吴飞虎治疗耳鸣耳聋经验

吴飞虎副主任认为耳鸣、耳聋辨证首先分虚实,但不拘泥于虚实两类,析清病机,传承好新安医家之经验的同时也要创新思路,对耳鸣、耳聋的患者实行个体精细化诊疗,临床疗效显著。

吴飞虎副主任从肝脾论治慢性咽炎经验

吴飞虎副主任认为饮食劳倦、情志异常是慢性咽炎发生的主要病因,肝脾不调是其关键病机,常因肝胆疏泄失常,脾失健运,胃失和降,胃气上逆于咽而发本病。吴师认为本病病位在咽喉,病本在脾胃,且与肝胆关系密切,治疗上主张从肝脾论治,以柴朴汤为基础方,在辨病和辨证的基础上配伍清热化湿、化痰利咽、理气和胃之品,如丹栀逍遥散、连朴饮等,并注重患者饮食和情志的双重调节,疗效显著。

玉屏风颗粒治疗大鼠变应性鼻炎的血清氨基酸代谢组学研究

目的:研究玉屏风颗粒对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)大鼠血清氨基酸含量的影响,探讨玉屏风颗粒治疗AR的疗效和作用机制。方法:将40只雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、玉屏风颗粒组、枸地氯雷他定组四组。采用卵清蛋白造模法建立AR大鼠模型,玉屏风颗粒组、枸地氯雷他定组以相应药物干预,应用气相色谱-质谱联用技术检测氨基酸含量,分析药物干预后AR大鼠血清样本代谢谱的变化,找出有统计学意义的差异代谢物,并进一步分析相关代谢通路。结果:造模后AR血清代谢谱发生了显著变化,玉屏风颗粒干预后逆转了精氨酸、丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺及谷氨酸等的变化(P<0.05),使AR大鼠血清氨基酸含量较枸地氯雷他定组更趋于正常对照组。结论:玉屏风颗粒干预后,AR大鼠血清氨基酸含量有所逆转,证实了玉屏风颗粒治疗AR的一定疗效,通过血清氨基酸代谢物回归趋势可从侧面证实其在治疗AR中发挥着一定的抗炎、调节免疫作用。

基于临床路径案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中的评价

目的:探讨在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中应用以临床路径为基础的案例教学法的教学效果。方法:将60名在院实习和规培的临床医学本科生随机分为研究组和对照组,每组30人。研究组应用以临床路径为基础的案例教学法,对照组应用传统的实践教学法。1个月临床教学结束后,进行理论知识和临床实践能力考核,同时使用问卷调查学生对临床教学的满意度。结果:研究组的理论知识考核成绩和临床实践能力考核成绩及总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组对本次临床教学的各项满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学引入以临床路径为基础的案例教学法,能提高临床教学质量和学生对临床教学的满意度,可以在耳鼻咽喉头颈外科学临床教学中应用推广。

新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡的临床疗效,并探讨其部分作用机制。方法:将60例复发性口腔溃疡患者按照数字随机法分为对照组及观察组,各30例。对照组采用口服维生素B_(2)、含漱复方氯己定含漱液治疗,观察组在对照组基础上加用口服养阴清热中药治疗,疗程均为4周。治疗结束后,比较2组患者临床疗效、溃疡消失时间、治疗前后VAS评分、血清T淋巴细胞亚群指标、并发症发生率、复发率等。结果:治疗后,观察组临床疗效、溃疡消失时间、并发症发生率、复发率均优于对照组(P<0.05);2组溃疡疼痛情况、CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)水平均得到显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)水平显著下降(P<0.05),且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:新安医学养阴清热法治疗复发性口腔溃疡疗效显著,其作用机制可能与调节血清T淋巴细胞亚群有关。

刘钢治疗过敏性鼻炎经验拾零

过敏性鼻炎,临床高发难治,且发病率逐年增加,引起耳鼻喉科从业者的重视。临床有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻腔黏膜苍白水肿等表现。刘钢认为“热、虚、瘀”是过敏性鼻炎的重要病机,并提出“标本论治,分清阶段”“中西结合,取长补短”“针药并用,调神通窍”“天人相应,未病先防”等过敏性鼻炎的防治原则,在临床应用取得了较好的疗效,值得借鉴参考。

