耳鼻咽喉恶性纤维组织细胞瘤─—附24例临床与病理观察

耳鼻咽喉恶性纤维组织细胞瘤─—附２４例临床与病理观察上海医科大学耳鼻咽喉研究所吴韵芳，王纾宜上海医科大学肿瘤医院病理科施达仁恶性纤维组织细胞瘤（Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂ－ｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）较多发生于四肢、躯干、腹膜后等深部软组...

鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤——附267例临床与病理观察

自1970~1983年间共诊治鼻腔、鼻窦乳头状瘤267例,其中内翻性者260例,外生性者7例;男与女之比为3:1;40~59岁为发病高峰年龄,占62.7%。复发130例(48.1%),恶变25例(9.4%)。死亡7例(2.6%)。肿瘤主要发生于鼻腔侧壁,易侵犯上颌窦、筛窦。临床症状以单侧性鼻塞、鼻分泌物增多为主。内翻性者以柱状上皮及柱状、移行、鳞状上皮的混合性上皮为主,复发率较外生性者为高,伴有外生乳头形成者恶变率升高。治疗以手术为主,病变范围越广,效果越差。肿瘤复发与手术不彻底有关,但与组织像之间无明显关系。

喉恶性纤维组织细胞瘤

目的 探讨喉恶性纤维组织细胞瘤的诊断和治疗。方法 对 9例喉恶性纤维组织细胞瘤的临床、病理、诊断、治疗和预后进行回顾性分析。结果 9例喉恶性纤维组织细胞瘤患者 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 43～ 87岁 ,平均 56岁。喉恶性纤维组织细胞瘤诊断较困难 ,3例标本经多次活检 ,5例标本进行免疫组化检查协助诊断。喉恶性纤维组织细胞瘤以手术治疗为主 ,7例喉恶性纤维组织细胞瘤患者行喉全切除术 ,2例行喉部分切除术。随访 3年以上 ,在访的 6例喉恶性纤维组织细胞瘤无 1例死亡。结论 喉恶性纤维组织细胞瘤容易误诊 ,有时需免疫组化鉴别诊断。喉恶性纤维组织细胞瘤手术切除力求彻底 。

PCNA和p21在喉鳞癌中的表达及意义

应用免疫组化ＡＢＣ法对５６例喉鳞癌和７例喉正常组织进行检测，探讨ＰＣＮＡ和ｐ２１的过度表达在喉癌发生、发展中的意义。结果在５６例喉癌中，ＰＣＮＡ和ｐ２１阳性率分别为７１．４％和７３．２％。正常组织染色均阴性。喉癌的临床分期、有无淋巴结转移和患者术后３年生存率与ＰＣＮＡ阳性率关系密切，与ｐ２１阳性表达无明显关系。提示检测ＰＣＮＡ有助于评估喉癌的预后。

嗅神经上皮瘤的临床病理分析

分析嗅神经上皮瘤（嗅神经母细胞瘤）的临床、病理特点，探讨免疫组化技术和电镜在嗅神经上皮瘤诊断中的应用价值。方法对１９例嗅神经上皮瘤进行了临床分析，光镜复查，免疫组化检测，４例做了透射电镜观察。结果嗅神经上皮瘤主要发生于中青年，起病缓慢，首发症状以单侧鼻塞和鼻出血为多见，病理形态为小圆细胞和短梭形细胞呈巢状及弥散分布，菊形团结构少见或缺如；免疫组化检测ＮＳＥ、Ｓｙｎ阳性，ＣＫ、Ｓ－１００等部分阳性，ＧＦＡＰ阴性；电镜超微结构２例在胞质内找到神经分泌颗粒，３例在胞质内发现中间丝、微丝和基膜，１例有细胞连接和神经突起。结论嗅神经上皮瘤这个名称较嗅神经母细胞瘤更确切，诊断除常规病理外，尚需借助于免疫组化检测，分化差的病例只能通过电镜或其他先进的手段来解决。

PCNA、P^(53)的过度表达与喉鳞癌预后的关系

探讨PCNA、P^(53)的过度表达与喉癌预后的关系。方法：应用免疫组化ABC法对56例喉鳞癌和7例喉正常组织检测。结果：56例喉癌中，PCNA、P^(53)阳性率分别为71．4％和51．8％。正常组织染色阴性。喉癌的临床分期、有无淋巴结转移和患者术后3年生存率与PCNA、P^(53)阳性表达率关系密切。结论：PCNA、P^(53)的过度表达与喉癌的不良预后有关。

