窒息导致梗阻后肺水肿两例并文献复习

上气道梗阻是临床急诊,可由多种急慢性疾病导致,如异物吸入、喉痉挛、上吊自杀、严重睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺肿、耳鼻喉手术等[1-4]。上气道梗阻时患者强烈自主吸气产生巨大胸腔内负压,不仅诱发梗阻后肺水肿(postobstructive pulmonary edema, POPE),还增加心脏前后负荷,甚至诱发应激性心肌病[1, 5]。目前POPE发病率并不清楚,在手术室拔管后POPE约0.019%[6]。

以皮层萎缩软化为表现的纯动脉畸形1例报道并文献复习

纯动脉畸形(pure arterial malformations,PAMs)是一种罕见颅内血管畸形,是指在没有动静脉分流的情况下,扩张、重叠和迂曲的动脉形成一团具有线圈样外观的动脉环[1,2,3]。PAMs好发于年轻女性,容易累及大脑前动脉远端或大脑后动脉分支[1,3,4,5]。既往研究认为PAMs是良性病变,保守治疗是安全的,但是最近研究发现PAMs可能发展为动脉瘤破裂出血,因此需要对PAMs患者进行长期随访,如果存在动脉瘤进展、破裂风险就需要进行干预[6]。笔者现报道1例左侧大脑中动脉主干PAMs患者的诊治经过,并结合相关文献复习该病的发生机制,以提高对该疾病的认识,避免不必要的侵入性手术。

硬脑膜静脉窦发育异常合并巨大Galen静脉瘤一例报道

Galen静脉瘤是一种罕见的先天性脑血管发育畸形。Galen静脉瘤患者预后较差,新生儿多因心力衰竭而死亡,年长儿和成年人因动静脉瘘的原因可致相应脑组织缺血和神经功能受损,有较高的致死率和致残率。其目前的主要治疗方式是血管内介入治疗和神经外科手术治疗,治疗方式的选取与Galen静脉瘤的周围解剖结构有关。Galen静脉瘤形成的原因主要有2种:(1)在胚胎期,胚胎发育异常,前脑中央静脉不能正常退化,可形成Galen静脉瘤;(2)大脑大静脉血流异常改变(包括压力增高、血流量增多及静脉回流受阻等),动静脉瘘发生时,动脉血未经毛细血管而直接流入Galen静脉,Galen静脉腔压力异常增高从而导致Galen静脉扩张。但多种硬脑膜静脉窦发育异常所致巨大Galen静脉瘤目前鲜见报道。笔者现报道1例硬脑膜静脉窦发育异常合并巨大Galen静脉瘤患者的诊治经过,并结合相关文献复习该病的发生机制,旨在为临床工作者提供参考。