适应行为分阶段改变理论指导下的护理干预用于乳腺癌术后乳房重建患者中的效果

为深入研讨适应行为分阶段改变理论指导下的护理干预用于乳腺癌术后乳房重建病人中的效果。方法:分析对象以随机分组的98例行肋间动脉穿支皮瓣病人为实验群体。其中,49例行普护措施病人为对比组,适应行为分阶段改变理论指导下49例行匹配护理措施病人为实践组,分析记录对比组及实践组98例病人临床护理满意度(护理技术、护理态度、专业知识)、HAMA评分、 HAMD评分、创伤恢复进展(精神变化、新可能性、个人力量、人际关系、欣赏生活)、FACT-B评分;结果:49例对比组普护措施病人临床护理满意度、FACT-B评分不及49例行匹配护理措施的实践组病人,而HAMA评分、 HAMD评分、创伤恢复进展高于49例行匹配护理措施的实践组病人(P<0.05)。结论:适应行为分阶段改变理论指导下的护理干预对改善肋间动脉穿支皮瓣病人临床护理满意度、FACT-B评分,缓解负面情绪,提高创伤恢复进展有积极意义,临床应用价值极高。

肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理的效果评价

目的:探讨肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理干预对其术后疼痛程度、并发症风险及护理满意度的影响。方法:选取2020年7月—2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的60例肝胆管结石患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组围手术期予以常规护理,观察组围手术期在对照组基础上予以预见性护理,比较两组术后不同时间点疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症发生率及患者术后护理满意度。结果:术后6 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组VAS评分低于对照组及本组术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组VAS评分均低于术后6 h、24 h,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石患者围手术期实施预见性护理干预,可改善患者术后不同时间段疼痛程度,降低并发症发生风险,患者术后护理满意度较高。

负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理研究

目的探讨负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术的护理效果。方法选取2020年7月至2021年12月钦州市第一人民医院肝胆外科收治的肝胆管结石患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均行负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术,对照组围手术期实施常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上实施预见性护理。比较两组干预后的肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及术后并发症发生率、简明健康状况量表(SF-36)评分。结果干预后,两组患者的肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组的躯体疼痛、精神健康、生理职能、健康变化评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,观察组为10.00%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压吸引辅助清石鞘管改良经皮经肝胆道镜碎石取石术围术期实施预见性护理干预,可改善患者负性情绪,降低并发症,促进患者康复,提高患者生活质量,值得借鉴。

治疗前多参数MRI影像组学特征预测晚期宫颈鳞癌患者新辅助化疗后淋巴结转移

目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征,结合临床变量构建模型,预测局部晚期宫颈鳞癌(locally advanced cervical squamous cell carcinoma,LACSCC)患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后淋巴结转移状况。材料与方法回顾性分析两个中心2013年1月至2022年2月的265例接受NACT并行根治性子宫切除术的LACSCC患者病例及影像,中心1的数据用于模型训练,中心2的数据用于模型验证。所有患者NACT治疗前行盆腔MRI检查。于矢状位T2加权成像(sagittal T2-weighted imaging,Sag_T2WI)、轴位弥散加权成像(axial diffusion-weighted imaging,Ax_DWI)和延迟期矢状位对比增强T1加权成像(sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging,Sag_T1C)勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)并提取影像组学特征。通过K最佳(K-Best)及最小绝对值收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)降维并筛选出与淋巴结转移强相关影像组学特征。基于每个序列筛选后的组学特征构建三个单序列模型,在所有特征间作相关性分析,排除高度相关的组学特征,并对临床变量进行多变量回归分析,融合临床变量及筛选后的影像组学特征构建临床-影像组学的组合模型,比较模型间性能差异。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的诊断性能及临床效能。结果Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列分别筛选出6、3、7个与淋巴结转移高度相关的组学特征,其中2个形状特征和10个纹理特征被纳入组合模型。多因素logistic回归分析显示MRI评估的淋巴结状态是淋巴结转移的预测因素(P<0.05)。与单序列模型相比,组合模型具有更好的预测能力,在训练集和验证集的诊断能力最高,ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.848[95%(confidence interval,CI):0.785~0.912]、78.2%、74.4%和0.827(95%CI:0.737~0.917)、80.8%、69.4%。DCA显示如果风险阈值超过60%,则用组合模型预测LACSCC患者NACT后淋巴结状态可获得较大的临床效益。结论基于治疗前MRI,联合Sag_T2WI、Ax_DWI、Sag_T1C三个序列的组学特征及临床信息对LACSCC患者NACT后淋巴结转移具有较好的预测效能。