经皮无创穴位电刺激在治疗突发性聋中的应用

目的探讨经皮无创穴位电刺激在治疗突发性耳聋中的应用价值。方法选取90例单耳突发性聋患者按随机数字表法分成三组,药物+穴位电刺激组,药物+高压氧治疗组,药物治疗组。药物组予以激素、改善微循环联合营养神经药物,穴位电刺激组在药物治疗的基础上采用本课题组的专利产品进行穴位刺激。选取听宫穴+翳风穴、听宫穴+中渚穴、中渚穴+翳风穴三组穴位,每组穴位治疗15分钟,每天2次,连续治疗15d。药物+高压氧治疗组在药物治疗的基础上加用每日一次的高压氧治疗,疗程为15天。在15天疗程结束时比较三组疗效,同时比较突聋后的耳鸣改善情况。结果治疗15天结束时:药物+穴位电刺激组纯音平均听阈总有效率76.67%,治愈率40%,突聋后耳鸣治疗有效率83.33%;药物+高压氧组纯音平均听阈总有效率40.0%,治愈率16.67%,突聋后耳鸣治疗有效率52.63%;单纯药物组纯音平均听阈总有效率43.33%,治愈率3.33%,突聋后耳鸣治疗有效率45.45%。药物+穴位电刺激组纯音平均听阈的总有效率和治愈率显著大于其它二组(P<0.05),突聋后耳鸣治疗有效率同样显著优于另外二组(P<0.05)。结论无创穴位电刺激在突发性聋的治疗中具有良好的效果,值得进一步临床探索。

鼻内镜下刺血络联合丙酸氟替卡松喷鼻治疗变应性鼻炎30例临床研究

目的:观察在丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻基础上加用鼻内镜下刺血络对变应性鼻炎(AR)患者临床疗效及炎症因子的影响。方法:将60例AR患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗(1次/d),治疗组在对照组治疗的基础上加用鼻内镜下鼻丘穴及内迎香穴刺血络疗法(1次/周),2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后鼻部症状积分(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒)、体征积分(下鼻甲肿胀程度)、炎症因子水平[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4、P物质(SP)]、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)数量改变情况,治疗后比较2组患者临床疗效,治疗期间观察2组患者与治疗相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者鼻部症状积分、体征积分以及总积分均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组上述积分除流涕、鼻塞症状积分外均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清IgE、IL-4、SP水平以及鼻腔分泌物EOS数量均明显低于本组治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。2组患者均未出现药物喷鼻后鼻出血、鼻部干燥等不良反应,治疗组鼻内刺血络后未出现鼻出血、鼻部疼痛等不良反应。结论:在丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻基础上加用鼻内镜下刺血络治疗AR可有效改善患者的鼻部症状和体征,降低炎症因子水平和鼻腔分泌物EOS数量,提高临床疗效,其可能从神经源性炎症角度发挥作用,且在治疗过程中均未发生不良反应,值得临床进一步推广。

呼吸机联合中药茶包治疗OSAHS的疗效及其网络药理学机制探讨

目的通过回顾性研究在网络药理学的基础上探讨呼吸机联合中药茶包治疗OSAHS的疗效及机制。方法对2021年5月~2022年6月在安徽中医药大学第一附属医院门诊明确诊断为OSAHS的患者资料进行整理分析,筛选出符合条件的病例。并通过比较CTD及Gene Cards数据库下载OSAHS的相关基因数据;应用BATMAN-TCM数据库对中药茶包的活性成分及作用靶点进行预测分析,进而使用String构建共同靶点网络,对交集共同靶点基因用R 3.6.3软件进行富集分析,以预测中药茶包辅助治疗OSAHS的可能作用机制。结果(1)临床疗效:①治疗后鼾声强度下降的患者有25人,有效率为96.15%;②治疗前后嗜睡人数为(26/4);③治疗前后焦虑抑郁状态人数为(26/2);④治疗后无咽部不适、口干情况;(2)网络药理学:找到与OSAHS的相关靶点有1194个,在BATMAN-TCM中筛选出与养阴润喉茶相关的基因靶点299个,与喉症泻火茶相关的基因靶点432个,交集后,与养阴润喉茶有53个相关靶点,与喉症泻火茶有71个相关靶点。在KEGG和GO富集结果中,养阴润喉茶的显著治疗靶点在“神经元细胞体”和“流体剪切应力与动脉粥样硬化”,喉症泻火茶的显著治疗靶点在“神经递质受体活性”和“神经活性配体-受体相互作用”。结论中药茶包在OSAHS的治疗中可发挥显著的疗效。基于网络药理学,其对OSAHS疾病相关的多个靶点和多条信号通路的调控是提高OSAHS治疗有效率的重要作用机制。

