多重炎症指数对川崎病患儿心血管并发症的预测价值

目的:探讨多重炎症指数对川崎病患儿心血管并发症的预测价值。方法:连续性收集本院2020年1月至2022年5月收治为KD患儿127例为研究对象,根据MII中位数将其分为高MII组和低MII组。采用自制一般资料调查表收集患儿性别、年龄等人口学资料,通过电子病历系统获取患儿发热时间、结膜充血、淋巴结肿大等临床资料。对患儿进行为期12个月的心血管并发症为结局的随访。结果:高MII组和低MII组性别、发热时间、淋巴结肿大率比较差异无统计学意义(P>0.05),高MII组年龄、结膜充血率高于低MII组,差异具有统计学意义(P<0.05)。K-M生存曲线分析结果显示,高MII-1组、高MII-2组中位心血管并发症发生率分别为87.50%和90.63%,低MII-1组、低MII-2组中位心血管并发症发生率分别为76.19%和74.60%,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.680、10.860,P=0.001、0.001)。多因素分析显示,MII-1(OR=2.247,P<0.001)、MII-2(OR=2.134,P<0.001)是KD患儿发生心血管并发症的独立影响因素。ROC分析结果显示,当MII-1、MII-2分别取值784.64、21876.76时,对KD患儿随访12个月后发生心血管并发症达到最大预测效能,此时曲线下面积分别为0.680、0.726。结论:多重炎症指数对于预测川崎病患儿心血管并发症有一定临床价值,值得临床推广应用。

粉尘螨变应原Der f 1 mRNA对小鼠特异性免疫治疗的实验研究

目的探讨粉尘螨变应原Derf1mRNA疫苗对哮喘小鼠的特异性免疫治疗效果。方法 50只BALB/c小鼠随机分为5组(10只/组),分别为PBS组、Derf1变应原致敏组、Derf1变应原免疫治疗组、β-actin mRNA免疫治疗组和Derf1 mRNA免疫治疗组。分别于第0、第7和第14天,PBS组小鼠腹腔注射PBS,其余4组小鼠则腹腔注射10μg Der f 1进行致敏,建立小鼠哮喘模型。自第21天起,除PBS组小鼠雾化吸入PBS,其他4组小鼠均雾化吸入100μg/ml Der f 1变应原,30 min/次,1次/d,连续7 d,观察并记录小鼠哮喘发作情况。5组小鼠于最后1次雾化吸入致敏2周后,背部皮下分别注射100μl PBS、1μg Der f1(维持致敏)、10μg Derf1(免疫治疗)、2μgβ-actin mRNA和2μg Derf1mRNA,1次/周,连续3周。最后1次皮下注射后2周处死小鼠。收集各组小鼠的支气管肺泡灌洗液(BALF),ELISA法检测γ干扰素(IFN-γ)和白介素13(IL-13)水平,并计数嗜酸粒细胞(EOS);收集各组小鼠脾组织,分离脾细胞,除PBS组外,其他4组均加入10μg/ml Der f 1培养72 h,ELISA法检测脾细胞培养上清液中IFN-γ和IL-13水平;取各组小鼠眼球血,ELISA法检测血清中总IgE以及变应原特异性IgE(sIgE)、IgG1(sIgG1)和IgG2a(sIgG2a)抗体水平。HE染色观察各组小鼠肺组织切片。结果除PBS组外,其他4组小鼠雾化吸入致敏后,均出现急性哮喘发作症状。小鼠BALF中,Der f 1 mRNA免疫治疗组和Der f 1免疫治疗组的IFN-γ水平分别为(897.56±105.73)和(864.48±70.62)pg/ml,均明显高于Derf1变应原致敏组[(209.05±52.28)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(219.47±64.72)pg/ml](P<0.01);两者IL-13水平分别为(241.64±31.41)和(321.94±41.07)pg/ml,则明显低于Derf1变应原致敏组[(520.62±43.77)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(507.22±42.26)pg/ml](P<0.01);两者EOS数量分别为(1.33±0.44)×105和(1.48±0.39)×105个/ml,均明显低于Derf1变应原致敏组[(3.54±0.52)×105个/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(2.98±0.53)×105个/ml](P<0.01)。脾细胞培养上清的ELISA检测结果显示,Der f 1 mRNA免疫治疗组和Der f 1免疫治疗组的IFN-γ水平分别为(420.91±69.92)和(334.92±43.72)pg/ml,明显高于Der f 1变应原致敏组[(123.75±15.48)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(128.84±59.00)pg/ml](P<0.01);两者IL-13水平[(268.51±40.42)和[(285.26±62.21)pg/ml]则显著低于Der f 1变应原致敏组[(613.89±51.54)pg/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(524.05±39.12)pg/ml](P<0.01)。血清中抗体水平的ELISA检测结果显示,Der f 1 mRNA免疫治疗组的总IgE、sIgE和sIgG1抗体水平分别为(33.72±9.78)、(22.76±8.09)和(17.87±7.59)ng/ml,均显著低于Der f 1变应原致敏组[(94.34±11.66)、(65.67±9.47)和(75.18±9.52)ng/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(86.48±10.26)、(62.36±8.35)和(69.51±8.98)ng/ml](P<0.01);其sIgG2a抗体水平为(7.74±0.88)ng/ml,则明显高于Der f 1变应原致敏组[(2.81±1.17)ng/ml]和β-actin mRNA免疫治疗组[(1.06±0.11)ng/ml](P<0.01)。肺组织切片HE染色镜检结果显示,与Der f 1变应原致敏组相比,Der f 1 mRNA免疫治疗组小鼠的气道上皮和肺泡上皮细胞结构基本完整,炎症细胞浸润明显减少。结论 Derf1mRNA疫苗可有效纠正Th1/Th2失衡。

