新生儿重症监护病房患儿多重耐药肺炎克雷伯菌耐药情况及危险因素分析

目的:通过了解黔西南州人民医院新生儿重症监护病房(NICU)患者肺炎克雷伯菌临床特征及耐药情况,寻求合理的防治对策。方法:回顾性分析2020-2021年NICU分离的103例肺炎克雷伯菌阳性患儿临床数据,应用SPSS 23.0软件分析57例多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)与46例非多重耐药肺炎克雷伯菌感染病例的差异,并分析多重耐药菌感染的危险因素。结果:早产、≥2种抗菌药物暴露、低出生体质量、住院时间长、胎膜早破、抗菌药物暴露时间长、高营养风险、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)高是MDR-Kpn感染的危险因素,而早产(OR=0.255,95%CI 0.074~0.876,P=0.023)、胎膜早破(OR=0.279,95%CI 0.095~0.817,P=0.020)、高营养风险(OR=0.165,95%CI 0.030~0.906,P=0.038)、≥2种抗菌药物暴露(OR=0.242,95%CI 0.063~0.936,P=0.040)是新生儿MDR-Kpn感染的独立危险因素。结论:NICU在面临肺炎克雷伯菌感染情况日趋严重的形势下,抗菌药物的使用更应该谨慎,除合理选用抗菌药物外,还需重点关注有胎膜早破、营养不良的早产儿,减少MDR-Kpn临床感染的发生。

1例早产儿肢体动脉血栓病例报道

结合相关文献,探讨1例早产儿动脉血栓患儿的诊断及治疗过程。患儿因腋静脉置管误入腋动脉,持续输血等治疗后出现右侧肢体动脉栓塞,给予针对性治疗,包括局部硝酸甘油涂抹、低分子肝素钙抗凝、尿激酶溶栓。18 d后血管再通,症状消失,无不良反应发生。新生儿动脉血栓可造成严重后果,应加强对该疾病的认识,早期识别,积极给予局部扩血管联合抗凝、溶栓治疗,患儿可痊愈。

封堵器材料特征及与宿主的生物相容性

目的:评价不同种封堵器材料的性能以及置入体内与宿主的生物相容性,为其在临床上的应用提供参考依据。方法:以"封堵器,封堵器材料,组织相容性,血液相容性,先天性心脏病"为中文关键词;以"blocking material,blocking material material,histocompatibility,blood compatibility,congenital heart disease"为英文关键词,采用计算机检索2006-01/2010-03相关文章。纳入与有关生物材料与宿主相容性的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为重点进行探讨封堵器材料的种类、性能及应用前景。结果:心脏封堵器的类型较多,而已国产Ampeatzer封堵器应用广泛,材料多为镍钛合金类,其宿主生物相容性较好,封堵效果也较好,因费用较低,临床广泛应用。结论:金属材料制备的封堵器虽应用广泛,但不可避免存在着腐蚀现象,从而相容不良,可能会引发附近组织发炎,产生病变,造成溶血或凝血现象等。理想的封堵器材料无论材料本身还是其降解产物都不能产生炎症和毒性反应,所以良好生物相容性的封堵器需进一步开发研制。

小儿先天性心脏病的治疗进展:国产封堵器的应用及评价

小儿先天性心脏病主要包括房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损,均可行封堵器置入治疗。经导管置入封堵器治疗先天性心脏缺损已成为先天性心脏病的主要治疗手段。近年来,国产封堵器治疗小儿先天性心脏病在国内广泛普及。但应用封堵器置入治疗时还要严格掌握适应证和置入操作要领,尽量减少其并发症。文章检索并归纳了相关国内文献,介绍了近年来先天性心脏病的治疗进展,阐述了不同类型封堵器在房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损的临床应用,并评价其生物相容性。

