稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏临床观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗扩张型心肌病室性早搏的疗效。方法将患者随机分为3组。A组给予稳心颗粒联合美托洛尔口服;B组给予美托洛尔口服;C组给予稳心颗粒口服,30 d为1个疗程。观察治疗前后血压、心率变化和室性早搏改善情况。结果 A组疗效明显优于另两组;B组与C组疗效差异无统计学意义。结论稳心颗粒与美托洛尔联合用药可增强疗效,且无明显致心律失常副作用。

华法林预防非瓣膜病房颤血栓栓塞

目的探讨华法林及适合的INR预防非瓣膜病房颤血栓栓塞.方法将非瓣膜病房颤患者采用随机的方法将206例分为华法林治疗组103例、阿司匹林对照组103例.治疗组采用华法林片,剂型为2.5mg,服用方法为2.5mg/d,用量范围为1.5～5mg/d,服药后每3d复查1次INR,稳定后1个月、6个月、1年复查国际标准化比值(INR),并依据INR调整华法林用量,使INR保持在1.6～2.5之间.对照组采用阿司匹林片,剂型为25mg,100mg/d,1个月、6个月、1年复查国际标准化比值(INR),随访1年.随访两组患者的临床预后情况,包括:血栓栓塞、出血情况.结果血栓栓塞情况:华法林组血栓栓塞发生率为0.98%/年,阿司匹林组为3.96%/年,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).出血情况:华法林组发生率为2.94%/年,阿司匹林组1.98%/年,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论非瓣膜病房颤采用华法林抗凝治疗并注意监测INR,使INR保持在1.6～2.5之间,是安全有效的.

冠状动脉造影结果与冠心病临床诊断比较分析

目的 对临床诊断或拟诊断冠心病者作冠状动脉造影后对比分析。结果 心肌梗塞者冠状动脉造影阳性率高 ;心律失常组 :室性早搏 (指成对、频发、运动后 2min内出现 ,或同时伴有ST T改变 )相对意义较大 ;而Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、室性心动过速、心房纤颤阳性率低。心绞痛组 :休息心电图ST T改变与活动平板试验阳性结果相似 ,约 3 8%显示冠状动脉异常。结论 临床诊断冠心病宜慎重 ,除注重临床胸闷、胸痛、心律失常、活动平板试验外 ,还要 2项以上冠心病危险因子 ,结合无创检查 (如超声心动图 ) 。

口服黄杨宁片剂治疗冠心病频发室性早搏50例

目的:观察黄杨宁治疗冠心病频发室性早搏疗效。方法:选择100例冠心病频发室性早搏患者,50例口服黄杨宁1.5mg,每日3次;50例口服丹参片3片,每日3次。服药前及服药后30d作血液流变学、24h动态心电图检查,测血压,记录心率。结果:黄扬宁能有效治疗室性早搏,无明显不良反应;对心率、血压无明显影响;可降低全血粘度,明显降低血浆粘度。结论:黄杨宁有抗心律失常的作用,能有效治疗室性早搏。

左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效观察

目的观察左西孟旦治疗失代偿心衰合并肾功能不全患者的疗效。方法回顾性分析本科2013年7月至2015年5月住院治疗的63例失代偿心衰患者(男性41例,女性22例),患者按肾功能损害程度分为2组:肾功能重度损害组(L1组)33例[GFR:15~<60 m L/(min·1.73 m^2)]和肾功能轻度损害组(L2组)30例[GFR:60~89 m L/(min·1.73 m^2)],输注左西孟旦治疗。比较、分析治疗后1、3、7、30 d患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro-BNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的变化。结果 2组间治疗前除GFR外,其余基线指标差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后NT-pro-BNP 1、3、7 d较基线显著下降(P<0.05),LVEF 3、7 d较基线显著上升(P<0.05);2组间治疗前后NT-proBNP和LVEF差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后GFR 1、3、7 d较基线显著上升(P<0.05),其中L1组GFR 30 d仍较基线显著上升(P<0.05);L1组治疗后GFR改变量(△GFR)显著高于L2组(P<0.05)。结论失代偿心衰合并肾功能不全患者应用左西孟旦,能够改善心肾功能,对肾功能显著下降患者的肾功能改善幅度更大、持续时间更长。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的对照研究

