胸腹联合伤47例的诊治经验

我院自1980年5月至1992年5月共收治胸腹联合伤47例,死亡4例。现报告如下。临床资料本组男39例,女8例;年龄17～67岁;受伤至入院时间30分钟至2天。受伤原因:闭合伤24例,占51.1％,其中车祸伤20例,墙塌挤压伤3例,坠落伤1例。开放性伤23例,占48.9％,其中刀刺伤21例,枪击、牛角伤各1例。

非手术固定浮动胸壁48例报告

我院自1980年5月～1997年3月共收治胸部外伤537例,其中浮动胸壁48例,占胸外伤的8.9％,病死率为4.2％。本组均采用弹力胸带、棉垫胸壁固定而获满意效果。 (一)临床资料本组男38例,女10例,年龄3～75岁,平均年龄37.3岁。单侧肋骨骨折38例,血气胸46例,入院时伴休克17例,占35.4％。

开放性血气胸33例诊治体会

自1980年5月～1990年9月我院收治开放性血气胸33例,女3例,年龄13～63岁,平均27.5岁,受伤至入院时间0.5～24小时。本组病例均属外伤。此种伤均有气体随呼吸进出伤口,29例有呼吸困难,3例有心包填塞征,18例有休克症状。体征:气管移位23例,伤口周围有皮下气肿肿20例,伤侧呼吸音降低或消失30例,20例胸中有“上鼓下浊”。29例作胸透或胸片检查,6例有少量胸腔积液或肺压缩在30％以下,5例肺压缩30～50％伴少量积液,15例肺压缩在50％以上或有中等量积液,纵隔移位27例。单纯缝合伤口16例,抽气2例,胸腔闭式引流12例,剖胸检查11例(其中1例为胸腹联合切口)。部腹探查1例。

胸部外伤680例临床分析

目的 分析 6 80例胸部外伤诊治经验。方法 胸腔穿刺 92例 ,胸腔闭式引流 15 0例 ,剖胸探查 5 7例 ,剖腹探查 130例 ,其中分别开胸腹 5例、胸腹联合切口 2例 ,经胸手术包括肺修补 31例 ,心脏修补 12例 ,肋间血管结扎 2 0例 ,乳内动脉结扎 7例 ,血胸机化剥脱术 3例 ,对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补 5 8例。气管切开 9例。结果 并发膈下感染 3例、脓胸 2例、肺部感染及肺不张 40例 ,死亡 2 4例 (3.5 % )。结论 胸部外伤患者8.4%需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤占胸外伤的 18.7%。对严重胸腹联合伤的患者术中一定要仔细探查膈肌 ,以防漏诊。

膈肝破裂14例诊治体会

隔肝破裂１４例诊治体会江苏省灌云县人民医院（２２２２００）吴震洲，马春燕，乔学领，程学干江苏省灌云县鲁河医院徐开波我院自１９８１年２月至１９９２年１０月共收治膈肝破裂１４例，死亡２例（１４．３％）。现报告如下。临床资料本组男１１例，女３例，年龄１９～...

胸腹联合伤168例

目的 报道 168例胸腹联合伤诊断与治疗经验。方法 胸腔闭式引流或胸腔穿刺各 3 7例 ,开胸术2 4例 ,同时开胸腹术 7例 ,胸腹联合切口 2例 ,剖腹探查 13 4例。肺修补 2 1例 ,心脏修补 3例 ,胸廓内动脉及肋间血管结扎各 7例 ,膈肌修补 86例。胸骨及肋骨固定各 1例。肝修补 73例 ,脾切除 68例 ,胃修补 18例 ,肠修补或肠切除 3 6例 ,肾切除 8例 ,肠系膜修补 5例 ,胰腺修补 3例 ,胆囊、卵巢修补各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,取异物 2例。气管切开 1例。保守治疗 1例。结果 160例治愈 ,并发膈下感染 2例经穿刺治愈 ,肺部感染 6例。死亡 8例 ( 4.8% ) ,其中 2例心脏破裂失血过多死于术中 ,4例死于中毒性休克 ,另 2例死于失血性休克及 ARDS。结论 胸腹联合伤占胸部外伤的 17.4% ,开放性损伤与闭合性损伤相近。 19.6%需开胸治疗 ,85 %需剖腹探查。

食管癌患者手术切除前后SA、CEA和SCP检测的临床意义

目的 探讨食管癌患者手术切除前后血清 SA、CEA、SCP水平的变化。方法 应用放免法测定 4 3例食管癌患者血清 CEA含量 ,化学法测定 SA和 SCP含量 ,并以 35名正常健康人作对照。结果 食管癌患者在手术切除前血清 SA、CEA、SCP水平非常显著地高于正常人组 (P<0 .0 1) ,手术切除后 6个月转移者血清 SA、CEA、SCP水平持续异常 ,未转移者血清 SA、CEA、SCP在正常水平。结论 血清 SA、CEA、SCP含量测定的变化与食管癌患者的病情和预后密切相关 。

