皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响

目的 探讨皮桥预开窗引流对混合痔外剥内扎术后康复的影响。方法 2021年3月1日~2022年2月28日我院收治外剥内扎术治疗的混合痔病人620例,根据病人办理入院时随机产生住院号尾数的单、双号分为观察组(304例)和对照组(316例)。观察组在对照组常规手术和药物治疗基础上,参照统一评估标准,依据术中对肛门皮桥评估情况,大部分选择实施皮桥预开窗引流。术后采用症状、体征评分量表评估病人肛门水肿和疼痛情况。比较两组病人肛门水肿、肛门疼痛和术后住院时间等。结果 观察组和对照组日均水肿评分分别为0.56分和1.2分,日均疼痛评分分别为0.6分和(1.201+0.289)分,术后平均住院时间分别为8天和10天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 皮桥预开窗引流可减轻混合痔外剥内扎术后病人肛门水肿和疼痛程度,提高临床疗效,缩短术后住院时间。

浅谈老年慢性病患者的心理护理

心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行动来影响和改变病人的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段。分析了老年慢性病患者心理特点:消极心理、消极心理、孤独心理、固执心理,提出了针对性的护理对策。

哌柏西利联合内分泌药物治疗中国晚期乳腺癌的不良反应真实世界研究

目的探讨哌柏西利联合内分泌药物治疗激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性中国晚期乳腺癌的不良反应及可能相关的影响因素。方法回顾性分析解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤中心2016年1月至2020年9月接受哌柏西利治疗的患者的临床资料,计算各类不良事件发生率,并分析不良反应的影响因素。结果共纳入195例患者,中位年龄51岁(30~81岁),常见不良反应为白细胞减少(89.7%)、中性粒细胞减少(87.7%)、贫血(59.0%)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高(35.9%)和乏力(31.8%),常见的3/4级不良反应为中性粒细胞减少(51.8%)、白细胞减少(37.9%)、血小板减少(6.2%)、贫血(4.6%)、AST升高(2.6%);33例(16.9%)剂量下调患者中,有30例(90.9%)因白细胞/中性粒细胞减少而减量;由于不良反应停药5例(2.6%),其中4例(2.1%)是由于白细胞/中性粒细胞减少;60岁及以上患者中,起始服用125 mg与低于125 mg患者的剂量下调率有显著差异(P<0.001);未发现与3/4级中性粒细胞减少有关的危险因素;发生3/4级中性粒细胞减少的患者中位PFS(10.0个月)明显长于未发生者(6.0个月)(P=0.029)。结论哌柏西利联合内分泌治疗在中国乳腺癌患者中最常见的不良反应为白细胞减少、中性粒细胞减少,白细胞/中性粒细胞减少是剂量下调的主要原因;临床实践中,≥60岁的患者可依据病情初始治疗即选择低剂量用药;未发现与3/4级中性粒细胞减少有关的危险因素,但发生3/4级中性粒细胞减少的患者可能有更长的PFS获益,还需进一步行前瞻性临床研究探索分析。

锂电池充电技术综述

在二次锂电池问世以来,凭借其循环寿命长、比能量高等优良的性能被应用在生产生活的各个领域。充电作为锂电池使用过程中最重要的一环,直接影响着电池的寿命及循环性能。在锂电池最佳充电曲线的基础上,分析了锂电池的各种不同充电方法,比较各自的充电速度、应用范围、电池寿命和循环性能等特性,最后提出了今后研究的方向。

姜兆俊从肾虚论治乳腺增生病经验

姜兆俊名老中医从事中医外科50余载，为全国第2批名老中医药专家学术经验传承导师，其治疗乳腺增生病有丰富经验，介绍如下。

基于NB-IOT的农作物大棚监测系统研究

为了解决农作物大棚种植环境复杂、通信差、监管不严等问题,借助NB-IOT无线通信技术,设计了一种农作物大棚监测系统。该系统分为环境数据采集、物联网云平台、监测中心3大部分,主要工作原理:通过分布在大棚内的终端采集设备,采集对应的空气温湿度、光照强度、二氧化碳浓度及土壤湿度等环境数据,发送给主处理器STM32F103C8T6;对数据进行初步处理后,借助串口传送给BC95型NB-IOT通信模块,由通信模块上传至Ocean Connect DEV物联网云平台,用户可通过上位机监测中心实时监测大棚内的环境数据及设备状态。为此,提出该系统的总体设计方案,对其硬件和软件进行了详细的设计,并通过上位机进行测试,证明了该方案的可行性。

