弹性成像模式在乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值

乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢上皮发生的恶性肿瘤,发病率已位居女性恶性肿瘤的首位,占全身各种恶性肿瘤的7%~10%[1]。即往临床研究乳腺癌弹性评分≥4分诊断乳腺癌的敏感度、特异度及阳性预测值较高[2]。本研究应用超声弹性成像技术评价良性乳腺肿瘤及乳腺癌的超声弹性图像特征,为临床手术提供评分参考,指导外科手术。临床资料:回顾性分析我院2014年3月至2017年2月因乳腺肿瘤门诊就诊并在肿瘤外科住院治疗的患者,治疗组100个病灶,对照组100个病灶,均经超声弹性成像检查,后经手术病理确诊。患者均为女性,年龄20~75岁,平均(45±16)岁。

超声介入联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎的预后分析

目的:探讨超声介入联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎的预后情况。方法:选取106例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,随机分为研究组和参照组,各53例。在本研究中,参照组患者采取急诊腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,而研究组的患者则选择经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合二期腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组患者的手术情况及术后疗效,主要参考指标包括手术用时、出血量、术后排气时间及拔管时间、术后引流量及住院时间等。结果:研究组患者应用经皮经肝胆囊穿刺置管的一次置管成功率为100%,研究组患者在手术用时、出血量、术后排气时间及拔管时间、术后引流量及住院时间等指标方面也明显好于参照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组未出现中途转开腹的情况,而参照组有3例术中转开腹的情况;在并发症及预后方面,研究组出现了1例术后胆漏,无死亡病例,而参照组则有2例胆漏,1例胆管损伤,2例出血,无死亡病例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于常规的腹腔镜下胆囊切除术,超声介入联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎的预后明显更好,能够显著地改善患者术中及术后的情况,减少相应并发症的发生,促进患者恢复,具有简便、高效、创伤小、恢复快、不良反应少、安全性好、治疗效果显著等特点,值得在临床上推广应用。

彩超引导在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨彩超引导在经皮肾镜碎石取石术(percutancous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值、操作技巧和技术要点。方法回顾性分析我院应用高分辨率便携式床旁彩超机定位引导PCNL患者临床资料64例。结果 64例均一次性手术成功,其中肾上盏建立通道3例,肾中盏建立通道16例,肾下盏建立通道45例;58例行一期碎石术,6例行二期碎石术;结石取净率90.6%(58/64),残石率9.4%(6/64)。无其它严重并发症。结论彩超引导PCNL成功率高,可实时监测寻找结石部位,避开肾动脉,防止大出血,手术安全、可视、高效、快速、方便、微创、定位准确和并发症少、恢复快、死亡率低等优势。

超声引导康莱特(中药制剂)瘤内注射治疗大鼠移植性肝肿瘤的疗效观察

目的探讨康莱特局部注射治疗大鼠肝肿瘤的疗效及作用机制。方法SD肝内移植瘤大鼠模型30只,随机分为超声引导下经皮肝瘤内注射生理盐水组、无水乙醇组、康莱特组各10只。全部大鼠在接种6天后每隔5天向瘤内注入治疗药物共3次,至造模后21天处死。处死前比较各组大鼠体重、肿瘤大小、血细胞各项参数、肝肾功能。处死大鼠取移植瘤组织行病理组织学等检查。结果三组大鼠处死前体重、肿瘤生长指数、Ki-67指数两两比较差异有统计学意义。处死前各组大鼠血细胞各项参数与造模前比较无统计学意义。乙醇组处死前肝肾功能与造模前比较差异有统计学意义。三组肿瘤细胞凋亡指数比较,康莱特组明显高于盐水组及乙醇组。结论康莱特瘤内注射治疗大鼠肝肿瘤有一定的疗效,其抑制肿瘤的作用机制为促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖。

丹瓜护脉口服液对痰瘀型2型糖尿病合并NAFLD患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及肝纤维化程度的疗效观察