保留肋骨经肋床后外侧切口胸腔手术120例

目的 对剖胸术后外侧切口加以改进 ,使其更方便实用。方法 切开皮肤、肌肉至肋骨表面 ,在该肋骨的上缘或下缘 1/ 5交界切开肋骨骨膜 ,用骨膜剥离器剥离该肋骨的上缘或下缘骨膜 ,在骨膜与肋骨分离后于肋骨内侧面切开壁层胸膜进入胸腔 ,不需结扎肋间血管 ,如骨膜渗血电凝止血即可 ,关胸腔时将缝线跨越该肋骨与被剥离下的骨膜刚好紧贴对合 ,并间断缝合。结果 术中均无术野暴露不良现象 ,4例在撑开胸腔对肋骨断裂。结论 保留肋骨经肋床后外侧切口具有术野显露良好 ,操作简单 ,创伤小 ,并发症少等优点 。

343例胸部外伤临床分析

我院自1980年5月～1993年3月共收治胸部外伤243例,病死率3.8%。现分析如下。1 资料与结果1.1 临床资料 本组男286例,女57例,年龄最大77岁,最小3岁,平均36.2岁;受伤至入院时间20分钟～10天。 伤因:闭合伤236例(68.8％),其中车祸伤171例(49.8％),木棍或拳击伤20例,摔伤18例,墙塌压伤17例,坠落伤9例,爆炸伤1例。开放伤107例(31.5%),其中刀刺99例(27.5%)。

心脏穿透伤18例报告

目的 报告 18例心脏穿透伤患者的诊断与治疗经验。方法 18例患者中 ,17例直接用 1号丝线缝合破口 ,1例采用自体心包加垫缝合破口。同时行肺修补 5例 ,乳内动脉、肋间血管结扎分别为 2例、11例 ,脾切除 2例。结果 17例治愈 ,1例心脏破口较大伤及冠状血管修补失败死亡 ,病死率为 5 .6 %。结论 心脏穿透性伤占胸部外伤的 2 .6 % ,以开放性损伤为主 ,心脏破裂抢救关键在于早期诊断、迅速就地剖胸解除心包压塞、止血 。

单片机实现智能小汽车的速度和方向控制

本文介绍了一种使用单片机编程实现控制小汽车转速和方向的系统.本系统结构简单,运行可靠,价格低廉,在实际运用中效果良好.

创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的分析总结创伤性膈肌破裂诊治经验。方法回顾27例创伤性膈肌破裂确诊方法、手术治疗及合并伤的处理。结果27例全部治愈,术后并发急性脓胸1例,切口感染2例。结论创伤性膈肌破裂术前诊断除胸片及透视,口服或胃管注入碘剂,胸部CT检查相结合,开放性创口,戴无菌手套探查确诊外,余为胸腹部术中探查确诊,本组13例,术中仔细探查双侧膈肌,防漏诊。

胃管内留置十二指肠营养管在82例食管贲门癌术后的应用体会

目的总结并分析食管贲门癌术后经胃管内留置十二指肠营养管（简称营养管）给予肠内营养经验体会。方法术后第二天开始经营养管给予肠内营养液,从50m l/h开始,每8-12小时逐渐加量,约3-4天后达每日2000ml左右,至术后9-10天后和胃管一起拔管。其中4例颈部吻合口瘘留10-12天。结果经营养管给予肠内营养,鼻咽刺激轻,减少了静脉输液量和肠外营养量,效果良好。结论满足了食管癌和贲门癌术后患者的营养需要,减轻经济负担。和胃十二指肠营养管起到了相同肠内营养作用。

集装箱码头装卸设备的防水防潮

绝大多数港口装卸设备安装在户外，防水、防潮措施如果不到位严重影响其正常运转。在我国的南方地区，雨季较长，时受大雨、暴雨、台风等天气影响，码头设备的防水、防潮工作尤为重要。

自发性血气胸外科治疗体会

我院自1978—1988年共收治13例自发性血气胸,其中9例采用手术治疗,疗效显著,本组均为男性,年龄14～53岁,平均24.8岁,平均住院15天,出院症状到就诊时间最短2小时,最长10天。治疗经过。

IL-27:保持免疫平衡的重要因子

由EBI-3和p28组成的IL-27是IL-12家族的新成员,主要来源于树突状细胞(dendritic cells,DCs)的分泌。当DCs表面的Toll样受体(Toll like receptor,TLR)受到外界信号刺激的时候,通过激活下游因子MyD88、IRF3、c-Rel以及JNK等通路介导IL-27表达。IL-27受体由WSX-1和gp130两个亚基组成,表达于多种免疫细胞和非免疫细胞表面。IL-27对这些细胞的发育、分化和功能都发挥着不可或缺的作用。IL-27与其受体结合后,通过激活下游的STAT1/STAT3途径诱导na?veT细胞向Th1方向分化,同时抑制其向Th2、Th17和Foxp3+Treg方向分化。B细胞抗体类型的转换、DCs表面共刺激分子的表达和促进Th1反应的能力也受到IL-27的调节。另外,IL-27还可以诱导一些非免疫细胞的表面表达MHC分子,使其具有抗原呈递的功能。更具有临床意义的是,IL-27在许多感染性疾病、自身免疫病和肿瘤中都发挥了重要作用,是相关疾病潜在的作用靶点。