基于治疗前多参数MRI影像组学特征预测局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗后脉管浸润

目的基于治疗前多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)影像组学特征构建模型预测局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后淋巴脉管间隙浸润(lymphovascular space invasion,LVSI)状态。材料与方法回顾性分析了300例于2013年至2022年来自于河南省人民医院(训练集187人,LVSI阳性73人)和河南省肿瘤医院(验证集113人,LVSI阳性31人)接受NACT并行根治性子宫切除术LACC患者的临床及影像资料。于轴位弥散加权成像(axial diffusion-weighted imaging,Ax_DWI)、矢状位T2加权成像(sagittal T2-weighted imaging,Sag_T2WI)和矢状位对比增强T1加权成像(sagittal T1-weighted contrast-enhanced imaging,Sag_T1C)上勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI)并提取特征,利用递归特征消除算法与最小绝对值收缩与选择算法筛选影像组学特征。随后,基于逻辑回归分类器分别建立单序列模型,双序列模型及基于三序列组学特征的联合序列模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各模型性能,使用DeLong检验比较曲线下面积(area under the curve,AUC),通过决策曲线评估模型的临床价值。结果在验证集中,基于Ax_DWI、Sag_T2WI及Sag_T1C构建的单序列模型的AUC分别为0.717[95%置信区间(confidence interval,CI):0.605~0.829]、0.734(95%CI:0.633~0.836)和0.733(95%CI:0.626~0.841);基于Ax_DWI+Sag_T2WI、Ax_DWI+Sag_T1C及Sag_T2WI+Sag_T1C构建的双序列模型的AUC值分别为0.763(95%CI:0.660~0.866)、0.786(95%CI:0.692~0.881)与0.815(95%CI:0.731~0.899);联合序列模型的AUC值为0.829(95%CI:0.740~0.914),高于各单序列模型与双序列模型,但联合序列模型与Ax_DWI模型、Sag_T2W1模型及Ax_DWI+Sag_T2W1模型之间AUC差异无统计学意义(P=0.015~0.047)。决策曲线显示联合序列模型的临床净效益高于单序列模型与各双序列模型。结论基于治疗前mpMRI影像组学特征构建的联合序列模型可有效预测LACC患者NACT后的LVSI状态。

药隔期低温胁迫对小麦生理及产量的影响

为揭示小麦春季耐寒性的生理生化机制,以不同春季耐寒性的8个小麦品种为材料,采用田间盆栽和药隔期低温胁迫的方法,探讨了药隔期低温胁迫后小麦的生理及产量变化。结果表明,药隔期低温胁迫后,小麦单株产量明显下降,平均降幅为68.4%,其中淮麦20、皖麦38、西农979和矮丰3号表现出较好的春季耐寒性,单株产量降幅均小于65%,而陕麦139、郑366、小偃22和郑麦9023单株产量降幅较大(>70%),耐寒性相对较差;小麦叶片丙二醛含量、SOD活性、POD活性、脯氨酸含量和可溶性蛋白含量均不同程度升高,其中淮麦20、皖麦38、西农979和矮丰3号丙二醛含量的增幅明显小于平均增幅,SOD活性、POD活性、脯氨酸含量和可溶性蛋白含量的增幅显著大于平均增幅,表现出较低的细胞膜受损程度和较强的耐寒性。在生理指标中,SOD活性、POD活性、脯氨酸含量和可溶性蛋白含量与产量的关联度高,因此可作为春季低温下小麦耐寒性鉴定的重要指标。

应用低管电压能谱CT成像降低肾动脉CTA对比剂用量

目的探索低管电压宝石CT能谱成像(GSI)降低肾动脉CTA对比剂用量的应用价值。方法对48例临床怀疑肾血管源性高血压患者行肾动脉CTA,将其随机分为两组:常规组23例,应用常规扫描模式,管电压120kVp,对比剂剂量为1ml/kg体质量;GSI组25例,应用GSI扫描,对比剂剂量为0.5ml/kg体质量。重建GSI组数据,得到101组(40～140keV)单能量图像,从中选出腹主动脉与竖脊肌之间具有最佳CNR的单能量图像;对GSI组最佳单能量图像和常规组图像进行MIP、VR和CPR等后处理,分别在原始图像上测量具有最佳CNR的单能量图像和常规组混合能量图像中双侧肾动脉的CT值、噪声和CNR,并以5分法比较两组重建图像的图像质量,记录并比较两组成像的剂量长度乘积(DLP)。结果 GSI组内,(51±1)keV单能图像具有最佳CNR,与70keV图像相比CNR提高了72.00%(P=0.001)。GSI组中最佳CNR单能量图像的肾动脉的平均CT值(466.45±109.93)HU高于常规组的(317.32±49.93)HU(P<0.001),CNR(14.31±4.70)和主观评分(4.75±0.30)与常规组中混合能量图像[CNR:(17.07±9.60),主观评分:(4.64±0.17)]差异均无统计学意义(P=0.22、0.11)。GSI组的DLP(333.44±19.35)与常规组(340.08±127.06)差异亦无统计学意义(P=0.81)。结论51keV能谱CTA可降低对比剂用量,提高CT值,并维持与常规CTA相同的图像质量,可在具有潜在肾功能损害的患者中推荐使用。

高校融合式劳动教育育人模式构建与探索——以农机专业为例

开展劳动教育是高校落实立德树人根本任务的关键环节之一。文章结合农机专业大学生学科背景和专业特色,围绕开展有针对性、层次性、衔接性的劳动教育,探索构建校内+校外、思政教育+专业教育、学校+学生+企业的“两地双线三联”融合式劳动育人模式,促进劳动教育和专业教育深度融合,进一步提高劳动教育的育人实效。