目的:以中成药丹瓜护脉口服液干预痰瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,观察其临床疗效。方法:选取2018年6月1日-12月31日在本科住院的105例痰瘀型T2DM合并NAFLD患者,随机分为对照组50例及治疗组55例。对照组按指南规范给予降糖、降压、降脂及抗血小板等西医治疗;治疗组在此基础上加用丹瓜护脉口服液,疗程6个月。观察两组治疗前后糖代谢(FPG、HbA1c、FINS)、脂代谢(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、肝酶学指标(ALT、AST),计算HOMA-IR与NAFLD纤维化评分(NFS)的变化,以及脂肪肝程度的变化。结果:(1)治疗前,两组血糖、血脂、HOMA-IR、肝酶学指标等差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗组治疗6个月后,组内治疗前后比较显示,糖脂代谢、肝酶指标及计算HOMA-IR、NFS也较治疗前明显下降(P<0.05),而FINS、HDL-C水平无明显变化(P>0.05)。对照组治疗6个月后,上述糖脂代谢、肝酶指标等实验室检查指标较治疗前亦有下降(P<0.05),但HOMA-IR、NFS下降并不明显(P>0.05)。(3)组间治疗后比较,治疗6个月后治疗组不仅糖脂代谢及肝酶指标低于对照组,HOMA-IR、NFS也显著低于对照组(P<0.05)。(4)治疗组脂肪肝治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:丹瓜护脉口服液用于痰瘀型T2DM合并NAFLD患者在有效改善糖脂代谢的基础上,可改善胰岛素抵抗,同时降低肝损伤并显著改善脂肪肝程度,从而延缓肝纤维化进展。

彩色多普勒超声对颈内静脉扩张症的诊断价值

颈内静脉扩张症并不多见，超声报道较少。本研究回顾分析20例颈内静脉扩张症患者的二维及彩色多普勒超声特点及其临床表现，旨在探讨彩色多普勒超声对颈内静脉扩张症的诊断价值。

高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在良恶性乳腺疾病微小钙化灶诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理确诊的96例乳腺疾病患者的临床资料,其中良性乳腺疾病57例分为良性组,恶性乳腺疾病39例为恶性组。比较两组患者微小钙化灶的特征。结果良性组微小钙化灶形态以圆或椭圆形为主(75.44%),恶性组以不规则形态为主(84.62%),两组形态构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);良性组微小钙化灶边界清晰者为87.72%,明显高于恶性组的17.95%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);良性组经超声显示内部钙化率为42.11%,明显低于恶性组的82.05%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);良性组无钙化者为52.63%,明显高于恶性组的10.26%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性乳腺疾病与恶性乳腺疾病相比,其微小钙化灶形态大部分为圆形或椭圆形、边界清晰、内部回声均匀,利用高频超声能有效检出乳腺内微小钙化灶,对乳腺癌的诊断有重要临床价值。

乳腺泌乳性腺瘤的声像图表现与病理基础

目的探讨乳腺泌乳性腺瘤的声像图表现与病理基础。方法选取2014年5月至2018年5月福建中医药大学附属人民医院经术后病理证实为乳腺泌乳性腺瘤患者8例,观察其声像图特征与病理表现。结果8例泌乳性腺瘤患者中6例表现为不均匀低回声团块,内可见高回声分隔光带,后方回声无明显改变,其中5例形态规则,呈类椭圆形,1例形态欠规则,呈分叶状;2例因合并感染表现为混合回声,内可见无回声区;8例肿块内均探及血流信号,其中2例混合回声肿块血流信号较丰富。病理表现:低回声团块及混合回声团块实性部分主要由众多增生的小腺泡组成,排列紧密,其间有少许纤维组织分隔,上皮细胞呈不同程度的分泌状态,外层肌上皮细胞丰富,而纤维间质稀疏,肿块与周围乳腺组织分界明显;混合回声团块主要表现为肿块周围乳腺小叶内及间质可见显著的炎症反应,可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润,脓肿壁可见肉芽组织,肿块表现为小腺泡和腺管明显增生,小腺泡排列紧密,腺管扩张。结论超声检查结合病理基础及临床表现对诊断乳腺泌乳性腺瘤具有一定意义。

超声引导下神经根电针对OVCF疼痛患者血清NO、TNF-α、IL-6的影响

目的研究超声引导下神经根电针对原发性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)疼痛患者血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。方法以随机数字表法将2018年4月—2020年3月收治的46例OVCF疼痛患者分为对照组(23例)与观察组(23例),观察组采用超声引导下神经根电针治疗,对照组采用口服镇痛药治疗,2组均连续治疗7 d,比较2组患者治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后疼痛数字评分法(NRS)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI),以及血清NO、TNF-α和IL-6指标,并记录不良反应情况。结果2组治疗前NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗3 d、5 d、7 d后的NRS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组治疗3 d、5 d、7 d后的NRS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前ODI功能评分差异无统计学意义(P>0.05),2组组内治疗3 d、5 d、7 d后的ODI功能评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组治疗3 d、5 d、7 d后的组间ODI功能评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前NO、TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组组内治疗3 d、5 d、7 d后的NO、TNF-α和IL-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组治疗3 d、5 d、7 d后的组间NO、TNF-α和IL-6水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经根电针能有效缓解OVCF患者的疼痛,降低其炎性指标水平,提高患者生活质量,并优于对照组,且不良反应发生事件少,值得临床推广。