哮喘相关的miR-201-3p靶基因的预测及生物信息学分析

目的:预测并分析miR-201-3p的靶基因。方法:利用miRanda、miRDB、miRWalk和Targetscan等4个数据库在线预测miR-201-3p的靶基因,对获得的靶基因用Cytoscape软件中的Bi NGO插件进行Gene Ontology(GO)分类及KEGG数据库的信号转导通路富集分析。结果:共预测获得1082个靶基因。经GO分析这些靶基因后,共得到涉及245条生物学进程,主要包括细胞进程、生物学调节和生物学进程调节等;分子功能包括蛋白质异源二聚体活化和I-SMAD蛋白结合等。KEGG富集分析发现这些靶基因主要参与MAPK信号通路、T细胞受体信号通路、Wnt信号通路、趋化因子信号通路等与炎症有关的信号通路。结论:成功预测了miR-201-3p的靶基因,部分靶基因可能参与了哮喘气道炎症和气道重塑。

家庭医生签约服务对慢性病控制的影响

目的探讨家庭医生签约服务对高血压、糖尿病患者的疾病控制效果。方法建立EpiData数据库,收集某社区2014年7月至2019年7月的居民电子信息档案,并从中筛选出高血压与糖尿病患者的相关信息,运用描述性统计学分析高血压及糖尿病等慢性病患者的疾病控制情况,以此来评估家庭医生签约服务对慢性病控制的作用。结果研究时间区间内,高血压、糖尿病患者患病率分别由1.9%上升至5.8%、0.08%上至2.1%,实施家庭医生签约服务后其患病率增长幅度有所下降;高血压及糖尿病患者的控制率分别由15.97%上升至45.53%、14.14%上升至31.07%,实施签约家庭医生服务后其增长幅度较前上升;同时期,签约家庭医生服务的高血压、糖尿病患者的控制率高于非签约组。结论可以进一步加大社区家庭医生签约服务的推广力度,从而更好地对慢性病患者进行病情控制,改善其生活质量。