论清化痰湿方可安全有效地降低围手术期粉刺性乳痈中医证候评分,对缓解疼痛具有长远优势,联合皮质类固醇激素时对乳房外形评价有向好的趋势。

栀子金花汤对脓毒症大鼠肠黏膜屏障及相关炎症因子的影响

目的 探究栀子金花汤对CLP致脓毒症大鼠模型肠黏膜屏障损伤和炎症因子的影响。方法 大鼠随机分为假手术组、模型组和栀子金花汤低、中、高剂量组(6、18、36 g/kg),采用CLP盲肠结扎穿孔技术建立脓毒症大鼠模型,造模后给予相应剂量药物干预3 d。给药结束后,HE染色观察回肠组织病理结构变化,透射电子显微镜下观察回肠上皮细胞和相关连接结构,ELISA法检测血清和局部回肠段相关炎症因子水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠脓毒症评分升高(P<0.01),肠绒毛排列紊乱,黏膜层出现炎症细胞浸润灶,肠上皮细胞结构破坏,微绒毛大量脱落,连接结构疏松不明;血清和回肠组织DAO水平和促炎因子TNF-α、IL-1β水平升高(P<0.01),血清抗炎因子IL-10水平降低(P<0.05)。与模型组比较,栀子金花汤中、高剂量组大鼠脓毒症评分降低(P<0.01),肠绒毛相对整齐,炎症浸润灶面积减少,肠上皮细胞结构相对完整,连接结构相对正常,血清IL-1β水平降低(P<0.01),血清和回肠组织DAO、TNF-α水平降低(P<0.05,P<0.01),IL-10水平升高(P<0.05,P<0.01);栀子金花汤低剂量组血清DAO、IL-1β水平降低(P<0.01),IL-10水平升高(P<0.01)。结论 栀子金花汤可以通过维持肠黏膜屏障结构的完整性,调节血清和局部回肠组织的炎症反应,发挥对CLP致脓毒症大鼠的改善作用。

囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎临床及预后特征分析

目的明确囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(cystic neutrophilic granulomatous mastitis,CNGM)的临床及预后特征。方法回顾性分析2019年7月到2021年8月在上海中医药大学附属曙光医院乳腺科住院手术治疗的204例非哺乳期乳腺炎病例,对其中诊断为CNGM的患者与非CNGM患者进行疾病特征比较。结果104例患者(51%)诊断为CNGM。与非CNGM患者相比,CNGM患者多为经产妇,有过哺乳史的患者比例更高(P=0.024)。此外,CNGM患者发病前外伤史的比例更高,乳房病变范围更大,出现发热、血象白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率升高的比例更高,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查中出现环形强化、乳后间隙水肿的改变更多见(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示乳房外伤史和病变范围是提示CNGM疾病特征的独立因素。CNGM组患者治疗期间使用过激素的比例更高(55.8%vs 37.0%,P=0.007),术后痊愈时间超过1个月的患者更多(39.5%vs 27.0%,P=0.007),随访中出现对侧新发炎症的比例更高(16.3%vs 8.0%,P=0.011)。结论CNGM是非哺乳期乳腺炎中的一种独特类型,临床工作中并不罕见,患者局部和全身炎症反应剧烈,治愈时间长,有必要独立将其作为一种疾病诊断,从而提高临床医生的诊治能力。

乳腺磁共振成像背景实质强化影响因素的研究现状

近年来,乳腺癌的发病率呈逐年升高趋势,乳腺背景实质强化(BPE)被认为是乳腺癌发生风险的独立生物标志物之一。BPE反映了正常纤维腺组织不同程度的生理增强,受多种因素影响且与乳房密度和纤维组织数量无关。目前,临床研究显示BPE在个体内呈现动态生理过程,其可能受激素水平、组织代谢、内分泌治疗、放化疗、乳房血供分布、动力学参数等因素影响而发生变化。研究乳腺磁共振成像BPE影响因素有助于提高乳腺癌的风险评估能力,明确诊断,从而选择合适的临床治疗方式对患者进行干预,提高患者生存率。

