阶梯性减压术联合颅内压监测在颅脑损伤患者救治中的应用

目的探究阶梯性减压术联合颅内压监测在颅脑损伤患者中的应用。方法选取2020年1月至2023年1月本院收治的68例颅脑损伤患者,根据手术方式的不同将其分为A组(n=34)和B组(n=34)。A组给予阶梯性减压术联合颅内压监测,B组给予大骨瓣减压术。比较两组患者手术指标、术后并发症、脑血流动力学参数(平均血流速度、动脉搏动指数及峰值血流速度)及炎症因子[白细胞介素β(ILβ)、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]水平及格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分。结果A组手术时间、术中出血量、术后颅内压平稳时间及术后住院时间均显著低于B组(P<0.05);两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后1周的动脉搏动指数、IL-β、IL-6、CRP、TNF-α水平、MCP-1及NIHSS评分均显著低于B组(P<0.05),平均血流速度和峰值血流速度、GCS及BI评分均显著高于B组(P<0.05)。结论阶梯性减压术结合颅内压监测治疗颅脑损伤患者可促进患者恢复,改善脑血流动力学及机体炎症反应。

血肿微创术联合引流术在脑室出血中的应用

目的探究血肿微创术联合引流术在脑室出血中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月在本院收治的重症创伤性脑室出血患者86例,根据手术方式的不同将这些患者分为A组(43例)和B组(43例)。A组予以血肿微创术联合腰大池引流术治疗,B组予以血肿微创术联合脑室外引流术治疗。比较两组患者围术期指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥预后(GOS)评分、凝血功能及氧化应激。结果两组患者手术时间比较无差异(P>0.05),A组术中出血量、血肿清除时间、引流管置管时间、术后住院时间显著少于B组(P<0.05)。两组患者术后NIHSS评分、超氧化物歧化酶(SOD)水平与术前比较显著降低(P<0.05),GOS评分、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及丙二醛(MDA)水平与术前比较显著升高(P<0.05),且A组NIHSS评分、PT、APTT、TT及MDA水平显著低于B组(P<0.05),GOS评分及SOD水平显著高于B组(P<0.05)。结论血肿微创术联合腰大池引流术治疗重症创伤性脑室出血具有手术操作时间短、创伤小、效果好、术后恢复快的特点,且对凝血功能及氧化应激的影响较小。

重症胸部创伤患者的病死现状及危险因素分析

目的 统计重症胸部创伤患者的死亡情况,探究可能导致患者死亡的危险因素。方法 回顾298例重症胸部创伤患者的临床资料,统计患者死亡情况,采用回归性分析可能导致患者死亡的危险因素。结果 298例重症胸部创伤患者中,死亡26例,死亡率8.72%;单因素分析结果显示,不同性别、体重指数(BMI)、致伤原因和是否血气胸的重症胸部创伤患者间,死亡率差异无统计学意义(均P>0.05);不同年龄、基础疾病史及是否多发伤、失血性休克、急性呼吸窘迫或呼吸衰竭、肺部感染、肺挫伤和合并症的重症胸部创伤患者间,死亡率差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、有基础疾病史、出现多发伤、失血性休克、急性呼吸窘迫或呼吸衰竭、肺部感染、肺挫伤和合并症是导致重症胸部创伤患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论 年龄越大、基础疾病越多、胸部受创出现多发伤、失血性休克、急性呼吸窘迫或呼吸衰竭、肺部出现感染和挫伤、以及合并其他部位损伤的患者在胸部重创后更易发生死亡,临床在针对性预防和急救时需警惕以上危险因素。