腹腔镜胆囊切除术1200例无并发症分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)的操作技能和并发症的预防措施。方法 :在认真总结我院初期施行的6 5 0例LC的基础上 ,对近 4年多采连续施行的 12 0 0例LC手术进行综合分析。结果 :预防并发症必须做到 :灵活掌握LC的适应证 ,辨清结构 ,不断改进技术 ,每一步操作都应做到稳、准 ,轻 ,并应紧靠胆囊进行。结论 :一个有丰富经验的术者操作失误、过于自信、追求手术速度和低中转开腹率是并发症发生的主要原因。只要思想上高度重视和技术上严格规范 ,LC的并发症是可以预防的。

三孔法腹腔镜胆囊切除术337例

目的 :探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用条件、遵循原则以及使用价值。方法 :在四孔技术的基础上 ,总结了 337例拟行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料 ,对使用三孔法具备的条件、手术要点及原则、改为四孔法的指征进行了总结。结果 :三孔法完成了 32 6例 (96 .7% ) ,11例 (3 .3% )改为四孔法 ;均顺利恢复 ,无任何并发症发生及中转开腹。结论 :三孔法和四孔法一样是一种比较安全有效的治疗有手术适应证的胆囊良性疾病的方法 ,且创伤更小 ,但却增加了手术者的操作难度 ,延长了手术时间 ,应选择性应用 ,绝不可追求“少孔”

不同微创方法治疗胆囊合并胆总管结石的对比分析

探讨两种不同微创方式治疗胆囊合并胆总管结石的效果。选择胆囊合并胆总管结石患者98例,分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石(LC+LCBDE),对照组采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开取石术(LC+EST)。观察两组手术时间、出血量、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生率。观察组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用均少于对照组(P均<0.01);而取石成功率、中转开腹率及术后并发症发生率两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。LC+LCBDE与LC+EST两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管均安全有效,但LC+LCBDE在缩短住院时间及减少住院费用等方面更具优势。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析175例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中90例行传统开腹手术(对照组),85例行腹腔镜联合胆道镜手术(研究组),记录两组患者手术时间、术后并发症等相关指标。结果:两组手术时间[(143.72±10.31)min vs.(152.41±11.62)min]差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量[(181.41±13.25)ml vs.(83.65±11.32)ml]、胃肠功能恢复时间[(2.97±0.53)d vs.(1.27±0.45)d]、肛门排气时间[(3.38±1.36)d vs.(1.39±0.83)d]、术后住院时间[(14.46±0.62)d vs.(7.91±1.21)d]、术后并发症发生率(15.56%vs.8.23%)研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全性高、创伤小、有效、并发症少及利于术后康复等显著优势,具有一定的临床应用价值。

经尿道前列腺电切术212例体会

我院自2001年开始行经尿道前列腺电切术（TURP）212例，现报道如下。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝187例临床分析

目的应用疝环充填式无张力疝修补术治疗187例腹股沟疝的治疗效果。方法使用美国Bard公司的疝环充填网塞及网状补片,对187例各类腹股沟疝患者进行无张力修补术治疗;分析手术方法及时间、术后患者恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果与传统疝修补手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,而且复发率明显降低。结论疝环充填式无张力疝修补术最大程度恢复腹股沟区正常解剖和生理功能,大大降低复发率,现已替代传统疝修补手术,适合基础医院开展。

腹腔镜下胆囊切除中转开腹原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)中转开腹原因。方法回顾性分析我院2005年—2010年间109例LC中转开腹病例资料。结果 109例中转开腹病例中,胆囊三角处理困难60例,胆囊与周边脏器严重粘连16例,大出血11例,胆总管损伤6例,术中怀疑胆管病变5例,右副肝管损伤3例,迷走胆管胆瘘2例,怀疑胆囊癌2例,穿刺损伤2例,分离周边脏器损伤2例。结论胆囊三角处理困难仍然是LC中转开腹的首要原因,术中出血和胆囊与周边脏器严重粘连及胆管损伤亦占有较高的比例,胆总管结石和胆囊炎症严重相对较低。

腹腔镜胆囊切除术1000例临床分析

该文通过对 4年多来 10 0 0例腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床分析 ,认为该方法能达到比开腹手术更好的效果 ,但风险度高。随着经验的不断积累并发症是可以预防的。认为仪器在手术过程中始终保持正常、处于最佳的工作状态是进行手术的前提 ;由训练有素 ,并已熟练掌握LC技术的外科医生去进行手术是安全的保证 ;解剖Calot三角是LC手术的核心 ,是手术成败及预防并发症的关键 ;适时中转开腹是对LC技术的完善和补充 ,是预防并发症的最好措施 ;酌情放置腹腔引流是LC预防和治疗并发症的重要措施之一 ;加强术后观察和处理是保证LC成功的又一重要环节。

腹腔镜胆囊切除镜面像胆囊体会

我院1993年开展胆囊腹腔镜切除（LC）以来，共切除3例镜面像胆囊，现总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组3例患者均为女性，平均年龄38岁。症状均表现为反复右上腹疼痛多年，放散至后背，病史典型，3例患者术前检查明确为左位胆囊结石，脾脏位于右侧，胸部x线提示右位心脏，为内脏反位的镜面像患者。

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及其对生活质量的影响

目的 总结急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择及其对生活质量的影响。方法 回顾性收集笔者所在医院于2013年5月至2015年5月期间收治的200例行腹腔镜手术的急性结石性胆囊炎患者,按手术距症状出现时间分为4组：〈24 h组62例、24-48 h（含48 h）组58例、48-72 h（含72 h）组47例及〉72 h组33例,比较4组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用、中转开腹率及术后短期并发症发生率,并比较4组患者术前、出院时及术后6个月时的消化病生存质量指数（GLQI）评分。结果 〈24 h组患者的术中出血量和手术时间均少于或短于24-48 h组、48-72 h组及〉72 h组（P〈0.05）,且〉72 h组的上述2个指标均多于或长于24-48 h组和48-72 h组（P〈0.05）;〉72 h组的住院时间和中转开腹率均长于或高于〈24 h组、24-48 h组及48-72 h组（P〈0.05）。术前4组患者的GLQI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;出院时〈24 h组患者的GLQI评分高于24-48 h组、48-72 h组和〉72 h组（P〈0.05）;术后6个月时4组患者的GLQI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 急性结石性胆囊炎患者发病72 h内为腹腔镜下胆囊切除的手术时机,尤其在24 h内行腹腔镜胆囊切除术不仅安全可行,而且有利于提高患者出院时的生活质量。

腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床分析

急性胆囊炎由于胆囊充血、水肿、粘连以及胆囊颈部结石嵌顿，导致胆囊三角解剖关系不清，手术难度较大，并发症发生率高。凡是发病未超过72h者，我们认为亦适合行腹腔镜胆囊切除术（LC）。本文回顾性分析2003年1月至2010年12月采用LC治疗的247例急性胆囊炎患者的临床资料。