基于Meta分析桥接网络药理学耳聋胶囊治疗突聋的疗效评价及作用机制

目的通过Meta分析对耳聋胶囊治疗突发性聋的临床疗效进行评价以及基于网络药理学对耳聋胶囊治疗突发性聋的作用机制进行研究。方法网络检索Web of Science、pubmed、维普、万方和中国期刊全文数据库文献(建库~2022年1月),收集耳聋胶囊联合常规西药治疗突发性聋随机对照试验的文献,并按照纳入和排除标准进行筛选,再利用RevMan5.4软件进行Meta分析。从TCMSP数据库、Uniprot数据库、Gene Cards数据库分别获取耳聋胶囊的有效化学成分及相对应的靶点基因和突发性聋的靶点基因。采用Cytoscape软件构建药物-有效成分-靶点交互网络;通过FunRich软件获取共有靶点;使用DAVID平台对筛选出的靶点信息进行GO生物功能和KEGG通路富集分析,并基于Cytoscape软件进行关键靶点的筛选。结果共5篇文献纳入研究,耳聋胶囊联合常规西药的临床有效率更高(P<0.00001),可以更好的改善血液低切粘度、高切粘度和血浆粘度(P<0.00001)。耳聋胶囊治疗突发性聋的关键靶点为TNF、PPARG、GJA1、IL-1β、IL-6。主要信号通里包括C型凝集素受体信号通路、IL-17信号通路、Toll样受体信号通路、AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、NOD样受体信号通路等。结论现有文献表明耳聋胶囊联合西药比单用西药治疗突发性聋有效性更高,改善血液流变学效果更好。耳聋胶囊通过多靶点和多通路治疗突发性聋,其作用机制可能与抗炎、抗氧化、调节免疫、改善循环等方面有关。

不同的针灸方法治疗突发性耳聋临床疗效比较

目的:对比调神通窍针刺法与普通针刺法治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:回顾2020年1月1日—2020年9月30日安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科出院的突发性耳聋患者的临床资料。并根据患者入院时选择的针灸方法,分为调神通窍针刺法组(观察组)与普通针刺法组(对照组),通过对比2组患者治疗前后的平均听阈值以及平均听阈差值,来分析2组疗效。结果 治疗后调神通窍针刺法组与普通针刺法组的平均听阈值较治疗前均有提高(P<0.05),2组间比较,调神通窍针刺法组出入院平均听阈差值明显>普通针刺法组(P<0.05)。调神通窍针刺法组总有效率80.00%,普通针刺法组总有效率62.5%(P<0.05)。结论:调神通窍针刺法可用于治疗突发性耳聋,且疗效更显著,值得临床推广。

复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎大鼠鼻腔灌洗液中细胞因子IL-4、IL-13、INF-γ、TSLP含量及鼻黏膜TSLP影响

