多模态CT大脑中动脉高密度征对急性缺血性脑卒中出血转化的预测价值的探讨

目的探讨多模态CT大脑中动脉高密度征(HMCAS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者出血转化的预测价值。方法选取2017年6月~2020年5月起病6 h内到达我院接受治疗的182例AIS患者的临床资料。使用Logistic回归分析HMCAS与脑梗死后出血转化的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析其预测出血转化的价值。结果多模态CT检查及图像后处理平均用时为(30.3±5.4)min;头颈部CT血管成像(CTA)检查显示超过2 mm的责任血管闭塞者81例(44.5%),CT灌注成像(CTP)判断存在缺血半暗带者70例(38.5%),CT平扫(NCCT)显示40例HMCAS(22.0%,右侧大脑17例,左侧23例);住院期间随访头部CT检查发现29例(15.9%)患者发生了出血转化,单因素分析初步筛选出了4个(房颤、静脉溶栓、院内感染、HMCAS)与出血转化相关的危险因素;多因素Logistic回归分析显示对出血转化的危险因素贡献度从高到低依次为:HMCAS(OR=10.334)、房颤(OR=4.440)、静脉溶栓(OR=7.498);绘制HMCAS、房颤的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.605,二者比较差异无统计学意义(Z=4.924,P<0.05),提示HMCAS预测出血转化的价值明显更高。结论HMCAS是AIS患者出血转归的独立危险因素,可通过HMCAS辅助预测AIS患者出血转化情况。

子宫颈巨大带蒂平滑肌瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,45岁,已婚.下腹部渐增大5年,近感上腹部饱胀明显就诊.5年前曾做胃镜检查诊断为＂慢性浅表性胃炎＂.近半年来囚感进食后上腹胀而减少进食量.平时月经规律,无经量增多,白带不多,无异味.孕一胎产一胎,带环17年.体检：一般情况好.浅表淋巴结未触及,心肺无异常.腹软、上腹及下腹部触及包块,质中,活动度差,无压痛,移动性浊音阴性.妇科检查：阴道通畅.宫颈阴道部消失,偏向后穹窿,宫颈光滑.盆腔内可触及巨大包块,活动度差,无压痛.

CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在前循环缺血性脑梗死诊断中的临床价值研究

目的分析CT血管成像(CTA)联合CT灌注成像(CTP)在前循环缺血性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取无锡市锡山人民医院影像科2018年8月-2022年5月接诊的126例缺血性脑梗死患者为研究对象,分别给予CTA、CTP检查,将全脑数字减影血管造影(DSA)作为此次研究金标准,比较CTA、CTP、CTA联合CTP诊断前循环缺血性脑梗死准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验CTA、CTP、CTA联合CTP与DSA的一致性。比较梗死区、半暗带区、对照脑区CTP参数,分析大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、脉络膜前动脉CTA成像狭窄程度。结果CTA联合CTP诊断准确率(95.24%)、灵敏度(95.12%)、特异度(95.45%)均高于CTA(77.78%、82.93%、68.18%)、CTP(80.95%、85.37%、72.73%),P<0.05,Kappa检验CTA、CTP与DSA一致性均一般(Kappa值=0.568、0.581),CTA联合CTP与DSA一致性较好(Kappa值=0.796),P<0.05。梗死区最大达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)均高于半暗带区、对照脑区,P<0.05,梗死区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)均低于半暗带区、对照脑区,P<0.05。82例DSA确诊的前循环缺血性脑梗死患者共发现93处狭窄动脉,闭塞占8.60%、重度占21.51%、中度占43.01%、轻度占26.88%。结论CTA联合CTP在前循环缺血性脑梗死诊断中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,CTP可提供CBF、CBV等参数,CTA可明确前循环动脉狭窄程度,两者相结合可弥补单一诊断的不足,具有一定的临床价值。

多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值

目的探讨多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值。方法选择2016年3月-2019年3月本院收治的83例缺血性脑卒中患者作为观察对象,经ASPECTS侧支评估法实施侧支循环分级,将得分0~3分患者纳入侧支循环不良组,将得分4~5分者纳入侧支循环良好组;通过NIHSS评分判定缺血性脑卒中患者预后,分析侧支循环和缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果侧支循环良好组患者的梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均高于侧支循环不良组(P<0.05);2组患者梗死核心区rCBF比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者的缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组患者的缺血半暗带rCBF高于侧支循环不良组(P<0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者入院时NIHSS评分比较无明显差异(P>0.05);侧支循环良好组患者入院2周后、随访3个月后的NIHSS评分均低于侧支循环不良组(P<0.05)。结论多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中能评估侧支循环水平,而建立良好的侧支循环能改善缺血性脑卒中患者的预后。