心力衰竭患儿外周血BNP、hs-CRP、cTnⅠ的变化及其与病情及预后的相关性

目的探讨心力衰竭患儿外周血B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白(c Tn I)的变化及其与病情及预后的相关性。方法选择深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2016年9月收治的103例住院心力衰竭患儿,采用改良Ross评分分为轻度组24例,中度组41例,重度组38例,于入院时即刻、治疗5 d后抽取外周血分别检测BNP、hs-CRP、c Tn I水平,以改良Ross评分作为参考,采用Pearson相关分析其与病情严重程度的相关性。103例患儿中存活92例,死亡11例,采用Pearson相关分析BNP、hs-CRP、c Tn I水平与预后的相关性。结果轻度组、中度组、重度组患儿入院即刻BNP、hs-CRP、c Tn I水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时重度组患儿的BNP、hs-CRP、c Tn I水平均高于轻度组和中度组,中度组患儿BNP水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05),而轻度组和中度组患儿治疗5 d时的hs-CRP、c Tn I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组患儿的存活率为100.00%,中度组存活率为90.24%,重度组存活率为81.58%,组间存活率比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗5 d时中、重度组死亡患儿BNP、hs-CRP、c Tn I水平明显高于存活患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组死亡患儿BNP,hs-CRP、c Tn I水平差异均无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭患儿BNP、hs-CRP、c Tn I水平与病情严重程度呈正相关(r=0.747,0.562,0.381),与预后呈负相关(r=-0.817,0.741,0.776)。结论外周血BNP、hsCRP、c Tn I水平与心力衰竭患儿病情严重程度呈正相关,与预后呈负性相关,可作为诊断及治疗的辅助指标。

QTc间期预测阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融预后的临床研究

目的探讨QTc间期预测阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融预后的临床研究。方法选自2017年1月—2018年6月首次进行心房颤动导管射频消融术的2型糖尿病合并心房颤动病人39例,所有病人均行心房颤动导管消融,根据其病症是否复发分为复发组和未复发组。应用12导联心电图机,同步记录术前12导联常规体表心电图;术后观察病人有无心房颤动、心房扑动等症状性房性快速心律失常发作,并进行相关心电图检查;检测病人生化指标及血液学指标,分析其相关性;分析2型糖尿病合并心房颤动病人导管消融术后心房颤动复发的QTc分布,多因素Logistic逐步回归分析及Cox多元回归分析。结果阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融术后复发25例,未复发14例,且复发组年龄较未复发组偏大,阵发性心房颤动次数多于未复发组。两组空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和丙氨酸氨基转移酶比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组和未复发组血小板和活化部分凝血活酶时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血液学指标和生化指标与阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融预后临床复发存在相关性。结论QTc间期与阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融预后存在相关性,QTc间期可能预测阵发性心房颤动伴2型糖尿病病人导管消融预后,可能是今后临床有效的检查及治疗手段。

立体心电图空间QRS-T夹角对冠心病冠脉病变的诊断价值

目的:探究立体心电图空间QRS-T夹角对冠心病冠脉病变的诊断价值。方法:选择2020年8月-2021年3月在龙华区人民医院进行冠状动脉造影的240例患者作为研究对象,根据CAG检查结果分为CHD组(n=79)和正常组(n=161)。所有患者进行立体心电图检查,记录空间QRS-T夹角。采用Gensini积分评估冠脉狭窄程度。对比两组空间QRS-T夹角大小,比较CHD组中不同空间QRS-T夹角患者的Gensini积分和冠脉狭窄程度。采用Pearson相关性分析CHD患者的空间QRS-T夹角与Gensini积分的相关性。绘制空间QRS-T夹角诊断CHD冠脉病变的ROC曲线,计算AUC以及灵敏度、特异度和准确度。结果:CHD组空间QRS-T夹角明显大于正常组,空间QRS-T夹角≤60°的比例明显低于正常组,60°<空间QRS-T夹角<100°、空间QRS-T夹角≥100°的比例明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD组中空间QRS-T夹角越大者,Gensini积分越高,轻度狭窄的比例越低,重度狭窄的比例越高,不同空间QRS-T夹角患者的Gensini积分和冠脉病变程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHD患者的空间QRS-T夹角与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。以空间QRS-T夹角>60°诊断临界点,空间QRS-T夹角在诊断CHD冠脉病变的灵敏度、特异度和准确度分别为84.81%、78.26%、80.42%,AUC为0.815。结论:立体心电图空间QRS-T夹角与冠心病冠脉病变严重程度密切相关,在初步评估冠心病冠脉病变上具有一定的临床价值。

职业驾驶员心血管系统健康状况分析

目的了解职业驾驶从业人员心血管系统健康状况,并分析影响心血管健康的因素,为制定干预措施提供依据。方法选择2018年10月至2020年10月在我院做健康检查的826名35-55岁体检者,按照职业不同分为两组,其中427名从事机动车驾驶为研究组,399名从事行政后勤工作的人员为对照组,比较两组体检者的心血管疾病发病情况,同时分析职业驾驶从业人员心血管健康影响因素。结果研究组心电图异常、高血压的发生率为18.03%和20.14%,对照组发生率为6.02%、10.03%,两种职业比差异均具有统计学意义(p<0.05)。单因素分析显示,男性、年龄大、从业时间长、吸烟、生活和工作压力、中心性肥胖、文化程度低是影响职业驾驶从业人员心血管健康的主要因素(p<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、从业时间、吸烟、生活和工作压力、中心性肥胖是影响职业驾驶从业人员心血管健康的独立危险因素(p<0.05)。结论职业驾驶从业人员心血管疾病发病率较高,应进行必要的干预,包括开展相关健康宣教,缓解工作压力,组织运动锻炼等加以预防。