探讨混合式教学法在全科医学教学中的应用效果研究

关于全科医学教学中开展混合式教学法的具体措施以及应用效果进行探讨。方法 收集全科医学本科实习生70人,采取电脑随机法将实习生分组,开展传统教学法到其中35人实习生中,作为对照组,采取混合式教学法到剩余35人实习生中,作为研究组,对照析分析2组实习生的考试情况。结果 2组实习生理论考、技能操作的成绩对比具有显著差异。结论 将混合式教学法应用到全科医学教学工作中的效果确切,可以显著提升实习生对于知识的掌握程度,强化实习生的操作技能。

影响老年重症社区获得性肺炎预后危险因素的回顾性分析

目的探讨影响老年重症社区获得性肺炎预后的相关因素,为进一步提高临床治疗效果提供依据。方法收集该院近10年老年重症社区获得性肺炎患者117例,回顾性分析患者的临床资料,用逐步logistic回归进行多因素分析的方法进行比较。结果经综合治疗措施,其中58例预后佳(好转),59例预后差(死亡,包括经治疗后无好转放弃治疗,出院后经电话随访已死亡的患者)。logistic回归方程结果显示影响老年人重症社区获得性肺炎预后的危险因素为有创机械通气、有基础疾病、多脏器功能衰竭、呼吸性酸中毒、低蛋白血症、低钠血症、年龄。结论应重视危险因素对预后的影响,动态观察各项指标,及时、正确处理,改善患者病情,降低死亡率,提高治疗成功率。

汉族和维吾尔族原发性胆汁性肝硬化与UGT1A1基因多态性相关性分析

目的探讨UGT1A1基因UGT1A1*6位点多态性与汉族和维吾尔族原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的相关性。方法采集117例汉族PBC患者和145例汉族健康人群,以及42例维吾尔族PBC患者和37例维吾尔族健康人群的外周静脉血并提取基因组DNA,采用PCR联合测序分型技术检测UGT1A1*6位点多态性并分析其多态性与患者PBC的发病关系。结果汉族PBC患者的GA和AA基因型频率均高于对照组人群(41. 9%vs 19. 3%,40. 2%vs 29. 0%,P <0. 001),维吾尔族PBC患者的GA基因型频率高于对照组人群(47. 6%vs 21. 6%,P <0. 05);汉族和维吾尔族晚期PBC患者UGT1A1*6的基因型分布呈显著性差异(P <0. 05),其中汉族PBC患者的GG基因型频率17. 9%(7/39)明显高于维吾尔族0%(0/17),而其GA基因型频率38. 5%(15/39)则明显低于维吾尔族70. 6%(12/17)。结论 UGT1A1基因多态性与PBC发病易感性相关,且在晚期PBC患者中UGT1A1基因在汉族和维吾尔族患者中的分布呈显著性差异,提示晚期PBC患者UGT1A1基因的多态性与人种和地域有关。

AAV9-Jumonji对慢性心力衰竭犬心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响

目的:观察AAV9-Jumonji对慢性心力衰竭犬心脏,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的影响,探讨其改善慢性心力衰竭的作用机制。方法:以杂种犬为研究对象,随机分为对照(control)组,心力衰竭(CHF)组,AAV9-Jumonji+心力衰竭(AAV9-Jumonji+CHF)组;超声心动图检查平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和LVEF变化;酶联免疫法检测各组犬血清中ACE2、Ang II和collagen I的含量;q PCR和Western blot法检测各组犬心室肌组织中ACE2、Ang II和collagen I mRNA和蛋白的表达。结果:CHF造模后(第28天),与control组比较,CHF组与AAV9-Jumonji+CHF组MAP和LVEF明显降低(P<0.05);注射AAV9-Jumonji 14 d后(第42天),与control组比较,CHF组MAP和LVEF明显降低(P<0.05),与CHF组比较,AAV9-Jumonji+CHF组MAP和LVEF明显升高(P<0.05);与control组比较,CHF组犬血清中AngⅡ和collagen I含量均升高(P<0.05),ACE2含量降低(P<0.05);与CHF组比较,AAV9-Jumonji+CHF组犬血清中AngⅡ和collagen I含量均降低(P<0.05),ACE2含量升高(P<0.05);与control组比较,CHF组犬心室肌中AngⅡ和collagen I mRNA和蛋白表达均上调(P<0.01),ACE2 mRNA和蛋白表达下调(P<0.01);与CHF组比较,AAV9-Jumonji+CHF组犬心室肌中AngⅡ和collagen I mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05),ACE2 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05)。结论AAV9-Jumonji抑制慢性心力衰竭犬心脏RAAS活性的增强,从而显著改善慢性心力衰竭犬心功能。