部分性脾栓塞术治疗儿童地中海贫血8例临床观察

目的评价部分性脾栓塞术治疗地中海贫血的疗效。方法对2006年1月到2007年2月采用部分性脾栓塞术治疗的地中海贫血患儿进行观察,术后1、4、8周检测血红蛋白、血小板、胆红素、免疫球蛋白水平。结果治疗有效率为100%;术后各阶段血红蛋白、胆红素与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),而免疫功能无明显改变(P>0.05)。结论部分性脾栓塞术治疗地中海贫血疗效良好,手术安全、简便,易于在基层医院推广。

静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病30例临床观察

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法:治疗组30例ABO溶血病患儿行静脉丙种球蛋白1g/(kg.d)单剂静脉冲击治疗;对照组31例给予静脉丙种球蛋白0.4g/(kg.d)静脉滴注,连用3d,对比分析两组临床疗效。结果:治疗组显效率(83.3%)及总有效率(100%)均明显优于对照组的19.4%、71.0%(χ2=24.949,P<0.05,χ2=26.962,P<0.05)。结论:静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病可有效阻止溶血,降低胆红素浓度,减少胆红素脑病发生,值得临床推广使用。

可吸收螺钉置入治疗小儿肱骨髁上骨折

背景:研究表明,可吸收螺钉置入内固定治疗儿童肱骨外髁骨折是较为理想的方法。目的:综述可吸收螺钉置入治疗小儿肱骨髁上骨折的研究进展。方法:应用计算机检索2000-01/2011-08万方数据库、维普数据库及PubMed数据库有关可吸收螺钉置入内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的相关文章,检索词为"可吸收螺钉,内固定,儿童,肱骨髁上骨折,absorb ablescrew,fracture fixation,supracondy larfracture"。共检索到文献79篇,最终纳入符合标准的文献20篇。结果与结论:目前临床上多倾向于手术开放复位植入物内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,以克氏针交叉置入内固定应用最为广泛。随着置入内固定材料的发展,人们逐渐认识到可吸收螺钉置入内固定的优点。可吸收螺钉具有较好的韧性,固定加压效果确切。可以对断端施加压力,使骨折端端吻合紧密,置入后骨折块血供迅速恢复,能减少临床愈合时间。可吸收螺钉置入治疗儿童肱骨外髁骨折,方法简单,固定可靠。骨折断端紧密结合,临床愈合时间缩短,疗效确切。

X线与CT在老年重型脊柱损伤中的诊断价值

脊柱损伤是临床常见的外伤之一,创伤重,后果严重,对患者的生活质量产生极其不良的影响,且绝大部分患者均会伴有不同程度的脊髓及神经性损伤,如治疗不及时将导致患者终身瘫痪或危及患者生命[1].X线平片是目前临床常用的诊断脊柱损伤的影像学方法,螺旋CT扫描在诊断脊柱损伤病人中具有更好的优势,可明确诊断脊柱损伤部位及椎管受累情况[2].本研究对老年重型脊柱损伤病人分别采用X线、螺旋CT扫描进行诊断.

螺旋CT在诊断老年急腹症中的应用价值

近年来，随着人口老龄化进程的加快，老年急腹症患者的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的主要疾病。其发病急，病情重，病因复杂，如若不能及时做出明确诊断，将延误患者治疗，加重病情，甚至危及患者生命。多排螺旋CT具有断层、扫描速度快、分辨率高等优点，因而在临床诊断疑难病症上得到了广泛的应用。本文拟探讨螺旋CT在老年急腹症中的应用价值。

骨科内固定植入物影像学评价的意义

背景:随着骨组织工程在临床骨科领域的发展,内固定植入后的稳定性一直是临床研究的重点,那么通过什么途径才能更好地掌握其置入后的生物力学变化呢?目的:总结影像学在骨科植入物的应用级生物力学评估。方法:应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2012-06关于影像学评估骨科植入物的文章,在标题和摘要中以"骨科,置入,钢板,螺钉,X射线、CT、MRI"或"orthopedics,implantation,steel plate,screw,X-ray,CT、MRI"为检索词进行检索。选择文章内容与骨科内固定植入物影像学评价有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到172篇文献,根据纳入标准选择关于骨科植入物影像学评价的25篇文献进行综述。结果与结论:X射线平片、CT和MRI在骨科内固定置入后的评价有非常重要的作用,通过影像学途径可以掌握植入物置入后的位置、角度、植入材料与宿主的融合、自身的腐蚀等,评价植入物的生物力学稳定性和植入宿主后的生物相容性。X射线平片显示骨结构细节最好,MRI软组织、软骨对比最好,CT介于两者之间,X射线平片、CT、MRI各有优势,放射影响科和骨科医生了解各种检查的特点、利弊,结合患者的自身情况,选择合适检查方法,才更有利于把握置入后的疗效。