肝素帽在三腔导尿管上中的应用

留置导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液后，将导尿管留在膀胱内的方法。临床上常使用三腔导尿管，而三腔导尿管一般有2个引流腔，临床上有的是直接接2个引流袋，有的直接使用1个引流尿袋，另一个用注射器的钟帽塞上，膀胱冲洗时再打开连接冲洗袋，这样增加了逆行感染的机会。

滕氏布糊画对民间工艺传承与发展的探究

随着全球化进程的加快,我们必须更加深入的研究和挖掘本土文化的艺术价值,弘扬本民族的优良传统,中国现代工艺美术作品也应立足于民族文化,在本民族的传统文化中寻求现代工艺美术的独特艺术语言。滕氏布糊画艺术正是继承和发展了本土文化的民间工艺美术,取其精华去其糟粕,在艺术的领地独辟蹊径,展现出了自己对众多民间工艺技法的继承与创新的新工艺特色。

初中历史原创命题探索

命题与评价能判断出学生核心素养的养成情况,为教师改进教学提供指导,所以命题能力是教师的核心业务能力之一。本文通过详析在《义务教育历史课程标准(2022年版)》引领下的原创命题命制及打磨的过程,复盘总结如何修改命题立意、如何依据命题原则选取史料、如何适切学生认知巧置设问、如何制定评分细则和优化答案,以期为初中历史教师命题水平提升提供参考。

晚期乳腺癌新发脑转移患者继续曲妥珠单抗治疗或更换TKI治疗的疗效和安全性比较

背景随着医疗水平的进步,HER2阳性晚期乳腺癌患者生存时间显著延长,但有接近50%的患者会发生中枢神经系统转移。放疗是脑转移治疗的主要手段,但放疗的剂量和次数是有限的,药物治疗已成为近年来研究重点。目的比较接受曲妥珠单抗治疗颅外病灶有效的脑转移患者,继续曲妥珠单抗治疗或更换小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)类药物治疗的疗效和安全性。方法本研究共纳入2007年5月-2021年12月就诊于解放军总医院第五医学中心的乳腺癌脑转移患者74例,患者既往接受曲妥珠单抗治疗有效,颅外病灶稳定,颅内病灶新发或进展,一组继续曲妥珠单抗治疗(A组),另一组更换为TKI类药物治疗(B组)。主要研究终点为总生存期和颅内无进展生存期,次要研究终点为颅内客观反应率、颅内临床受益率和安全性。随访截至2022年4月。结果共纳入74例患者,其中曲妥珠单抗组38例,TKI组36例。两组患者均为女性,中位年龄分别为49.5岁和44岁,两组的中位无病生存期分别为17.0个月和16.0个月(P>0.05)。曲妥珠单抗组和TKI组治疗脑转移患者中位颅内无进展生存期分别为9个月和8个月(P=0.400),中位总生存分别为75个月和96个月(P=0.140),颅内病灶临床缓解率为23.7%和41.7%(P=0.099),颅内病灶临床获益率为63.2%和75.0%(P=0.271)。曲妥珠单抗组有34.2%(13/38)患者发生3级以上不良反应,TKI组有41.7%(15/36)患者发生3级以上不良反应,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生治疗相关死亡事件。结论对于接受曲妥珠单抗治疗有效的脑转移患者,TKI类药物有延长脑转移患者总生存期的趋势,但无统计学意义。

高中历史差异性教学实践探索

在新课标的指导下，课堂教学开始注重对学生自主学习能力的培养，并逐渐认识到学生个体的差异性。差异性教学就是要求教师在教学过程中去了解学生，找出学生之间的差异所在，然后根据学生之间的个体差异采取有针对性的教学方针，达到教学目的。在高中历史教学中实施差异性教学符合新课标的教学要求。在授课过程中教师根据不同学生的个性差异制定出适合于每位学生的学习目标和教学活动，是现代高中历史教学中的有效方法。