基于网络药理学和分子对接探究柴胡清肝汤治疗肉芽肿性乳腺炎的作用机制

目的基于网络药理学和分子对接技术探讨柴胡清肝汤治疗肉芽肿性乳腺炎的作用机制。方法利用TCMSP数据库和Uniprot数据库筛选柴胡清肝汤的有效活性成分和作用靶点信息,利用GeneCards数据库获取肉芽肿性乳腺炎的相关靶点,并利用Cytoscape 3.9.1软件构建药物-成分-共同靶点关系网络。通过Venny 2.1.0构建韦恩图获取药物和疾病的共同靶点,利用STRING数据库获取核心蛋白的相互作用网络,运用DAVID数据库对关键靶点进行GO富集和KEGG通路富集分析,运用AutoDock及Pymol对关键靶点与相应活性成分进行分子对接验证,分析柴胡清肝汤治疗肉芽肿性乳腺炎的潜在作用机制。结果共获得柴胡清肝汤有效活性成分199个,药物-疾病作用靶点23个,其中槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、黄芩素等关键有效活性成分与IL-6、TNF、ALB、IL-1β、CXCL8、STAT3、CCL2、IL-4等靶点相互作用,调控IL-17、Toll样受体、细胞因子受体相互作用、NF-κB、TNF等信号通路,分子对接结果显示筛选的主要活性成分与其对应靶蛋白具有较好的结合活性。结论柴胡清肝汤通过多组分、多靶点、多通路的效应特点发挥治疗肉芽肿性乳腺炎的作用,可能与调控巨噬细胞功能相关。

肉芽肿性小叶性乳腺炎MRI表现与病理相关性分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的MRI特征与临床病理的相关性,为未来通过MRI表现推测GLM的相关分子病理类型奠定基础。方法选取病理诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎的患者26例,根据MRI特征进行分类,采用多元有序Logistic、二元Logistic回归分析探讨MRI表现与临床病理的相关性,用spearmen相关分析探讨血清PRL水平与背景强化、导管扩张、脓肿形成的相关性。结果MRI表现为导管扩张的患者病理可见PRL-R表达水平升高;MRI表现为脓肿形成的患者在病理可见ER表达水平下降,且随着脓腔的不断扩大,ER的表达逐渐下降;血清PRL水平越高,则GLM患者背景强化越严重、脓肿形成越完全,呈正相关关系;脓肿形成与PRL-R的表达未见明显相关性,肿块内部强化类型及方式与ER、PRL-R的表达同样不具有相关性。结论血清PRL水平与GLM背景强化及脓肿形成、导管上皮PRL-R与GLM患者导管扩张、脓肿形成与导管上皮ER的破坏之间存在一定的相关性,通过分析相关性对GLM的本质进行更加深入的了解,以期为未来GLM的诊断提供参考。

乳腺癌术后患者中医辨证分型试探

探讨乳腺癌术后患者的中医辨证分型规律。对108例乳腺癌术后患者进行中医症状采集,以统计分析并辨证分型。结果:出现气虚证81例(75.00%),阴虚证77例(71.30)%,血虚证25例(23.15%),冲任失调证57例(52.78%),肝气郁结证37例(34.26%),肝肾阴虚证22例(20.37%);气虚证、阴虚证相兼60例(55.56%),气虚证、阴虚证、冲任失调证三证相兼34例(31.48%)。年龄、病程、雌孕激素受体表达、腋下淋巴结转移、服用三苯氧胺等均对辨证分型无影响。结论:乳腺癌术后患者的临床辨证分型错综复杂,以气虚证及阴虚证或二证相兼为最常见;其次为冲任失调证或三证相兼。

