喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析

目的观察分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用效果,总结其临床价值。方法选取我院2009年8月至2011年8月收治的需行择期手术的患儿42例,随机分为观察组和对照组,各21例,观察组采取喉罩麻醉,对照组采取气管插管麻醉,观察组对比两组中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化,置入导管前后呼末的气道峰压(Ppeak)、二氧化碳分压(PET'C02)的变化,导管拔管时间、清醒时间及麻醉并发症发生率。结果观察组导管拔管时间、清醒时间及麻醉并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化及置入导管前后呼末的气道峰压(Ppeak)明显小于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组置入导管前后呼末的二氧化碳分压(PET'C02)的变化明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论喉罩麻醉相比气管插管麻醉在婴儿麻醉中具有操作简便、气道损伤小、麻醉苏醒快、婴儿血流动力学稳定等优先,适用于婴儿手术中的麻醉,值得在临床上合理推广应用。

静脉泵注依托咪酯在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的探讨小儿先天性心脏病介入手术中应用依托咪酯进行麻醉的应用价值。方法 80例拟行先天性心脏病介入手术患儿作为观察对象,患儿随机分为2组,每组40例。接受异丙酚麻醉者为对照组,接受依托咪酯麻醉者为观察组。对比2组麻醉效果及麻醉安全性。结果对照组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间,与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组组术后感觉及运动阻滞恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。同时观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯可在不降低麻醉效果的同时,有效改善行先天性心脏病介入手术治疗儿童的麻醉恢复时间,且不增加麻醉不良反应的发生率。

不同麻醉方法对患者术后认知功能障碍的影响

目的:观察分析麻醉方法的不同对患者术后认知功能障碍的影响,总结其临床意义。方法:选取2009-04～2011-04本院86例手术患者,随机分为观察组A和观察组B,各43例,观察组A采取全身麻醉,观察组B采取全麻复合硬膜外麻醉,分别进行简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试,观察对比两组麻醉效果及术后6 h、1 d、3 d、5 d的中心静脉压(MAP)、SPO2、HR、BP、PETCO2及MMSE评分,进行统计学分析。结果:两组术后6 h的MMSE评分对比麻醉前存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义;术后1、3、5 d的术后认知功能障碍的发病率存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:麻醉方法的不同对患者术后认知功能障碍存在一定的影响,全麻复合硬膜外麻醉术后认知功能障碍较低,尤其适用于老年手术患者,具有重要的临床应用意义。

脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响分析

目的分析脑瘤手术患者术中分别给予异丙酚和异氟醚吸入麻醉,对患者血流动力学和应激反应的影响。方法收集我院接诊的行手术治疗的60例颅内肿瘤患者进行临床研究,将其随机分成A组(n=30例)与B组(n=30例)。两组均给予相同的麻醉诱导,A组患者术中给予异氟醚麻醉,B组患者术后给予异丙酚麻醉,然后分别给予万可松、芬太尼间断静注,迅速补液。观察两组诱导前(T1)、插管即刻(T2)、术中维持麻醉30min(T3)与1h(T4)等时间点的血糖浓度和血流动力学变化。结果 A组患者T3、T4时与B组T4时的MAP值明显低于T1时(P<0.05),A组患者T3、T4等时间的MAP值明显低于B组(P<0.05),各时间点的HR无明显变化(P>0.05)。B组患者T3、T4等时间的HR值明显低于T1时与A组同时间(P<0.05)。A组患者T3、T4时的血糖水平明显低于T1时与B组同时间(P<0.05)。结论与异氟醚相比,异丙酚在脑瘤手术患者术中均有较好的抗应激反应作用,更有助于手术的进行。

妇科手术中快速康复外科理念的麻醉管理的应用效果研究

目的:本研究立足妇科手术患者旨在探讨分析妇科手术中快速康复外科理念的麻醉管理的效果。方法:选取2015年1月至2018年5月172例在妇产科行妇科手术的患者,其中开腹手术86例,腹腔镜手术86例,分别分为观察组43例和对照组43例,对照组实施传统麻醉管理计划,实验组实施妇科手术快速康复外科手术麻醉管理,比较观察组、对照组患者术后肛门通气时间、肛门排便时间、住院时间及住院费用,术前、术后1、4 d胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR指数)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、白细胞介素6(inter-leukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)血清前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB),术后并发症发生情况。结果:观察组患者术后肛门通气时间、肛门排便时间、住院时间较对照组显著缩短,住院费用较对照组显著减少(P<0.05),术前1 d观察组、对照组患者HOMA-IR指数、CRP、IL-6、TNF-α、PA、ALB指标水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1、4 d观察组患者HOMA-IR指数、CRP、IL-6、TNF-α指标水平较对照组均显著降低,而PA、ALB指标水平较对照组显著提高(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:无论是开腹手术还是腹腔镜手术,实施妇科手术快速康复外科手术麻醉管理均能够改善胰岛素抵抗,降低炎性因子水平,提高营养性指标水平,加速患者术后康复,建议在临床上推广。

不同剂量右美托咪定用于急性冠状动脉综合征PCI介入效果分析

目的：探讨不同剂量右美托咪定应用于急性冠状动脉（冠脉）综合征经皮冠脉介入术（PCI）的效果。方法：将接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,各40例。低剂量组给予0.3μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导,高剂量组给予0.6μg/kg的右美托咪定进行镇静诱导。比较2组患者围手术期心率、血压、术后应激指标和不良反应发生率。结果：高剂量组患者手术开始后T1-T5各时段的收缩压、舒张压及心率均低于低剂量组（P〈0.05-P〈0.01）。高剂量组患者手术后2 d心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、血浆脑钠肽、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著低于低剂量组（P〈0.01）。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性冠脉综合征PCI介入中使用0.6μg/kg右美托咪定进行镇静效果更优,术后应激反应更低,具有临床应用价值。