校内外互补,学科间互通——“品味南京‘海丝’遗韵”项目化学习探索

开展“品味南京‘海丝’遗韵”的项目化学习,让学生在真实的、有意义的问题情境中,通过自主探究和协作交流,厘清南京与海上丝绸之路的关系。主要实施策略为:校内外互补,校内学习为校外实践提供基本知识和基本方法,校外实践引导学生运用校内所学;学科间互通,各学科不再是“孤军奋战”,而是联结在一起,共同助力学生的学习。

贵州省现代绿色农业发展评价研究

本文构建了现代绿色农业指标体系测算贵州省2011—2020年的现代绿色农业综合指数,使用层次分析法和熵值法对贵州省现代绿色农业发展水平进行测算,对贵州省的现代绿色农业发展水平进行分析并提出对策建议。结果表明:贵州省2011—2020年现代绿色农业发展已逐步受到政府和学界的重视,发展综合指数总体呈上升趋势,农民生活水平逐步提高,农村生态环境明显改善,但总体上看贵州仍处于传统农业向现代农业的转型时期,现代绿色农业发展潜力巨大,通过丰富农业发展模式、培育新型农民、打造生态农业等方式增强农业碳汇、降低碳源是贵州省实现现代绿色农业高质量发展的必然选择。

从马克思主义实践观看雕塑艺术设计

随着社会的不断发展,人们对雕塑的艺术表现形式也有了更加广阔、宽泛的认识和理解。雕塑艺术设计和环境是密不可分的,雕塑艺术设计作为一种对创意要求颇高的实践活动,艺术家通过实践创造出了了除了具有形式外,还具有深刻的人文精神内容的雕塑作品。本文尝试透过马克思主义实践观来分析雕塑艺术创作的现状。

我国对高利贷的法律规制问题研究

目前各地都出现公司或个人充当地下钱庄从事高利放贷的案件。针对各地高发充当地下钱庄高利贷现象，如何对其进行法律规制愈发成为一个亟待解决的问题。本文在从法律视角上定义高利贷的基础上，分析了我国对于高利贷的在民法、刑法、行政法以及经济法方面的规制，以期为高利贷的法律规制作出一些贡献。

神经内科存在的护理安全问题及应对措施探讨

为了给患者提供优质安全的护理,减少和防范医疗事故及纠纷的发生,本文认真总结分析了神经内科护理工作中的不安全因素,并对现阶段神经内科常见的护理安全缺陷进行了分析,提出了有效的提高护理安全的防范应对措施,增强护理人员的安全意识,防患于未然,保障患者安全,确保护理工作优质高效进行。

改良患裤用于导尿患者

留置尿管的患者在穿着患裤时,尿管从裤腰带处牵出,易造成尿管折叠致排尿不畅,或尿液逆流致逆行感染。鉴此,笔者2010年始设计制作了一种导尿患者专用患裤,通过临床运用,获得满意效果,介绍如下。

IT领域Ops术语间关系及其演进机制分析

针对近年来IT及相关领域不断涌现出新的Ops术语并造成了一定程度混乱的问题,总结梳理了60种Ops术语,研究了Ops术语之间的关系,分析得出5种演进机制,并对Ops未来演进趋势进行分析。对于减少Ops术语不断涌现带来的问题、把握Ops演进带来的机遇以及AIOps、DataOps、FinOps等标准研制具有参考价值。

2022年版中国临床肿瘤学会《乳腺癌诊疗指南》辅助治疗更新要点解读

中国临床肿瘤学会(CSCO)《乳腺癌诊疗指南》因其兼具科学性、实用性和时效性,自2017年颁布以来极大地推进了我国乳腺癌诊疗规范化。2022年4月,为了更好地满足临床需求,指南再次进行了更新。新版指南关于乳腺癌辅助治疗更新的要点主要聚焦于新辅助治疗后的辅助治疗及辅助治疗强化策略。在分类治疗基础上进一步体现分层治疗,体现新辅助治疗对术后辅助治疗的影响,充实了新辅助治疗后的辅助治疗、辅助治疗后续强化治疗内容。该文基于2022年版CSCO《乳腺癌诊疗指南》解读乳腺癌辅助治疗更新要点。

提高中职数学教学实效性的策略探讨

通过对提高中职数学教学实效性的研究和实践发现,运用尊重个性、诱导解题、紧扣专业、逐次展开、巧做搭桥等策略,中职学生能够在有限的时间内提高学习效率,同时,又领悟数学的各个知识点,从而使数学作为其他专业工具学科的作用更加显现。