乳癌术后方对HER2阳性乳腺癌复发转移中基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响

目的观察乳癌术后方抗HER2阳性乳腺癌复发转移的疗效,评估该方对HER2阳性乳腺癌复发转移过程中基质金属蛋白酶及其抑制因子的影响,揭示其抗复发转移的作用机制。方法选用30周龄左右发瘤相当的人类表皮生长因子受体2(HER2/neu)转基因自发乳腺癌小鼠FVB/neu,行原发肿瘤切除术,术后随机分为空白对照组、乳癌术后方组、赫塞汀组、联合用药组(乳癌术后方加赫赛汀),给药治疗4个月,评价复发肿瘤瘤积抑制率及肺转移抑制率;Western blot法检测治疗结束后各组小鼠复发肿瘤组织中基质金属蛋白酶-2、9(matrix metalloproteinase,MMP-2,9)及金属蛋白酶组织抑制因子-1、2(tissue inhibitor of metallo-proteinase,TIMP-1,2)的表达情况。结果治疗结束时空白对照组平均瘤积为(11.11±8.71)cm3,乳癌术后方组为(5.56±5.55)cm3,组间比较差异有统计学意义(P=0.037);空白对照组平均肺转移结节数为16个,乳癌术后方组为10个,乳癌术后方组肺转移抑制率达37.85%,但差异无统计学意义。乳癌术后方组活化的基质金属蛋白酶2(active-MMP2)表达较空白对照组、赫赛汀组及联合用药组均下调(P<0.05);3个用药组MMP9的表达水平较空白对照组下调(P<0.05),乳癌术后方组及联合用药组较赫赛汀组进一步下调(P<0.05);3个用药组TIMP-1、TIMP-2的表达均较空白对照组上调(P<0.05),其中乳癌术后方组与联合用药组TIMP-1表达的增加较赫赛汀组更为显著(P<0.05),赫赛汀组TIMP-2表达的增加较其余两个用药组更加显著,联合用药组高于乳癌术后方组(P<0.05)。结论乳癌术后方对FVB/neu小鼠术后乳腺肿瘤复发具有抑制作用;能够减少细胞外基质的降解,增加对细胞外基质的保护作用,通过影响乳腺肿瘤细胞浸润转移的能力发挥抗复发转移作用。

乳癌术后方对HER2/neu转基因小鼠乳腺癌发生中免疫应答的影响

目的探讨癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2/neu)在乳腺癌发生中引发的免疫应答和乳癌术后方在防治乳腺癌中的免疫学机制。方法选用HER2/neu转基因自发乳腺癌小鼠模型,自5周龄起灌饲中药乳癌术后方,观察小鼠的乳腺癌发生情况,并在15及25周龄时检测小鼠肿瘤发生过程中T细胞免疫反应及相关细胞因子的变化。结果乳癌术后方能够明显延缓和减少转基因小鼠原发乳腺癌的生成,同时还能上调荷瘤小鼠脾淋巴细胞中T细胞含量,促进荷瘤小鼠T淋巴细胞增殖作用,并可诱导白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子的分泌。结论HER2/neu转基因小鼠与正常同品系未转基因小鼠的免疫功能存在着明显的差别。乳癌术后方预防和延缓乳腺癌发生的作用可能是通过提高转基因小鼠的自身抗肿瘤免疫反应来实现的。

陆德铭教授治疗乳腺癌远处转移37例

用陆德铭教授乳宁Ⅱ号方加减治疗乳腺癌转移 3 7例 ,结果转移后生存期 6个月以上 3 7例 ,12个月以上 3 6例 ,18个月以上 3 1例 ,2 4个月以上 2 8例。治疗结果表明 ,气阴两虚、冲任失调为乳腺癌转移的基本病理机制 ,“虚甚邪亦实” ,故扶正同时不能忽视祛邪 ;“病重药亦重” 。

简述托里消毒散的现代研究进展

托里消毒散是“补托法”的代表方,根据正虚邪滞理论而立,具有益气补血、透脓托毒的作用,广泛应用于各种炎性或非炎性疾病的防治。研究表明,托里消毒散能够促进炎症消散、局限病灶范围,可通过多种途径减轻病变部位的炎症反应,包括通过各种信号通路调节细胞因子表达、抑制炎性小体激活以及促进炎症创面愈合等。

唐汉钧治疗疮疡的学术观点

文章在总结各种疮疡病症诊治的历史发展和研究现状的基础上,主要阐述唐汉钧教授"益气养荣、清化托毒法"治疗急性感染性疾病;"祛瘀、补虚"治疗慢性难愈性溃疡;传承和创新中医外治疗法等方面的临床经验和学术观点。

妊娠早期乳腺炎诊治医案1则并文献学习

妊娠期乳腺炎是一种病因复杂,病程迁延难愈,临床比较少见的疾病。目前尚无统一的诊疗标准,因此,对妊娠期乳腺炎的治疗进行全面系统的总结具有重要的临床价值。本文回顾性分析1例妊娠早期乳腺炎患者的临床资料,并通过查阅相关文献分析探讨妊娠期乳腺炎的临床特点,综合评价中医药、抗生素、类固醇皮质激素等治疗对该病的临床疗效,并从临床实践的角度解释妊娠期乳腺炎的热点和难点问题,以期为临床医师开展诊疗工作提供参考。