喉粘膜上皮异型增生p53、H-ras过度表达与预后的关系

目的：探讨喉粘膜上皮异型增生p53、H－ras过度表达与预后的关系。方法：应用免疫组化ABC法对63例喉粘膜上皮异型增生（经随访其中40例恶变为癌）、56例喉鳞癌和7例喉正常组织进行检测。结果：p53蛋白阳忖率在喉粘膜卜皮异型增生恶变组为50．0％，未恶变组为17.4％，喉癌组为51.8％，正常组织无表达。恶变组与未恶变组间，未恶变组与喉癌组间的p53蛋白表达差异有统计学意义（分别为P＜0．05和p＜0.01）。H－ras蛋白阳性率在喉正常组织、异型增生恶变组、未恶变组、喉癌组依次为0％、52．5％、522％和73．2％。恶变组和未恶变组间H－ras表达差异无统计学意义。结论：p53蛋白的过度表达与喉粘膜上皮异型增生的预后有密切关系。H－ras的表达与喉粘膜上皮异型增生的预后无关。

头颈部化学感受器瘤的临床病理分析

头颈部化学感受器瘤较少见，作者自１９８４年至１９９０年对共收治的９例进行分析，其中鼓室、颈静脉球体６例，咽侧部２例，声带１例。患者年龄平均４０岁，男女之比为１：２。由于本病病程较长，症状各异，诊断较为困难，对部分病理形态异形大，易误诊为癌、血管瘤的病例，可借助于免疫组化来确诊。化学感受器瘤的治疗，首选手术，放疗仅作为辅助手段。此瘤的预后，因其良恶性问题尚有分歧，一般认为，该瘤在病理形态上属良性，临床表现上呈浸润性生长，可破坏邻近组织及骨壁，向颅内侵犯。９例中２例失访，７例均健在。

喉鳞癌中p53、p21的过度表达

为了探讨ｐ５３、ｐ２１的过度表达在喉癌发生发展中的意义，作者应用免疫组化ＡＢＣ法对５６例喉鳞癌和７例喉正常组织进行检测。结果在５６例喉鳞癌中，ｐ５３、ｐ２１阳性率分别为５１．８％和７３．２％，正常组织均为阴性。喉鳞癌的临床分期、淋巴结转移和患者术后３年生存率与ｐ５３阳性表达率关系密切，与ｐ２１阳性表达无明显关系。结果表明：ｐ５３的过度表达与喉鳞癌的不良预后有关，ｐ２１对判断喉鳞癌的预后无明显价值。

喉非典型增生和鳞癌的PCNA、p21表达及其意义

目的：为探索增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和ｐ２１在喉非典型增生与其转化后的鳞癌中的表达有无差异。方法：用ＡＢＣ免疫组化技术对３７例分别来自同一患者的喉非典型增生和鳞癌及７例正常喉组织进行了ＰＣＮＡ、ｐ２１检测。结果：ＰＣＮＡ和ｐ２１的表达在喉癌与非典型增生间均有统计学差异；由非典型增生至癌，其ＰＣＮＡ指数升高的有３０对；正常喉组织的ＰＣＮＡ指数显著低于喉病变组织，ｐ２１染色阴性。结论：ｐ２１的过度表达与喉非典型增生和喉癌的发生有关。

耳鼻咽喉鳞状细胞癌（摘要）

耳鼻咽喉鳞状细胞癌（摘要）李筱明，王薇，吴韵芳，王舒宜我院从１９７０年４月到１９９２年４月２２年间收治耳鼻咽喉鳞状细胞癌患者共９８６５例，以年龄作为变量，探讨不同年龄组在发病部位、肿瘤分化程度等因素之间，从病理学和临床角度寻找其构成关系和动态分布情况...