降钙素原对老年人重症肺炎的早期诊断价值的系统评价

目前我国已经逐步进入了人口老龄化的社会，60岁以上的人口达1．6亿，占总人口的12％。肺部感染是老年人的最常见及重要的感染性疾病之一（占老年性疾病的50％。60％）。由于老年人全身免疫功能下降，各器官的逐渐老化、且伴有各种各样的基础疾病，故肺部感染易发展为重症肺炎，文献综合报道65岁以上老年人重症肺炎的发病率为1．6％，

循证医学教学模式在全科带教师资培训中的应用初探

循证医学教学模式是目前临床专科广泛应用的教学模式,但是在全科医师规范化培训教学工作中应用较少。文章阐述了循证医学教学模式在全科临床带教中的必要性及特点,针对影响带教教师开展循证医学教学模式的因素,提出了在该教学模式实践中全科带教师资培训的对策。

P22phox通过调节KLF4的表达对缺氧诱导的肺动脉平滑肌细胞的作用

目的探讨P22phox对缺氧诱导的人肺动脉平滑肌细胞(HPASMCs)的作用及其可能的作用机制。方法体外常氧或者缺氧培养HPASMCs,将HPASMCs随机分为空白对照组、si-NC+oe-NC组、si-P22phox+oe-NC组和si-P22phox+oe-KLF4组,按照分组进行细胞转染,随后进行缺氧培养。CCK-8实验检测细胞活力;EdU实验检测细胞增殖能力;细胞划痕实验检测细胞迁移;Transwell实验检测细胞迁移;qRT-PCR和Western blot检测细胞P22phox和KLF4的表达。结果与常氧组相比,缺氧组细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高,P22phox和KLF4 mRNA表达以及P22phox和KLF4蛋白表达显著升高(均P<0.05)。与空白对照组相比,si-NC+oe-NC组细胞各指标差异无统计学意义(P>0.05);与si-NC+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-NC组细胞P22phox和KLF4 mRNA表达显著降低,P22phox和KLF4蛋白表达显著降低,细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著降低(均P<0.05);与si-P22phox+oe-NC组相比,si-P22phox+oe-KLF4组细胞P22phox mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),KLF4 mRNA和蛋白表达显著升高,细胞活力、EdU^(+)细胞数、划痕愈合率和迁移细胞数显著升高(均P<0.05)。结论P22phox通过上调KLF4的表达,促进缺氧诱导的HPASMCs增殖和迁移。

白皮杉醇对过氧化氢诱导的血管平滑肌细胞凋亡的影响与机制

目的:研究白皮杉醇(PCT)对过氧化氢(H2O2)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响以及所涉及的相关分子机制。方法:组织贴块法培养SD大鼠VSMCs并进行不同分组与处理;MTT法检测各组VSMCs的存活率;LDH、超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒测定各组VSMCs中LDH与SOD活力;Annexin V-PI染色检测各组VSMCs凋亡情况,Hoechst 33258染色观察各组VSMCs细胞核形态变化;Western blot检测各组VSMCs中凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、caspase-3)及PI3K/AKT/eNOS通路蛋白表达水平。结果:不同浓度与时间过氧化氢(H2O2)处理VSMCs后使其存活率降低,而不同浓度PCT预处理可提高细胞存活率,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。与对照组相比,H2O2组VSMCs中LDH活力升高而SOD活力下降,细胞凋亡率增加,细胞中Bax、caspase-3蛋白表达升高而Bcl-2蛋白表达下降,p-PI3K、p-Akt、p-eNOS蛋白表达下降,且均呈剂量依赖关系;与H2O2组相比,PCT预处理组VSMCs LDH活力下降而SOD活力升高,细胞凋亡率降低,细胞中Bax、caspase-3下降,Bcl-2蛋白表达升高,p-PI3K、p-Akt、p-eNOS的蛋白表达升高,且均呈剂量依赖关系,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:PCT对H2O2引起的VSMCs损伤有保护作用,其机制可能是抑制LDH活力、增强SOD活力以及增强PI3K/AKT/eNOS信号通路进而阻碍VSMCs凋亡的发生。

