619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁（314例）、6~9岁（207例）和10~14岁（98例）三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均〉85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量（MEF25）异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量（MEF50）异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数（r）为0.19（P〉0.01）,与用力呼气75%流量（MEF75）r为0.492（P〈0.01）,其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）;3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086（P〉0.05）,与MEF50的r值为0.447（P〈0.01）,3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431（P〈0.01）,与MEF50的r值为0.482（P〈0.01）,其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。

大鼠血清淀粉样物质P(SAP)基因的克隆及重组腺病毒制备

目的:制备能够表达大鼠血清淀粉样物质P(Serum amyloid P component,SAP)的重组腺病毒。方法:采用RT-PCR扩增的方法获取大鼠SAP,并将该基因采用定向克隆的方法克隆进入穿梭质粒pAdTrace-TO4中,进一步采用同源重组的方法将该质粒和腺病毒骨架质粒Adeasy-1在大肠杆菌BJ5183中同源重组,然后用脂质体介导的方法导入包装细胞HEK293中,产生表达目的基因的重组腺病毒,扩增病毒后用倍比稀释法测定其滴度。结果:通过PCR技术从重组穿梭质粒和重组腺病毒质粒中扩增出700bp左右插入片段,测序结果和基因库中的基因序列一致。扩增后的重组腺病毒滴度为2.8×108pfu/ml。结论:成功构建了携带SAP基因的重组腺病毒载体Adeasy-1-SAP,为探讨SAP对肺纤维化的作用及其机制打下基础。

肠道菌群失调在儿童囊性纤维化中的研究进展

囊性纤维化(Cystic Fibrosis,CF)是一种常染色体隐性遗传疾病,由7号染色体编码囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fifibrosistransmembrane regulator,CFTR)基因突变引起,在呼吸道、胰腺、胃肠道、胆管和汗腺以及部分生殖器官的上皮表达CFTR缺陷时可出现病理变化及临床表现[1]。CFTR基因突变可改变适应性免疫反应,引起胃肠微生物组改变,肠道中的细菌整体丰度和多样性降低,潜在致病菌增加[2]。在约40%的CF患者中出现小肠细菌过度生长(small intestine bacterial overgrowth,SIBO)[3]。肠道菌群失调可对儿童CF患者的胃肠功能、呼吸道菌群、生长发育等产生影响,改善肠道菌群失调的状态,在儿童CF炎症相关疾病方面显示出初步疗效。因此,本文就肠道菌群失调在儿童CF中的研究进展进行综述。

中重度儿童支气管哮喘与生长发育指标关系对照研究分析

目的 观察中重度儿童支气管哮喘与生长发育的关系.方法 选择3～10岁中重度持续状态的哮喘患儿389例,并且按病情严重程度分为中度组（226例）和重度组（163例）,各组按年龄又分为3～岁（85例和63例）、5～岁（76例和52例）和7～10岁（65例和48例）3个组,选择同期同年龄段正常儿童298名作为对照组,其中3～岁96名、5～岁92名和7～10岁110名,分别测量其身高、体重及肺功能.结果 3～岁重度组身高值、体重值、身高百分位数、体重百分位数、身高标准差的离差法（SDS）数值、体重SDS[分别为（98.54±7.75）cm、（14.87±2.46）kg、50.30%±16.31%、50.27%±18.29%、0.11±0.66、0.06±0.49]均低于同年龄段的中度组[分别为（103.58±5.48）cm、（16.60±2.21）kg、65.80%±18.54%、65.10%±18.92%、0.46±0.53、0.45±0.54]及对照组[分别为（105.60±6.29）cm、（17.82±2.82）kg、72.37%±11.37%、71.92%±2.82%、0.66±0.62、0.66±0.52],差异具有统计学意义（F值分别为7.295、8.034、15.246、10.745、8.026、10.864,P值均＜0.05）.5～岁重度组身高值、体重值、身高百分位数、体重百分位数、身高SDS、体重SDS[分别为（110.10±7.36）cm、（18.76±3.20）kg、45.86%±18.92%、41.69%±12.50%、-0.95±0.42、-0.23±0.34]均低于同年龄段的中度组[分别为（117.76±6.35）cm、（21.63±2.75）kg、61.81%±20.75%、61.79%±18.92%、0.36±0.62、0.38±0.56]及对照组[分别为（119.90±5.78）cm、（22.80±3.07）kg、68.97%±18.59%、66.27%±18.35%、0.57±0.65、0.48±0.63],差异具有统计学意义（F值分别为8.351、7.864、15.037、13.921、12.116、11.725,P值均＜0.05）.重度组7～10岁身高值、体重值、身高百分位数、体重百分位数、身高SDS、体重SDS[分别为（123.50±9.52）cm、（23.82±5.72）kg、45.81%±15.51%、42.63%±14.91%、-0.06±0.48、-0.02±0.61]均低于同年龄段的中度组[分别为（129.10±8.41）cm、（26.70±5.72）kg、66.84%±16.09%、64.07%±18.58%、0.48±0.46、0.42±0.49]及对照组[分别为（131.87±7.71）cm、（28.06±6.01）kg、71.44%±12.70%、69.64%±16.20%、0.60±0.43、0.60±0.51],差异具有统计学意义（F值分别为6.136、6.678、57.316、37.893、37.210、34.152,P值均＜0.05）.3～、5～、7～10岁中度组身高值、体重值、身高百分位数、体重百分位数、身高SDS、体重SDS与同年龄段对照组比较有下降,但差异未见统计学意义（t值分别为-2.008、-1.988、-1.810、-1.879、-1.713、-1.844、-1.904、-2.019、-1.605、-1.017、-1.411、-0.713、-1.881、-1.896、-1.746、-1.906、-1.523、-1.864,P值均＞0.05）.结论 重度儿童哮喘身高及体重均低于同年龄段的中度哮喘儿童及正常儿童.