个体化营养干预对低体重新生儿生长发育及免疫功能的影响

目的分析个体化营养干预对低体重新生儿生长发育及免疫功能的影响。方法80例低体重新生儿,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组接受常规营养干预,观察组则采用个体化营养干预方案。对比两组干预前后营养状态、生长发育、免疫功能指标。结果干预后,两组患儿前清蛋白(PAB)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、体重、身长、上臂围、血清红细胞C3b受体花环率(RBCC3bRR)、红细胞免疫抑制率(FEIR)均高于干预前,红细胞免疫促进因子(FEER)低于干预前;且观察组PAB(138.59±13.23)mg/L、ALB(38.59±4.23)g/L、TRF(1.97±0.45)mg/L、体重(2.25±0.52)kg、身长(48.34±2.52)cm、上臂围(9.24±0.66)cm、RBC-C3bRR(14.03±1.52)%、FE IR(87.34±5.26)%均高于对照组的(109.06±10.19)mg/L、(35.06±4.19)g/L、(1.52±0.37)mg/L、(1.88±0.56)kg、(45.11±2.43)cm、(8.03±0.74)cm、(13.07±1.35)%、(83.59±4.15)%,FEER(10.26±1.15)%低于对照组的(11.34±1.29)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低体重新生儿给予个体化营养干预可以促进新生儿生长发育,改善免疫功能,值得推广应用。

儿童结核性脑膜炎的CT影像分析

目的分析CT影像对儿童结核性脑膜炎的应用价值,为临床诊治儿童结核性脑膜炎提供有利依据。方法回顾性分析2005年7月至2008年7月期间来我院治疗的266例结核性脑膜炎患儿的完整资料,男性患儿127例,女性患儿139例,最小年龄2个月,最大年龄15岁,平均年龄(6.72±4.97)岁。对本组患儿进行头颅CT检查以及实验室检查。结果 CT检查结果异常者229例(86.09%),正常者37例(13.91%)。而CT异常的主要表现为:钙化19例(7.14%),脑萎缩11例(4.14%),结核球29例(10.90%),脑梗死35例(13.16%),脑积水114例(42.86%),脑水肿31例(11.65%),渗出性病变212例(79.70%)。患儿痊愈126例,患儿好转107,患儿自动出院28例,患儿死亡5例。结论 CT影像在儿童结核性脑膜炎的临床诊断中具有重要意义,可以保障患儿的生命安全,及时准确诊断、及时治疗可以有效的降低患儿致死率。

用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气法治疗NRDS的效果分析

目的:探讨使用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法 :选取2013年1月至2016年6月期间黔西南州人民医院收治的116例NRDS患儿作为研究对象。随机将这些患儿分为对照组(n=43)和联合组(n=73)。为对照组患儿仅使用NCPAP进行治疗,为联合组患儿使用PS联合NCPAP进行治疗。然后观察两组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间、住新生儿重症监护病房(NICU)的时间及并发症的发生情况。结果 :联合组患儿呼吸困难改善的时间、接受氧疗的时间、接受辅助通气的时间及住NICU的时间均短于对照组患儿,其并发症的发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气治疗NRDS可促进患儿康复,降低其并发症的发生率。

新生儿低血糖30例临床分析

新生儿低血糖表现不典型,甚至无症状,极易被忽视而漏诊,而低血糖对新生儿危害甚大,可引起智能落后,继发性癫痫及永久性神经损伤.我科自1993年10月～1997年10月4年上常规血糖筛查,检出低血糖症患儿30例,现分析如下.