乳宁Ⅱ号对MCF-7移植瘤的抑瘤作用及对乳腺癌相关蛋白的影响

目的 :进一步探讨乳宁Ⅱ号治疗乳腺癌的作用机制。 方法 :建立人乳腺癌MCF - 7裸小鼠移植瘤模型 ,以改良ABC免疫酶标记法检测各组肿瘤组织C -FOS、C -JUN、C -MYC和CYCLIN -D1蛋白表达情况。 结果:(1)乳宁Ⅱ号对MCF -7移植瘤有明显的生长抑制作用 (P <0 0 1)。 (2 )HE染色观察形态学变化 :与模型组比较 ,可看到乳宁Ⅱ号组癌结节较小 ,癌细胞已大片坏死 ,核分裂较少 ,胞浆中有空泡出现 (癌细胞生长不良 ) ,有的癌巢已不明显或钙化 ,坏死少见。癌细胞周围有大量淋巴细胞、浆细胞浸润 ,有甚者呈条索状包绕排列。 (3)乳宁Ⅱ号组CYCLIN -D1、C -FOS、C -JUN蛋白表达明显低于模型组 ,但未表现出对C -MYC蛋白的调节作用。 结论 :调节细胞周期相关基因的表达也许是乳宁Ⅱ号抑制癌细胞生长的内在机制。

唐汉钧从脾论治甲状腺疾病之经验

唐汉钧教授在疏肝基础上,从脾论治甲状腺疾病,攻补兼施,临证每获良效。如疏肝健脾、化痰散结治疗结节性甲状腺肿,益气健脾、扶正清瘿治疗桥本氏甲状腺炎,益气健脾、化痰解毒治疗甲状腺癌等。唐教授治疗甲状腺疾病,始终贯穿李东垣"内伤脾胃百病由生"的学术观点,突出其从脾论治甲状腺疾病的学术观点。

魔芋药用研究刍议

对魔芋目前抗癌的研究现状提出了疑问，然后综述了魔芋的药理作用及其临床应用。

中药乳宁Ⅱ号对人乳腺癌MCF-7细胞株体内外生长的影响

为验证中药乳宁Ⅱ号对乳腺癌的治疗作用，本文选用人乳腺癌细胞株ＭＣＦ－７作为研究对象，观察乳 宁Ⅱ号对其体内外生长的影响。结果表明，含中药乳宁Ⅱ号的药物血清在培养液中浓度为２０％和３０％时对 ＭＣＦ－７的体外生长的抑制率达２４．４％、２４．２％（Ｐ＜０．０５），流式细胞仪检测结果说明其机理可能是抑制癌细胞 的ＤＮＡ合成，阻滞癌细胞于Ｇｏ／Ｇ１期，减少Ｓ期比率；同时用中药乳宁Ⅱ号灌饲ＭＣＦ－７荷瘤裸小鼠的结果显 示，乳宁Ⅱ号在剂量为３６ｇ／ｋｇ、１８ｇ／ｋｇ、９ｇ／ｋｇ时抑癌率分别为４０、９％、ｓ５１、４１．３％（Ｐ＜０．０１），并对其病理变化 有一定影响。说明中药乳宁Ⅱ号对人乳腺癌ＭＣＦ－７的生长确有抑制作用。

唐汉钧治疗甲状腺疾病的辨证思路

介绍唐汉钧教授临床治疗甲状腺疾病的辨证思路。首重辨病,在辨病的基础上辨证,强调"微观"辨证以治未病,同时注重全身辨证与局部辨证相结合,运用中医整体观,发挥中医诊疗的独特优势。

乳宁Ⅱ号对TA2小鼠乳腺癌MA-891移植瘤中血管内皮生长因子表达的影响

目的 研究乳宁Ⅱ号对TA2小鼠乳腺癌移植瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达及肺转移的影响。方法 将体外培养的MA-891小鼠乳腺癌细胞接种于TA2小鼠右腋部皮下,造成小鼠移植瘤肺转移模型,同时予乳宁Ⅱ号治疗。结果 乳宁Ⅱ号可抑制移植瘤生长,减少肺转移的发生(P<0.05),降低肿瘤组织中VEGF蛋白及VEGF mRNA表达(P<0.05)。结论 乳宁Ⅱ号可通过降低肿瘤组织中VEGF蛋白及VEGF mRNA表达,发挥抑瘤和抗转移作用。