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤的诊断和治疗

对 1 3例上颌窦恶性纤维组织细胞瘤的临床、病理、诊断和预后进行回顾性分析。结果显示上颌窦恶性纤维组织细胞瘤以浸润性生长为主 ,临床主要表现为鼻塞、鼻出血、面颊部麻木肿痛、突眼等 ;容易侵犯鼻腔、筛窦、蝶窦、翼颌窝和眼眶等重要结构 ;容易发生误诊 ;免疫组化检查有助于鉴别诊断。上颌窦恶性纤维组织细胞瘤对放疗不敏感 ,术后容易复发和远处转移 ,预后较差 ,宜尽早行根治性上颌骨切除术。

HPV在小儿喉乳头状瘤中的表达及临床意义

目的 探讨HPV与小儿喉乳头状瘤发病及发展的相关性。方法 采用免疫组化方法检测 46例小儿喉乳头状瘤 96次手术的肿瘤组织及其HPV表达 ,另取 8例正常小儿及成人的喉黏膜 ,10例成人喉乳头状瘤作对照。结果 小和和成人的正常喉黏膜无HPV表达 ,成人喉乳头状瘤 2例有HPV表达 ,46例 96人次小儿喉乳头状瘤 ,其中 33例 6 1人次肿瘤组织中有HPV表达 ,且与肿瘤的复发频率呈正相关。

带蒂颞肌瓣耳蜗连接实验研究

带蒂颞肌瓣耳蜗连接实验研究上海医科大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科朱家珠，顾以瑾，陈惠军，王正敏上海医科大学眼耳鼻喉科医院病理科吴韵芳，沈云珍耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要作用，它提供耳蜗组织能量，排除代谢产物，维持内环境平衡等功能，有许多内耳疾病与微...

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）钱炜，黄鹤年，吴韵芳，田熙一、材料与方法：１．材料：实验动物采用家兔（日本大白兔）２０只，全部为雄性，，体重２５００～３０００ｇ。实验组修复材料采用同种异体兔肩胛骨（以下简称移植骨）；对照组修复材料采用同...

耳蜗微窥镜检查术后的组织形态学变化

目的研究耳蜗微窥镜检查术后的组织形态学变化,为耳蜗微窥镜的临床进一步应用奠定基础。方法 48只豚鼠被随机分为4组,A组为正常对照,B、C、D三组分别于窥镜检查术后即刻、1周、2周,制作耳蜗的光镜和扫描电镜标本,观察光镜和扫描电镜下的组织形态学变化。结果光镜下各组Corti器、骨螺旋板、血管纹和螺旋神经节细胞形态无改变。扫描电镜下各组内、外毛细胞的听毛排列整齐,无缺失、倒伏、融合等现象,支持细胞形态正常。结论耳蜗微窥镜检查术后耳蜗的组织形态学无明显改变。

术中听觉监控实验研究

目的研究听诱发反应(SABR)、直接复合动作电位(DCAP)和耳蜗电图描记术(ECo-chG)监控技术在听神经机械性损伤时的作用和价值。方法采用CQ84型监控仪在手术室环境对15只猫共20耳听神经进行牵拉、压迫和进行性切断损伤,记录SABR、DCAP及ECochG的波形变化,对不同程度损伤进行观察。结果三种监控技术在听神经受损伤时反馈迅速,表现为波幅变化较潜伏期变化对神经损伤反应更灵敏。听神经可耐受一定程度的机械损伤。SABR、DCAP及ECo-chG在听神经受到损伤时改变快速反馈的信息,是听神经已受到创伤,在一定范围内可预测听觉结果,但对严重损伤后的病理变化及其恢复过程和最终听力结果,因影响因素多预测困难。结论监控的实际意义在于定位神经结构,同时手术医生能迅速得知神经已经受到损伤,依据不同情况采取干预措施减少手术并发症,改善手术效果。

PCNA和P^(21)的表达与喉非典型增生预后的关系

目的探讨PCNA和P^(21)的表达与喉非典型增生的预后是否相关。方法用免疫组化ABC法对63例喉非典型增生(其中40例转化为癌,另23例未转化),56例喉鳞癌和7例正常喉组织进行了PCNA、P^(21)检测。结果 PCNA指数和P^(21)阳性率在非典型增生转化组与癌间,来转化组与癌间均有极显著性差异(P<0.01),在转化组与未转化组间无统计学差异。结论PCNA对衡量喉非典型增生和癌的细胞增殖状态有一定的价值,P^(21)与喉癌的发生机制相关,但两者的表达均与喉非典型增生的预后无明显相关性。