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

目的:分析节细胞神经瘤的影像表现特点,提高节细胞神经瘤影像诊断的准确性。方法:搜集经手术病理证实的21例节细胞神经瘤的CT和MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点,并与组织病理学特征相对照。结果:所有病例均为单发病灶。4例位于后纵隔,9例位于肾上腺,8例位于腹膜后间隙,病灶平均大小约4.2cm,CT平扫为均匀或不均匀低密度,T1WI表现为不均匀低信号,T2WI表现为不均匀高信号,增强后不强化或轻度强化,延迟后可进行性增强,肿瘤包绕血管但管腔不狭窄,5例肿瘤内出现点状或条状钙化。结论:CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示节细胞神经瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于其它病变进行鉴别。

Ⅱ型寰前节间动脉1例报告

患者，女，48岁。主诉：偶发头晕。外院MRA示右侧椎动脉未见明确显示，永存舌下动脉畸形可能。遂来我院就诊，头颅CT平扫未见明显异常，DGA脑血管造影检查显示右侧颈总动脉于C4水平发出颈内动脉与颈外动脉，颈内动脉纤细，颈外动脉向上依次发出右侧甲状腺上动脉、舌动脉并于面动脉起始处发出异常分支，向上与颈内动脉伴行.

传统档案管理与“大数据-新媒体”融合途径探索

大数据和新媒体的出现,拓展了传统档案的载体,颠覆了传统档案的管理方式,丰富了档案利用手段。在大数据和新媒体日渐成为信息传播主流的当下,有必要不断更新理念,促进"数字化"向"数据化"的转变,发挥大数据和新媒体的数据挖掘功能,全面实现档案信息价值的共享,最终实现传统档案管理与"大数据-新媒体"的融合。

银杏营养贮藏蛋白质的细胞学研究

采用透射电子显微技术,对银杏的末端小枝和根中贮藏蛋白质细胞进行了超微结构的观察,研究结果表明:银杏营养贮藏蛋白质主要在枝条和根次生韧皮部的韧皮薄壁细胞和韧皮射线细胞中积累;液泡中的蛋白质主要以絮状、不规则块状、颗粒状和均一细沙状的形式存在;落叶期,银杏枝条贮藏蛋白质大量积累。2月底3月初,随着芽的萌动和新梢的生长,枝条中贮藏蛋白质首先被动用,根中的贮藏蛋白质积累和动用都晚于枝条。5月份,新梢中也开始积累贮藏蛋白质;内质网、高尔基体、线粒体与贮藏蛋白质的降解过程有关。

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

[目的]观察快速康复护理在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。[方法]将92例行腹腔镜胆囊切除病人随机分为对照组和观察组各46例,对照组实施常规护理,观察组给予快速康复护理,比较两组病人的临床疗效、护理满意度及并发症情况。[结果]观察组病人的术后排气时间、输液时间、下床时间、术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组(95.65%vs 76.09%),并发症发生率低于对照组(15.22%vs 43.48%),经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜胆囊切除术病人应用快速康复护理能有效缓解临床症状,减少并发症,提高病人满意度。

完善我国新农村合作医疗档案管理制度的思考

新农村合作医疗档案制度是我国新农村合作医疗的重要环节,在提升农民健康水平、促进我国农村社会的稳定,加快我国建设社会主义新农村进程方面具有十分重要的作用。本文仔细分析了我国目前新农村合作医疗档案制度面临的一些问题,并针对性地提出了改善我国新农村合作医疗档案管理制度的对策。

改善农业科技档案使用状况的思考

农业科技档案的开发和使用关系着我国农村生产力的发展,关系着我国建设社会主义新农村目标的实现。文章分析了我国农业科技档案的使用现状,并提出了提高政府部门和工作人员的思想认识、各种规章制度的建立与规范、管档人才的使用与培养以及农业科技档案利用途径的多元开拓等建议。

云计算背景下的电子文件法律效力探析

云计算环境下安全风险的增加,使得电子文件法律效力成为当前亟待解决的问题。本文对云计算背景下电子文件法律效力存在的问题进行了分析,并提出增强云计算背景下电子文件法律效力的措施。

高校新进教师人事档案特征与科学整理

近年来，在全国高等教育事业持续快速发展和招生规模不断扩大的形势下，高校对各专业高素质人才的引进力度也是稳中有升。湖南科技学院为了改善师资学历、专业结构，近年来加大了高学历（硕士以上）人才的引进力度，从2005年至2010年我校共引进硕士以上学历人才为308人。这些新教师主要来自于全国各高校，相应的这些教师的人事档案也是从各高校研究生院或档案馆转入。

强化地方高校人事档案利用与服务的思考——以湖南科技学院为例

结合高校人事档案利用服务实例,论述了高校人事档案利用与服务现状与存在的问题,提出了高校人事档案利用与服务的新途径。