不同剂量粉尘螨提取液对哮喘小鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞的影响

目的探讨不同剂量粉尘螨提取液对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatory T cells,Tregs)的影响,确定粉尘螨提取液免疫治疗的最佳维持剂量。方法用粉尘螨提取液经腹腔注射C57BL/6小鼠,建立过敏性哮喘模型,将32只哮喘小鼠随机分为4组:生理盐水组以及粉尘螨低(100μg/只)、中(1 mg/只)和高(2 mg/只)剂量组,治疗完成后,采用流式细胞术检测小鼠脾细胞中CD4+CD25+T细胞及Foxp3+CD4+CD25+Tregs的含量,ELISA法检测小鼠血清中细胞因子IL-10、TGF-β1的水平。结果生理盐水组、粉尘螨低剂量组小鼠脾细胞中CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的百分比均明显低于粉尘螨中剂量组和高剂量组(P均<0.05),而中剂量组与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水组、粉尘螨低剂量组脾细胞中Foxp3+CD4+CD25+Tregs占CD4+CD25+T细胞的百分比均明显低于粉尘螨中剂量组和高剂量组(P均<0.05),而中剂量组与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水组、粉尘螨低剂量组小鼠血清中IL-10和TGF-β1的水平均明显低于粉尘螨中剂量组和高剂量组(P均<0.05),而中剂量组与高剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中剂量粉尘螨提取液为哮喘特异性免疫治疗的最佳维持剂量。

可弯曲支气管镜技术在儿科的临床应用进展

随着支气管镜设备的研发,出现了适合儿童的小型支气管镜设备,并设置了小尺寸操作孔及配套辅助工具,可弯曲支气管镜(FB)已发展成为儿童呼吸系统疾病诊断及治疗的重要角色。随着儿科医生FB操作熟练程度的提高,FB技术在儿科应用范围也逐渐扩大,包括气道检查、肺泡灌洗、气道异物、经支气管镜活检、球囊扩张、瘘管修补、气管支架应用、激光治疗、微创治疗、引导插管等。文章对目前FB技术在儿科的临床应用进展进行综述。

轻质白油致儿童脂质性肺炎并发肺空洞1例

外源性脂质性肺炎(ELP)是指外界油脂类误吸入肺内,在肺部异常沉积所致的肺部急慢性炎性反应、局部肺纤维化或肉芽肿,临床症状缺乏特异性,影像学表现多样,合并肺空洞的患者少有报道。回顾1例吸入轻质白油引起ELP伴肺空洞儿童患者的临床表现、影像学改变及诊治经过,结合文献报道,为类似患者诊断和治疗提供参考。

无创正压通气辅助治疗儿童慢性肺病的研究进展

无创正压通气(NPPV)无需建立有创人工气道,可减少有创通气并发症,减轻患儿痛苦,成为一项逐渐被临床接受的辅助通气技术。目前,儿童慢性肺病在临床病例中逐渐增多,包括支气管肺发育不良、支气管哮喘等,严重影响患儿生长发育及生活质量。随着医学技术的发展,NPPV治疗儿童慢性肺病的使用率逐渐增高,现就NPPV治疗各种儿童慢性肺病的主要模式、不良反应及依从性的研究现状作一综述。