胃超声造影在胃癌诊断中的应用

目的探索胃超声造影在胃癌诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月110例疑似胃癌患者作为研究对象,且均实施胃超声造影,随后将病理检查结果作为金标准,分析胃超声造影检查的诊断价值。结果胃超声造影检查对胃窦癌诊断正确率为93.75%,对胃体癌诊断正确率为95.83%,对胃底贲门癌诊断正确率为80.00%;从TNM角度分析,对T1诊断正确率为92.31%,对T2诊断正确率为93.94%,对T3诊断正确率为94.12%,对T4诊断正确率为90.00%;对胃癌特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率分别为85.00%、93.33%、15.00%、6.67%。结论对胃癌患者实施胃超声造影检查,能够提高诊断正确率。

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪含量(LFC)与冠状动脉狭窄(CAS)的相关性研究。方法选取2019年1月至2019年12月福建中医药大学附属人民医院(福建省人民医院)收治353例冠心病且同时行冠状动脉造影术及经腹部肝脏超声检查的患者,根据肝脏超声脂肪定量检查结果,将患者分为无NAFLD组(LFC<9.15%,n=137);NAFLD组(LFC≥9.15%,n=216)。根据Gensini评分标准将NAFLD组患者分为CAS亚组和无CAS亚组。对NAFLD患者发生CAS进行多因素分析,并比较不同LFC分级下胰岛素抵抗指数(HOMAIR)与Gensini评分相关性。结果NAFLD组患者BMI、高血压及糖尿病所占比例及均高于无NAFLD组;实验室指标中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LFC、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于无NAFLD组;患者Gensini评分高于无NAFLD组(P<0.05)。CAS亚组患者BMI、高血压、糖尿病及吸烟者所占比例均高于无CAS亚组;实验室指标中TC、TG、HDL、FPG、FINS、HOMA-IR、LFC均高于无CAS亚组患者;Gensini评分也高于无CAS亚组患者。高血压、糖尿病、吸烟、BMI、TG、HOMA-IR、LFC是NAFLD患者发生CAS的独立危险因素(P<0.05);LFC>20.4%与血清HOMA-IR和Gensini具有相关性(P<0.05)。结论NAFLD患者中CAS患病率较高,LFC是NAFLD患者发生CAS的独立危险因素。

超声引导在OVCF疼痛患者神经根电针治疗中的应用价值

目的:探讨、分析超声引导在骨质疏松性椎体压缩型骨折(OVCF)疼痛患者神经根电针治疗中的应用价值。方法:采用随机、对照实验,分析本院2018年4月~2020年3月诊治的46例OVCF患者,平分成对照组、观察组,前者应用镇痛药口服治疗,后者应用超声引导神经根电针治疗,均持续治疗一周,比较治疗前后的疗效,评价指标包括NRS、ODI评分及血清炎症指标NO、IL-6和TNF-α水平及不良反应。结果:观察组治疗显效率高于对照组(86.96%vs 4.35%)(χ^(2)=7.413,P=0.012);NRS、ODI评分及NO、IL-6和TNF-α指标治疗前两组对比无差异(P>0.05),治疗后和治疗前对比两组有差异(P<0.05)。结论:超声引导可视化在OVCF神经根电针治疗中具有良好的应用价值,其在减轻OVCF患者疼痛、降低各项炎症指标、提高生存质量等方面,均有明显优势,且不良反应明显减少,适合在临床推广应用,并为传统中医提供了一种崭新的可视化诊疗模式。

超声引导下小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:探讨超声引导下精准三维立体定位阿是穴行小针刀靶点松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(扳机指)的疗效。方法:将74例患者随机分为观察组与对照组,每组37例。观察组采用超声引导下腱鞘内注药术并针刀松解术治疗,对照组单纯采用超声引导下腱鞘内注药术治疗。观察两组患者治疗前、治疗后即时、治疗后1个月、治疗后3个月的自拟扳机指九分评定表评分变化,并评定两组疗效。结果:治疗后即时、1个月、3个月观察组扳机指九分评定表评分较治疗前均降低(均P<0.01),治疗后各个观察时点观察组评分均低于对照组(均P<0.01)。观察组治疗后即时优良率为100.0%(37/37),优于对照组的8.1%(3/37,P<0.05);治疗后1个月、治疗后3个月观察组痊愈率分别为100.0%(37/37)、97.3%(36/37),优于对照组的13.5%(5/37)、10.8%(4/37,P<0.05)。结论:阿是穴三维立体定位下小针刀治疗扳机指可明显改善症状,即时及远期疗效较好。