ESBD和EST治疗胆总管结石的临床效果比较

内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)不仅会破坏oddi括约肌平滑肌的收缩功能,而且会阻断十二指肠括约肌神经回路[1],导致出血、胰腺炎、胆管炎、十二指肠穿孔、胆总管结石复发、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、乳头狭窄等并发症。而内镜下乳头括约肌微小切开联合球囊扩张术(endoscopic smallinicision combined with balloon dilatation,ESBD)不会对oddi括约肌造成不可逆的损伤,同时气囊对切口的压迫作用使其术后出血、穿孔等并发症的发生率明显下降。有研究报道,ESBD应用于胆总管大结石,其机械碎石率亦明显升高,应该将ESBD作为一线方案用于治疗胆总管结石[2]。

腹腔镜下胆总管切开取石联合双猪尾内支架置入一期缝合治疗胆管结石伴轻型胆源性胰腺炎的临床效果

胆总管结石是胆道结石中最常见的疾病之一[1]。近年来随着微创手术的普及,腹腔镜下胆总管切开取石术得到了迅速发展,目前很多医疗中心也采用该类手术方式治疗胆管结石伴轻型胆源性胰腺炎[2,3]。腹腔镜下胆总管切开+取石后T管引流是一种传统且经典的手术方式,但也有诸多缺陷,如长期T管外引流可致患者出现电解质紊乱及T管周围皮肤感染等。随着内镜技术的飞速发展,内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)及取石技术也日趋成熟。

超声引导下微波热消融术治疗大隐静脉曲张的临床效果

目的探讨超声引导下微波热消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果。方法回顾性分析2022年10月至2023年10月78例大隐静脉曲张患者临床资料。对照组39例,采用传统高位结扎剥脱术治疗,观察组39例,采用超声引导下微波热消融术治疗。比较两组临床手术效果和术后疼痛、并发症率。随访6个月,记录两组复发率并评价两组生活质量。结果观察组临床手术效果,较对照组有明显优势,P<0.05。观察组患者术后并发症发生率7.69%,明显低于对照组并发症率的25.64%,P<0.05。观察组术后24 hVAS评分低于对照组,两组术后24 h VAS评分亦低于术前,P<0.05。观察组术后1个月、3个月、6个月复发率明显低于对照组,P<0.05。观察组术后6个月后生活质量评分(92.38±4.78)分,高于对照组(84.79±3.96)分,两组术后6个月生活质量评分亦高于术前,P<0.05。结论相比传统高位结扎剥脱术来说,超声引导下微波热消融术治疗大隐静脉曲张患者效果更好,且术后并发症少,术后复发机会少,有助于提高其生活质量。