经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平变化及其临床意义

目的探讨经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清血小板反应蛋白1(TSP1)、血小板反应蛋白2(TSP2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。方法选取江苏省中医院2019年1月~2023年6月收治的慢性硬膜下血肿患者142例作为病例组,均进行钻孔引流术;另选取同期健康体检人员146例作为健康对照组,比较两组不同脑损伤、手术前后、不同复发情况的血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平,分析血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与慢性硬膜下血肿患者脑损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,病例组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高;与轻度脑损伤组进行比较,中度脑损伤组、重度脑损伤组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高,且重度脑损伤组高于中度脑损伤组;与术前进行比较,术后7 d慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低;与复发组进行比较,未复发组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与GCS评分均呈负相关关系(r=-0.655、-0.674、-0.711、-0.689、-0.705,P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者经钻孔引流术后血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均降低,并与患者脑损伤程度、转归具有高度相关性,临床上可通过检测慢性硬膜下血肿患者上述各项血清学指标的变化情况,以便及时判断慢性硬膜下血肿患者的脑损伤程度。

罗格列酮对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的保护作用

目的研究过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPAR-γ)激动剂——罗格列酮对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)模型脑血管痉挛的作用及对基底动脉Toll样受体4(TLR4)介导的炎性信号通路的影响。方法取SD雄性大鼠78只,应用抽签法随机分为对照组、SAH组及罗格列酮组,每组26只。采用枕大池二次注血法建立SAH模型。在2次注血前后30 min,罗格列酮组大鼠经腹腔注射罗格列酮(3 mg/kg,0.5mg/ml,二甲亚砜为溶剂),给予SAH组大鼠等体积的二甲亚砜;对照组经枕大池注入等量等渗盐水,腹腔注射等体积二甲亚砜。于造模后第5天取基底动脉标本,HE染色观察管径和横截面积,免疫组化染色观察髓过氧化物酶(MPO)和细胞间黏附因子1(ICAM-1)的表达,Western blot检测TLR4蛋白的表达。结果对照组、SAH组、罗格列酮组大鼠的基底动脉的横截面积分别为(55508±4630)、(32139±3239)、(45969±4465)μm2,直径分别为(260±14)、(195±12)、(237±12)μm。ICAM-1阳性细胞数分别为(0.5±0.2)、(4.7±0.7)、(2.5±0.6)个,MPO阳性细胞数分别为(0.9±0.3)、(17.9±2.6)、(6.5±1.3)个。TLR4蛋白的表达量分别为0.15±0.19、1.09±0.14、0.45±0.16。SAH组、罗格列酮组的上述指标与对照组比较差异有统计学意义,SAH组与罗格列酮组比较差异亦有统计学意义,P值均<0.01。结论罗格列酮可能通过抑制TLR4信号通路途径,减轻SAH后基底动脉的炎性反应,缓解脑血管痉挛。

磁共振功能神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的探讨磁共振功能神经导航在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值。方法将88例行手术治疗的脑功能区胶质瘤患者分为对照组(40例)和导航组(48例),对照组患者行常规胶质瘤切除术,导航组在胶质瘤切除术中应用磁共振功能神经导航技术,比较两组患者术后残余的肿瘤体积、手术疗效及术后并发症等情况。结果导航组的肿瘤全部切除率显著高于对照组,大部切除及部分切除率均显著低于对照组(P<0.05);导航组术后10d的KPS评分与术前比较无明显差异(P>0.05),对照组比术前明显降低,且导航组术后10d的KPS评分显著高于对照组(P<0.05);导航组患者的预后良好率优于对照组(P<0.05);导航组患者术后的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在脑功能区胶质瘤切除术中应用磁共振功能神经导航技术,可提高胶质瘤的切除率,减少术后并发症的发生,改善患者预后。