舒芬太尼结合地佐辛应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛效果观察

目的对比分析舒芬太尼结合地佐辛与单一舒芬太尼应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛效果。方法选取102例行上腹部或髋关节置换手术,随机分为试验组和观察组,术后给予不同的镇痛方式,比较两组患者术后48h内各时间点VAS和Ramsay镇静评分、不良反应发生率。结果试验组患者48h内VAS和Ramsay镇静评分优于对照组,试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,术后镇痛效果满意率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼结合地佐辛应用于上腹部及髋关节置换术后镇痛,镇痛效果显著、安全性高。

多学科协作诊疗下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科手术患者ERAS的影响

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)下复合全麻加预防性镇痛对复杂性妇科患者手术快速康复外科(ERAS)的临床效应。方法选取MDT下择期拟行广泛全子宫切除复杂性妇科手术患者60例,年龄58~75岁,体重57~85 kg,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,按随机数字表法分为3组(n=20),A组:预防性镇痛+静吸全麻+硬膜外阻滞;B组:静吸全麻+硬膜外阻滞;C组:静吸全麻;A组术前15 min给予地佐辛0.2 mg/kg静脉注射,B组和C组给予芬太尼4μg/kg静脉注射;A组和B组选择L_(2~3)进行硬膜外穿刺,穿刺成功后给予0.5%罗哌卡因,麻醉平面(T_8)出现后全麻诱导。3组均采用统一的全麻诱导和维持方案;记录患者麻醉前、插管前、手术后和术毕患者的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS),术后均采用吗啡镇痛。观察比较手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛评分(VAS);分别于麻醉前(T0)、术毕缝皮时(T1)、术后1 h(T2)及术后24 h(T3)抽取桡动脉血行血气分析,比较各时点血糖和血乳酸水平变化;同时留4个时间点静脉血送检血浆肾上腺素(PE)、去甲肾上腺素(PNE)和皮质醇(Cor)的浓度,并观测患者术后不良反应、综合满意度评级及住院时间等情况。结果3组患者术中BIS值、手术时间、苏醒时间、拔管时间、出血量、输液量等情况基本相同(P>0.05),C组患者围术期的血压和HR明显高于A组(P<0.01);A组和B组患者术后2~12 h时间点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组镇痛效果最佳(P<0.05),A组和B组患者术中全麻用药量明显低于C组(P<0.05),术中A组和B组血糖和乳酸浓度低于C组(P<0.05),在T2、T3时点,C组PE、PNE和Cor浓度显著高于A组、B组(P<0.05),手术期间A组、B组患者寒战和恶心呕吐发生率明显少于C组(P<0.05);C组患者高血压和心动过速发生率明显高于A组和B组(P<0.05),3组患者住院时间A组最少(P<0.05),综合满意度优良级分别为19例(95%)、14例(70%)和10例(50%),A组明显高于C组和B组(P<0.05)。结论MDT模式下气管插管全麻联合硬膜外阻滞加预防性镇痛(地佐辛0.2 mg/kg静脉注射)在腹式复杂性妇科手术快速康复中应用安全有效,可提升麻醉质量,改临床效应,提高综合满意度,有利于促进患者ERAS实现,值得临床选用。

右美托咪定与瑞芬太尼在声带息肉摘除术中的应用效果对比

目的对比分析右美托咪定与瑞芬太尼在声带息肉摘除术中的应用效果。方法选取64例声带息肉患者随机分为A组和B组,A组麻醉诱导前泵入右美托咪定,B组麻醉维持时泵入瑞芬太尼,比较两组患者不同时间点平均动脉压和心率,主呼吸恢复时间和拔管时间,拔管后各时间点VAS评分及不良事件发生情况。结果两组患者T1~T4时间点MAP和HR均增高、增快,但是B组患者MAP和HR增高、增快程度更显著,A组患者术后自主呼吸恢复时间较B组患者显著缩短,拔管后5mim、10mim、20min、30min A组患者VAS评分较B组患者显著降低,A组患者不良事件发生率为6.25%较B组患者的34.38%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在支撑喉镜下声带息肉摘除术中,麻醉诱导前泵入右美托咪定较麻醉维持泵入瑞芬太尼效果更为显著,缩短自主呼吸恢复时间、降低患者拔管后的疼痛感,减少不良时间发生率,更为有效、安全,值得推广。

右美托咪定对预防ICU心脏术后谵妄影响

探讨右美托咪定对预防ICU心脏术后发生谵妄的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月医院收治的99例心脏手术患者,随机将其分为对照组C组和实验组D组,分别静脉泵入生理盐水与右美托咪定,比较两组患者的术后谵妄发生率、谵妄持续时间和住院天数。结果:D组的谵妄发生率为4.41%,其明显低于C组的20.45%,且D组手术后1小时、6小时、12小时以及24小时的疼痛评分均显著低于C组;以及D组的谵妄持续时间和住院时间均显著短于C组,同时D组的不良反应发生率为2.22%明显低于C组的22.72%,两组间各项数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定对ICU心脏患者具有积极的影响,可有效预防术后谵妄发生情况,并缩短其持续时间以及患者的住院天数,同时大量减少不良反应的发生,从而显著改善患者预后,值得临床推广。