以全科医师岗位胜任力为导向的案例教学应用评价

全科医生是医生中的多面手,对个人、家庭、社区提供全方位、一体化的基本医疗、预防的卫生服务。全科医生在岗位职责和思维方式方面,与专科医生有很多不同[1-3]。因此,围绕岗位胜任力开展基于问题、基于案例、基于探究的全科医学教学方法改革,注重全科思维能力培养,引导学生转化知识方面已经成为全科医学教育的研究热点[4-6]。案例教学法通过教师设计临床问题,引导学生提高独立思考和团结协作能力,具有临床实践机会多,学习效率高的优点,在临床医学教学中被广泛接受[7,8]。本研究以新疆医科大学第一附属医院全科基地60名参加全科医师规范化培训的学员为研究对象,分析基于全科医师岗位胜任力案例教学法的应用效果,以期增强受训学员的学习主动性,为提升全科医师规范化培训教学查房质量提供理论依据。

全科医生规范化培训存在的问题及对策

在我国的社会服务中,医疗体系发挥着重要的作用,优质医疗资源的打造对推进我国公共事业具有积极的意义。医疗整体水平的提高有赖于医生水平的提高,全科医生规范化培训能不断强化医生的业务能力。分析和探讨全科医生规范化培训,找到存在的问题及解决之策意义深远。

4-苯基丁酸抑制蛋白激酶R样内质网激酶信号通路对大鼠肺动脉高压的作用

目的通过4-苯基丁酸(4-PBA)对内质网应激关键信号通路蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)的干预,探讨其对大鼠肺动脉高压的作用。方法选择Wistar雄性大鼠,按照体重随机分为正常组、模型组、实验1组及实验2组。用一次性腹腔注射野百合碱(60 mg·kg^(-1))的方法建立肺动脉高压模型。实验1组于建模2周后,按500 mg·kg^(-1)·d-1剂量给大鼠灌服4-PBA 2周;实验2组于建模第1天开始,每日按同等剂量给大鼠灌服4-PBA 4周。分别用BL-420F生物信息采集系统、HE染色及分子生物学手段检测各组大鼠血流动力学、病理形态学及PERK信号通路中关键因子的mRNA水平及蛋白表达。结果经4-PBA干预后,与模型组的平均肺动脉压力为(57.10±4.77)mm Hg相比,实验1组及实验2组的平均肺动脉压力分别为(23.06±1.54),(37.31±4.57)mm Hg,显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。与模型组的肺细小动脉中膜厚度比率为(50.84±6.12)%相比,实验1组及实验2组的肺细小动脉中膜厚度比率分别为(22.05±4.86)%,(18.36±1.51)%,明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。PERK信号通路中关键因子Perk的mRNA水平:模型组为21.93±5.71,实验1组及实验2组分别为1.02±0.05,4.01±0.27,明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);同时,模型组的蛋白表达水平为0.48±0.04,实验1组及实验2组分别为0.32±0.04,0.24±0.03,明显降低,差异有统计学意义(均P<0.01);其余因子的mRNA及蛋白表达水平较模型组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4-PBA通过抑制内质网应激关键信号通路PERK,可以达到防治肺动脉高压的作用。

支气管哮喘患者血清趋化因子CXCL12水平的表达及其与炎症因子和肺功能的相关性研究

目的:探讨支气管哮喘患者血清趋化因子CXCL12水平与炎症因子和肺功能的关系。方法:选择2017年10月至2019年10月我院收治的支气管哮喘患者共106例,其中急性发作期67例(急性发作组)、慢性持续期39例(慢性持续组),另选择50例体检的健康志愿者为对照组,均进行血清CXCL12检测,分析CXCL12与炎症因子、肺功能、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNo)的相关性。结果:急性发作期组血清CXCL12、白介素-4(IL-4)、白介素-17A(IL-17A)、白介素-13(IL-13)、EOS、Ig E、FeNO水平高于慢性持续期组和对照组(P<0.05),慢性持续期组血清CXCL12、IL-4、IL-17A、IL-13、EOS、Ig E、FeNO水平高于对照组(P<0.05);急性发作期组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%pred)低于慢性持续期组和对照组(P<0.05),慢性持续期组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示血清CXCL12与支气管哮喘患者FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与EOS、Ig E、IL-4、IL-17A、IL-13呈正相关(P<0.05)。结论:CXCL12在支气管哮喘进程中可能发挥促炎作用,血清CXCL12水平可反映患者病情严重程度和肺通气功能。