脑胶质瘤分子标志物IDH1、IDH2、p53基因突变和Ki-67蛋白表达与病理分级临床特征的关系

目的通过联合检测脑胶质瘤样本异柠檬酸脱氢酶1、2(IDH1、IDH2)基因突变/p53基因突变以及Ki-67蛋白表达情况,明确不同脑胶质瘤基因型特征,探讨其表达与胶质瘤病理分级和临床特征的相关性,为临床诊断与治疗提供分子病理学依据。方法采用直接测序法检测46例胶质瘤样本IDHl基因第132位密码子、IDH2基因第172位密码子突变及p53基因第5~8外显子突变,免疫组织化学方法检测样本Ki-67蛋白表达,分析分子标志物与样本临床特征和病理分级相关情况。结果共检出32.6%(15/46)的样本发生IDH1基因R132H突变,WHOⅡ~Ⅳ级样本中突变率分别为40.0%、58.3%、17.4%,IDH1基因突变与较低年龄(P=0.028)、肿瘤位置发生于额叶(P=0.002)、WHOⅡ~Ⅲ级组织学分级(P=0.047)、Ki-67蛋白低表达(P=0.034)显著相关;检出4例胶质母细胞瘤样本发生p53基因突变,突变位点位于第7、8外显子,并伴IDH1基因野生型;所有样本Ki-67均有阳性表达,在Ⅱ~Ⅳ级胶质瘤中Ki-67表达呈上升趋势,不同级别胶质瘤间Ki-67阳性表达程度有统计学差异(P<0.01),Ki-67低表达组IDH1突变率高于Ki-67高表达组,IDH1基因突变与Ki-67表达呈负相关。结论不同病理分型胶质瘤的IDH1基因突变比例存在差异,在WHOⅡ~Ⅲ级中最高,IDH1、Ki-67表达水平与胶质瘤分级密切相关,p53基因突变在原发性胶质母细胞瘤中更常见,IDH1、p53、Ki-67联合检测有利于胶质瘤的诊断分级和预后评估,具有一定的临床价值。

PI3K-AKT信号通路在蛛网膜下腔出血后的抗凋亡作用

目的蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后病理生理机制复杂,其中神经元的凋亡及其影响逐渐被重视,实验探讨大鼠SAH后海马神经元的凋亡及PI3K-AKT信号通路的抗凋亡作用。方法建立大鼠枕大池2次注血模型,给药方法为枕大池注血前20 min经脑室注射,大鼠随机分为空白对照组、SAH模型组、SAH+去离子水处理组、SAH+DMSO(二甲基亚砜,有机溶剂)处理组、SAH+IGF-1(PI3K-AKT通路激动剂)处理组、SAH+Ly294002(PI3K-AKT通路抑制剂)处理组。分别于2次注血后1 d、3 d甲醛灌注取脑,通过免疫组化观察PI3K-AKT通路活化后P-AKT的表达,通过凋亡细胞原位末端标记技术(TUNEL)检测海马区神经元凋亡。结果 IGF-1激活PI3K-AKT通路后P-AKT表达增加可抑制神经元凋亡,而Ly294002阻断PI3K-AKT通路后P-AKT水平下降神经元凋亡明显增加。结论 PI3K-AKT通路激活后可明显减少SAH后神经元的凋亡,具有脑保护作用。

颞叶癫痫的显微外科治疗

目的：探讨颞叶癫痫的术前评估及显微外科治疗方法。方法选择73例颞叶癫痫患者，根据病史、影像学、电生理等资料进行术前评估，采用改良的显微外科前颞叶切除术并根据癫痫灶的定位和性质术中微调整。结果本组患者术后随访半年～两年，满意54例（74％），显著改善（癫痫发作减少75％以上）11例（15％），良好（癫痫发作减少50％以上）6例（8％），效果差或无改善2例（3％）。结论术前评估明确后，外科手术治疗难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法。对致痫灶的综合精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。

海马硬化型颞叶癫疒间海马组织中P-gp、p53和凋亡探讨

目的探讨海马硬化型颞叶癫疒间患者海马组织中P-gp、p53、凋亡的表达和意义。方法对17例海马硬化型颞叶癫疒间患者的手术标本分别进行免疫组化检查P-gp,p53;原位末端标记检测细胞凋亡;免疫印迹法检测P-gp,p53。结果对照组P-gp主要在血管内皮细胞表达,未见p53阳性细胞,仅有散在凋亡细胞;癫疒间组P-gp分布在血管内皮细胞和胶质细胞,14例有p53阳性细胞,均有凋亡细胞;免疫印迹法P-gp,p53表达较对照组明显增加。结论海马硬化型颞叶癫疒间患者海马组织中有P-gp、凋亡异常表达,p53可能发挥了调节作用。

