三级危险分群管理在社区老年高血压防控中的应用

目的将三级危险分群管理应用于高血压疾病的社区管理,以探讨危险分群管理对高血压的防控作用。方法将社区老年人分为全人群、高危人群和高血压患者三级人群,对不同人群实施相应的高血压防控措施,分别在项目实施前(2003年)、中(2006年)、后期(2010年)进行调查。结果自2003年至2010年,社区老年人的高血压患病率从53.0%增高至68.8%,各阶段差异均有统计学意义(P<0.01);实施三级危险分群管理中期和后期,社区老年人的高血压知晓率和治疗率均高于管理前期(P<0.01);管理中期高血压控制率高于管理前期(P<0.05),但管理后期高血压控制率反而略有下降。结论面对老年人群高血压流行的现状,高血压防控工作仍需进一步加强;而三级危险分群管理能将家庭、社区和医院有机结合在一起,提高高血压防控工作的效果。

中老年高血压患者血压晨峰发生情况的调查

目的了解中老年高血压患者血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)的发生情况,为制定针对性的护理对策提供依据。方法便利抽样法选择2012年6月至2013年12月在广州军区广州总医院进行体检的646例中老年高血压患者为研究对象,按年龄将其分为中年组、老年组(包括低龄老年、高龄老年),对所有患者进行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),了解MBPS的发生率及幅度。结果 646例患者中,共有117例(18.1%)发生MBPS,幅度为(22.39±13.59)mmHg;老年组患者MBPS的发生率和幅度均高于中年组(χ2/t=8.761/2.348,均P<0.05),低龄老年与高龄老年患者MBPS的发生率和幅度的差异均无统计学意义(均P>0.05);MBPS组患者的诊室收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)与非MBPS组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄对中老年高血压患者的MBPS发生存在影响,医护人员要加强对中老年高血压患者晨峰现象的重视,给予恰当的护理干预措施。

老年体位性低血压患者的现状调查及护理对策

目的对老年体位性低血压发生率及合并疾病进行调查，分析体位性低血压发生的原因并探讨护理对策。方法采用立式水银血压计．对1174例65～85岁门诊体检老年人的血压，由坐位、卧位变为立位后，即刻或2min进行监测，同时对患有心脑血管疾病和糖尿病的老年人进行分析。结果老年人体位性低血压发生率为25．6％，80岁以上的老年人体位性低血压发生率高于80岁以下老年人（P〈0．05），直立后即刻体位性低血压发生率高于立后2min体位性低血压（P〈0．05），发生体位性低血压老年人中，患心脑血管疾病和糖尿病的比例高于未发生体位性低血压的老年人（P〈0．05）。结论80岁以上合并心脑血管病和糖尿病的老年人是发生体位性低血压的高危人群，护理的关键是明确危险因素，采用相应的措施，预防体位性低血压的发生。