目的:研究复方辛夷滴鼻液对变应性鼻炎大鼠鼻腔灌洗液中细胞因子IL-4、IL-13、INF-γ、TSLP的含量及鼻黏膜TSLP的影响。方法:卵清蛋白(致敏原)+氢氧化铝(佐剂),制成OVA混悬液。将60只大鼠随机分为AR组(A组)、AR+复方辛夷滴鼻液治疗组(B组)、健康空白对照组(C组),每组20只。于基础致敏和局部激发后,观察大鼠行为,记录症状体征积分,并留取各组大鼠鼻腔灌洗液和鼻黏膜,检测鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13、IFN-γ、TSLP等的含量及鼻黏膜TSLP的含量。结果:C组大鼠鼻腔灌洗液中IFN-γ相对表达量最低;A组和B组的IFN-γ表达量明显升高,A组较B组相对表达量降低。C组大鼠鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13及TSLP的相对表达量最低;A组和B组大鼠的IL-4、IL-13及TSLP表达量明显升高,而A组较B组相对表达量明显升高。各个指标中,B组与A、C两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。C组鼻黏膜中TSLP的浸润很少,A组鼻黏膜的TSLP浸润最多,B组较A组TSLP浸润明显减少,但与C组相比,TSLP浸润数目偏高。结论:复方辛夷滴鼻液能够促进AR大鼠抗炎因子IFN-γ的高表达;抑制AR大鼠细胞因子IL-4、IL-13及TSLP的分泌;减少AR大鼠鼻黏膜中TSLP细胞因子的浸润;这有可能是复方辛夷滴鼻液治疗AR的作用机理之一。

通窍活血汤联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床观察

目的观察通窍活血汤(黄芪、赤芍、桃仁等)联合脑蛋白水解物治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效。方法选择60例气滞血瘀型突发性耳聋住院治疗患者,随机将其分为观察组和对照组,每组患者各30例。在常规治疗的基础上,对照组予以脑蛋白水解物静滴治疗,观察组在对照组的基础上加用通窍活血汤治疗,观察两组临床疗效。结果观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,观察组总有效率优于对照组,两组之间比较有差异。结论通窍活血汤联合脑蛋白水解物能显著提高气滞血瘀型突发性耳聋患者受损频率听力和改善耳鸣,值得临床推广。

疏风解毒胶囊对急性咽炎大鼠干预作用及机制探讨

目的探讨疏风解毒胶囊对急性咽炎大鼠的干预作用及可能作用机制,为其临床应用提供理论依据。方法将70只健康SD大鼠随机分为7组,除正常组外,其余组大鼠均采用咽部喷雾氨水法制备急性咽炎模型,连续3 d。从第4天开始,克林霉素组给予克拉霉素缓释片20 mg/(kg·d)灌胃,疏风解毒胶囊高、中、低剂量组分别给予疏风解毒胶囊2.2 g/(kg·d)、1.1 g/(kg·d)、0.55 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等量的蒸馏水灌胃,均2次/d,连续5 d。观察并记录各组大鼠的一般情况及症状表现;实验结束后取腹主动脉血,采用ELISA法检测各组大鼠血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果造模3 d后,模型组大鼠咽部黏膜红肿充血明显,状态萎靡,血清中PGE2、IL-1β、TNF-α水平明显高于正常组(P均<0.05)。灌胃2 d后,克拉霉素组、疏风解毒胶囊各组大鼠咽部黏膜红肿充血均有不同程度减轻,疏风解毒胶囊高剂量组和克拉霉素组灌胃5 d后基本痊愈。灌胃结束后,克拉霉素组、疏风解毒胶囊各组大鼠血清PGE2、IL-1β、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05),疏风解毒胶囊高剂量组和克拉霉素组均明显低于疏风解毒胶囊中、低剂量组(P均<0.05),但疏风解毒胶囊高剂量组明显高于克拉霉素组(P均<0.05)。结论疏风解毒胶囊可以有效减轻急性咽炎症状体征,作用机制可能与下调血清PGE2、IL-1β、TNF-α水平有关。

补中益气颗粒治疗脾气虚弱型变应性鼻炎30例临床疗效观察

目的:观察补中益气颗粒治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择符合脾气虚弱型变应性鼻炎有关诊断标准和纳入标准的门诊患者60例,随机将其分为观察组和对照组,每组患者各30例。观察组予以补中益气颗粒口服治疗、对照组予以依巴斯汀口服治疗,观察2组患者症状积分及临床疗效。结果:2组患者治疗前后症状积分组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后症状积分组间比较,在流涕、鼻塞及鼻痒等方面积分差异无统计学意义(P>0.05),但在喷嚏积分方面,观察组优于对照组(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组总有效率80%,对照组总有效率83.3%,2组之间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气颗粒口服是治疗脾气虚弱型变应性鼻炎的有效方法之一,尤其在改善喷嚏这一症状方面更具优势,值得临床推广应用。

玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究

目的:观察玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎患者的临床疗效及对患者血清IgE、鼻分泌物嗜酸性粒细胞、鼻黏膜纤毛清除时间影响。方法:选符合纳入标准的90例患者随机平分为3组,即玉屏风颗粒鼻腔冲洗液研究组、玉屏风颗粒口服组、0.9%NS鼻腔冲洗组,均予3周的规范治疗。观察并记录治疗前后患者血清IgE、鼻分泌物嗜酸性粒细胞、鼻黏膜纤毛清除时间变化、症状体征计分变化及总体疗效分析,用统计学分析3组间各项指标的差异。结果:治疗3周后3组患者血清IgE、鼻分泌物嗜酸性粒细胞、鼻黏膜纤毛清除时间的变化和症状体征计分均明显降低,各组内治疗前后比较差距有统计学意义(P<0.01),组间差异无统计学意义。结论:玉屏风颗粒经溶解作为鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎可以改善患者症状,促进鼻腔黏膜的恢复,消除鼻腔局部炎症水肿,并能改善机体的免疫功能,这一用法可以作为玉屏风散这一经典名方新的用药途径。

喉症泻火茶治疗实证喉喑60例

目的:观察清热利咽、宣肺类中药袋泡剂对实证喉喑的临床疗效。方法:将60例实证喉喑患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组每日泡饮喉症泻火茶2袋,随渴随饮。对照组含服西瓜霜含片,每日6片。两周后观察比较两组症状、体征及纤维喉镜下症状、体征积分。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,治疗组明显优对照组(P<0.05)。结论:泡服喉症泻火茶对减轻实证喉喑症状,改善声音嘶哑有显著的疗效。

鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的中西医研究进展

变应性鼻炎(Allergic Rhinitis AR)是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一。鼻腔冲洗是治疗AR的重要方法之一,本文针对鼻腔冲洗治疗AR的作用机制、冲洗液成分的选择、临床疗效、不良反应等方面的中西医研究进展进行综述,并对未来这一方法的研究方向进行展望。

复方鹅芪鼻腔冲洗液对变应性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影响

目的:探讨复方鹅芪鼻腔冲洗液对变应性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影响,从免疫学的角度来探讨复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎可能的作用机理。方法:选取变应性鼻炎患者80例,随机平分为两组,即研究组和对照组。研究组采用复方鹅芪鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,对照组采用生理海水喷鼻,均予以3周的规范治疗。所有患者治疗前后均行肘静脉血测IL-5和IgE含量,用统计学软件分析各项指标的差异。结果:治疗3周后两组患者血清IL-5、IgE均明显降低,各组内治疗前后比较差异有统计学意义;组间差异治疗前无统计学意义,治疗后有统计学意义。结论:降低变应性鼻炎患者患者血清IL-5及血清IgE的含量可能是复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的作用机理之一。

复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的临床疗效观察及其对鼻黏膜纤毛清除时间的影响

目的:探讨复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的临床疗效及其对变应性鼻炎患者鼻黏膜纤毛清除时间的影响。方法:选取变应性鼻炎患者80例,随机平分为两组,即研究组和对照组。研究组采用复方鹅芪鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,对照组采用生理海水喷鼻,所有患者治疗前后均记录其症状体征积分、行鼻黏膜纤毛清除时间的检查,均予以3周治疗。比较两组治疗前后症状、体征积分以及鼻黏膜纤毛清除时间,最后判断其临床疗效。结果:治疗3周后两组患者症状体征计分和鼻腔黏膜纤毛清除时间的水平变化均明显改善,各组内治疗前后比较差异有统计学意义;组间差异治疗前无统计学意义,治疗后有统计学意义,P=0.001<0.01,研究组疗效优于对照组。结论:复方鹅芪鼻腔冲洗液冲洗鼻腔是治疗变应性鼻炎的有效方法之一,并能促进鼻黏膜上皮的修复。