目的研究左西孟旦治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效。方法将重庆市中山医院心内科67例顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者分为左西孟旦治疗组(L组,n=33),多巴胺治疗组(D组,n=34)。比较、分析治疗后1、3、7、30d患者N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率(GFR)的变化。结果治疗前,两组间基线指标差异无统计学意义(P>0.05)。L组:NT-pro-BNP治疗后1、3、7d较基线显著下降(P<0.05),LVEF治疗后3、7d较基线显著上升(P<0.05),GFR治疗后1、3、7、30d与基线比较显著上升(P<0.05)。D组:NT-pro-BNP治疗后7d较基线显著下降(P<0.05),LVEF治疗后7d较基线显著上升(P<0.05),GFR治疗后1、3、7、30d较基线差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,NT-pro-BNP、LVEF、GFR的显著水平值L组均优于D组。结论左西孟旦改善顽固性心力衰竭合并重度肾功能不全患者心、肾功能水平优于多巴胺。

稳心颗粒治疗冠心病频发性室性早搏疗效观察

目的探讨稳心颗粒治疗冠心病频发性室性早搏的疗效。方法选择100例冠心病频发性室性早搏患者,随机分为治疗组(50例,每次口服稳心颗粒1袋,3次/d)和对照组(50例,每次口服心血康2粒,3次/d),进行对比治疗观察。结果稳心颗粒能有效治疗冠心病频发性室性早搏,无明显不良反应,总有效率达84%,与对照组相比差异显著(P<0.01)。结论稳心颗粒有抗心率失常作用,能有效治疗室性早搏。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉支架术后患者的干预研究

目的观察冠状动脉支架术后患者在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀1年后的血脂水平和术后1年内的心血管事件。方法共入选冠状动脉支架术后患者138例,随机分入A组、B组,A组68例给予阿托伐他汀(20mg/d);B组70例给予瑞舒伐他汀(10mg/d)。分别观察治疗前和治疗1年后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和心血管事件。结果两组患者治疗前TC、LDL-C、TG、HDL-C、hs-CRP水平无统计学差异;治疗1年后,A组TC、LDL-C、TG、hs-CRP较治疗前均降低[(5.92±0.93)mmol/Lvs.(4.12±0.71)mmol/L,(3.69±0.62)mmol/Lvs.(2.54±0.48)mmol/L,(2.81±0.78)mmol/Lvs.(2.28±0.66)mmol/L,(5.86±1.84)mg/Lvs.(2.28±1.04)mg/L,P均<0.01],B组TC、LDL-C、TG、hs-CRP较治疗前均降低[(5.94±0.92)mmol/Lvs.(3.92±0.78)mmol/L,(3.71±0.61)mmol/Lvs.(2.11±0.44)mmol/L,(2.81±0.78)mmol/Lvs.(2.28±0.66)mmol/L,(5.84±1.88)mg/Lvs.(2.17±1.11)mg/L,P均<0.01],两组治疗后TC、LDL-C比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01),TG、hs-CRP比较无统计学差异(P=0.43,P=0.17);A组HDL-C升高[(0.85±0.19)mmol/Lvs.(0.87±0.18)mmol/L,P=0.58],B组HDL-C升高[(0.87±0.24)mmol/Lvs.(0.96±0.17)mmol/L,P<0.01],两组治疗后HDL-C比较有统计学差异(P<0.01);A组患者在术后1年中有17例因不稳定心绞痛再次入院(25.00%),B组患者有15例因不稳定心绞痛再次入院(21.43%),两组患者治疗期间心血管事件比较无统计学差异(P=0.69)。结论阿托伐他汀20mg/d与瑞舒伐他汀10mg/d均有明显的调脂抗炎作用,但瑞舒伐他汀的调脂作用优于阿托伐他汀;与阿托伐他汀比较,瑞舒伐他汀治疗组患者心血管事件有减少的趋势,但没有统计学意义,需要更长期的观察。

以问题为基础学习教学方法在心脏内科学临床教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习教学法在心脏内科学临床教学中的应用效果.方法 选取在重庆市中山医院心脏内科进行临床实习的重庆医科大学2007级儿科学专业2个班学生为研究对象,其中一个班48人为为实验组,另一个班47人为对照组,实验组采用以问题为基础学习教学法,对照组采用传统教学法.分析比较2班学生实习结束后的考试成绩和问卷调查结果,探讨2种教学方法的效果.结果 实验组学生的考试成绩优于对照组（x2=7.407,P=0.025）,实验组学生较对照组学生对学习表现出更大的兴趣,更积极、更自信（U＜0.001,P=0.009）.结论 以问题为基础学习教学方法在心脏内科学临床教学中能够取得较好的教学效果.