74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会

颅骨缺损既往主要因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,而近年来随着重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术的推广,临床所见大部分颅骨缺损患者多为脑外伤或急性脑卒中脑压高者去骨瓣减压术后改变。颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补术。随着修补材料和手术工具的不断更新,颅骨修补术耗时逐渐缩短,并发症逐渐减少。近年来我科采用数字化成型三维钛板行颅骨修补术并取得良好疗效,现报道如下:1资料与方法1.

金属硫蛋白在男性生殖系统中的定位及作用

金属硫蛋白(MT)是一类低相对分子质量、富含半胱氨酸的细胞内蛋白,在人类至少有10种MT功能性基因亚型存在。MT与机体许多病理生理学过程有关,如金属离子的稳态和解毒,抗氧化损伤,细胞增殖和凋亡,对放、化疗药物的抗药性等。在男性生殖系统中MT也广泛分布,本文就MT在男性生殖系统中定位及作用做一综述。

丝织物的反射光强分布及其对白度测定的影响

本文研讨了织物表面结构对白度测定的影响,研究表明:丝织物的表面结构明显地影响反射光强分布,将织物的表面结构简化成椭圆模型和实验相吻合。缎织物的反射光强分布有较强的峰值,很可能是引起白度序列反常现象的主要原因,但不可以用常系数较正。丝织物的光泽度测量以45°角较为适合。

在杂技表演中恰当使用保险绳

为了保护演员生命安全,减少失误造成的损伤,对表演高空杂技节目的演员,必须采取必要的保护措施,其中保险绳是最常见的一种保护手段。然而,我们常常看到这样的现象,在后台进行保护的教师往往将绳索拉得很直,以致给观众造成演员在借助保险绳的力量完成动作的感觉。当然,对某些技术动作还不熟练的演员,借保险绳的助力完成动作还情有可原,但对技术动作已相当纯熟,成功率也很高的优秀杂技演员,将保险绳拉得笔直则会降低其表演的难度水平和艺术审美价值。如,江西省杂技团的优秀节目《双人晃梯顶碗》,梯子放在桌上,男演员站在梯上,一名小演员在男底座的手上顶一撂碗做单臂慢起手倒立。

葛根素防治大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的实验研究

目的:研究葛根素对不同时期大鼠脑血管痉挛的防治作用。方法:采用枕大池二次注血法建立大鼠SAH模型,然后将56只健康雄性SD大鼠按各时间点(假手术组、SAH 3d组、SAH 5d组、SAH 7d组、葛根素3d组、葛根素5d组、葛根素7d组)分成7组,葛根素组在术后每天一次给予葛根素注射液治疗。于各时间点将各组大鼠灌注-固定,处死后取基底动脉切片常规行HE染色观察,通过图像分析系统测定动脉管径及血管壁厚度。结果:经葛根素治疗后,7d治疗组基底动脉内径周长明显大于蛛网膜下腔出血组(P<0.05)。病理组织学表明,痉挛血管的形态学得到改善。结论:葛根素对大鼠蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛有一定的改善作用。

关于防静电地板标准电性能的讨论和建议

叙述了防静电地板的特性和防静电地板的种类，最后对防静电地板标准的制定提出了几点建议。

海马硬化型颞叶癫痫患者海马组织中NF-κB和P-gp表达及意义

目的探讨海马硬化型颞叶癫痫患者海马组织中核转录因子κB(NF-κB)、P-糖蛋白(P-gp)表达及意义。方法选择海马硬化型颞叶癫痫患者19例(A组),无癫痫发作史的手术内减压治疗严重颅脑外伤4例和半球脑梗塞1例患者作对照(B组);手术标本分别进行Western blot、免疫组化检测NF-κB、P-gp表达。结果 Western blot显示A组NF-κB和P-gp在海马中的表达高于B组。免疫组化显示A组NF-κB阳性细胞较B组多[(52.4±10.3)个vs.(9.5±4.2)个](P<0.05),A组P-gp阳性细胞为(21.8±8.6)个,B组神经元和胶质细胞未见P-gp表达。NF-κB和P-gp表达呈正相关(rs=0.608,P<0.01)。结论海马硬化型颞叶癫痫患者海马组织中有NF-κB和P-gp异常表达,NF-κB参与调控P-gp表达。

单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的对比研究

目的：对比研究单纯弹簧圈栓塞与支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法：选取我院2012年5月～2016年5月收治的70例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（单纯弹簧圈栓塞介入治疗）和观察组（支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗）各35例，比较两组患者临床疗效。结果：观察组治疗总有效率91.43%、复发率0%，同期对照组治疗总有效率80%、复发率17.14%，组间差异有统计学意义；术前两组患者格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale，GCS）、改良的 Rankin 评分（ModifiedRankinScale，MRS）、巴塞尔指数（Barthelindex，BI）无明显差异，术后各指标相比较，观察组更为理想且差异有统计学意义；两组生活质量比较，差异有统计学意义。结论：相较于单纯弹簧圈栓塞介入治疗，支架辅助弹簧圈栓塞介入治疗颅内动脉瘤效果更佳，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。

过氧化物酶体增殖物激活受体α对氧合血红蛋白诱导的蛛网膜下腔出血大鼠血管平滑肌细胞炎性细胞因子的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）对氧合血红蛋白（OxyHb）诱导的蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠血管平滑肌细胞炎性因子的影响。方法选用清洁级SD大鼠30只,雄性,体质量100-120 g,约4周龄。无菌状态下截取胸主动脉,分离血管壁中层细胞,采用贴壁法原代培养血管平滑肌细胞,传4-6代后,α-SMC-actin染色鉴定血管平滑肌细胞,选取合格细胞建立模型。将细胞随机分为对照组、OxyHb组（10μM OxyHb诱导）、非诺贝特1组（10μM OxyHb诱导前1 h加入100μM非诺贝特）、非诺贝特2组（10μM OxyHb诱导后0.5 h加入100μM非诺贝特）、GW1组（10μM GW6471预先0.5 h阻断非诺贝特1组）、GW2组（10μM GW6471预先0.5h阻断非诺贝特2组）,各6只。给予OxyHb及相关干预因子孵育48 h后,细胞离心收取上清液,采用ELISA法检测各组TNF-α、IL-1β水平。结果对照组TNF-α为（122.9±7.0）ng/L,OxyHb组为（282.7±53.5）ng/L,非诺贝特1组为（164.8±24.4）ng/L,非诺贝特2组为（179.±26.8）ng/L,GW1组为（274.3±41.8）ng/L,GW2组为（293.9±29.6）ng/L;对照组IL-1β为（64.0±0.6）ng/L,OxyHb组为（183.8±21.1）ng/L,非诺贝特1组为（102.1±9.9）ng/L,非诺贝特2组为（122.4±7.4）ng/L,GW1组为（182.0±17.2）ng/L,GW2组为（180.1±15.1）ng/L。对照组、非诺贝特1组和非诺贝特2组TNF-α和IL-1β水平低于OxyHb组,对照组TNF-α和IL-1β水平低于非诺贝特1组,OxyHb组、非诺贝特2组、GW1组和GW2组TNF-α和IL-1β水平高于非诺贝特1组（P〈0.05）。结论 PPAR-α激动剂能明显抑制OxyHb诱导的SAH大鼠血管平滑肌细胞炎性因子的表达,且该作用能被PPAR-α抑制剂特异性阻断。

有关基础物理课程的一些想法

本文回顾和批判了为未来的科学家和工程师所开设的基础物理课程的主要缺点，提出的论点是，有关内容应大幅度删减，主要侧重点应该放在把物理学作为探索和阐明现实世界的一种过程。