晚期非小细胞肺癌患者营养不良-肌少症综合征患病率及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者合并营养不良-肌少症综合征(MSS)的患病率,探讨其发生的相关影响因素。方法选取以2021年1—12月于四川大学华西医院上锦医院肿瘤科住院并接受抗肿瘤治疗的285例NSCLC患者作为研究对象,进行巢式病例对照研究。同时存在营养不良和肌少症的患者判定为营养不良-肌少症综合征(MSS),纳入MSS组,未判定为MSS的患者纳入非MSS组。比较两组患者的年龄、婚姻状况、既往病史、血红蛋白、白蛋白、体重指数(BMI)等一般资料,并进行多因素分析,探讨MSS发生的相关影响因素。结果285例患者中有97例(34.04%)存在MSS,两组年龄、婚姻状况、BMI、血红蛋白、白蛋白、既往病史等一般资料比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥70岁(OR=4.365,95%CI:2.227~8.554)、具有既往病史(OR=1.937,95%CI:1.037~3.617)、贫血(OR=0.981,95%CI:0.967~0.995)、低白蛋白血症(OR=0.911,95%CI:0.860~0.966)、BMI降低(OR=0.758,95%CI:0.686~0.838)均与NSCLC患者发生MSS相关(P<0.05)。结论高龄、有既往疾病史、贫血、低白蛋白血症、BMI降低均是NSCLC患者发生MSS的相关影响因素。MSS在NSCLC患者中患病率较高,亟需医护人员在日常照护中重视患者MSS的评估及早期干预。

情景教学方法在医护人员缓和照护培训中的应用效果

目的探讨情景教学方法在医护人员缓和照护培训中的应用。方法将89名医护人员随机分为对照组46名和培训组43名,编写缓和照护的培训资料,对照组自行学习,培训组在此基础上采用情景教学方法教授缓和照护相关知识,采用自制的缓和照护知识问卷调查两组医护人员培训前后对缓和照护知识的掌握情况。结果培训后,培训组缓和照护相关知识得分高于培训前及对照组,缓和照护知识问卷中的6个维度12项条目的回答正确率高于对照组(P<0.05)。结论采用情景教学方法对医护人员进行缓和照护培训,可以提高其缓和照护相关知识水平。

老年病人家庭照护者安宁疗护决策情况及其影响因素

目的:了解老年病人家庭照护者安宁疗护决策情况及相关因素。方法:采用自制的老年病人家庭照护者安宁疗护需求调查表对四川大学华西医院老年医学中心的老年病人照护者278人进行调查。结果:家庭照护者为老年病人选择终末期安宁疗护比例分别为58.3%、52.9%。不同职业、性别、学历、已故亲人死亡舒适度、照顾者本人终末期治疗意愿、生前预嘱知晓情况、照护心理压力的老年病人家庭照护者安宁疗护决策有差异。Logistic回归分析显示,照顾者本人终末期治疗意愿、已故亲人死亡舒适度是影响老年病人家庭照护者安宁疗护决策的主要因素(P<0.05)。结论:医护人员应重视老年病人家庭照护者安宁疗护需求,通过人性化的临终关怀服务满足家庭照护者需求,从而提高老年病人的生活质量。

槐耳颗粒联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察槐耳颗粒联合替吉奥胶囊对老年晚期胃癌患者的临床疗效及安全性。方法80例老年晚期胃癌患者随机分为对照组和试验组各40例。对照组予替吉奥单药化疗,试验组在对照组基础上联合槐耳颗粒辅助治疗。观察2组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS)、肿瘤标记物变化和不良反应。结果试验组的ORR(47.5%)和DCR(82.5%)均高于对照组(25.0%、62.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的PFS为(6.45±0.78)个月,高于对照组的(4.50±0.91)个月(P<0.05)。治疗后两组的CEA、CA199、CA724浓度均较治疗前下降(P<0.05);其中,试验组治疗后的CEA、CA199、CA724浓度明显低于对照组(P<0.05)。2组患者化疗后均有出现腹泻、手足综合征、口腔黏膜炎,发生率无差异(P>0.05);但试验组恶心呕吐、骨髓抑制、疲乏的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床疗效好、PFS得到改善、不良反应发生率低,值得在临床上进一步推广应用。

多维度培训对护理人员老年患者跌倒临床管理知识及行为的影响研究

目的探索多维度培训运用于护理人员临床实践教学中,其对老年患者跌倒临床管理知识及行为的影响。方法将2019年10月至2020年10月在四川省22家公立医院老年病房工作的864名护理人员作为研究对象,将其分为常规培训组(364名)和多维度培训组(496名),常规培训组自行学习相关知识,多维度培训组进行多维度培训,采用护理人员跌倒培训效果问卷调查两组护理人员培训后老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度及行为改变情况。结果培训后,两组护理人员老年患者跌倒临床管理相关知识掌握程度与老年患者跌到临床管理行为改变情况比较差异有统计学意义。结论在临床实践教学中运用多维度培训能有效改进护理人员老年患者跌倒临床管理行为,使其能够为老年患者提供更加安全的护理。

进展期非小细胞肺癌患者营养不良的现状及相关因素分析

目的采用营养不良全球领导人倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)标准评估进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者营养不良的患病情况,分析其相关因素,并探讨合并营养不良对进展期NSCLC患者在多方面的不利影响。方法回顾性收集2021年1月-12月在四川大学华西医院上锦医院肿瘤科首次住院治疗的进展期NSCLC患者作为研究对象。根据GLIM标准对所有患者进行营养不良评估,分析患者合并营养不良现状及相关因素,使用Barthel指数量表比较营养不良与非营养不良患者日常生活活动能力,使用生命质量核心量表比较两组患者生活质量,利用医院信息系统病程记录比较两组患者抗肿瘤治疗首次不良反应情况。结果共纳入285例进展期NSCLC患者。根据GLIM诊断标准,285例患者中有134例(47.0%)诊断为营养不良。二分类多因素logistic回归分析结果显示,年龄[60~69 vs.<60岁:比值比(odds ratio,OR)=2.323,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.277,4.397);≥70 vs.<60岁:OR=10.816,95%CI(4.185,27.959)]、既往病史[OR=2.740,95%CI(1.313,5.717)]、白蛋白水平[OR=0.905,95%CI(0.848,0.965)]是进展期NSCLC患者合并营养不良的相关因素(P<0.05)。营养不良组患者日常生活活动能力、生活质量均劣于非营养不良组[(87.57±12.48)vs.(91.82±6.77)分,P<0.05;(76.22±11.52)vs.(83.96±9.75),P<0.05],不良反应发生率高于非营养不良组(50.7%vs.31.8%,P<0.05)。结论进展期NSCLC患者营养不良患病率较高,高龄、既往病史、白蛋白是进展期NSCLC患者合并营养不良的相关因素,营养不良对进展期NSCLC患者的活动能力、生命质量以及抗肿瘤治疗不良反应等方面会产生不良影响。

对老年患者与护士老年跌倒相关住院环境安全评价差异的调查研究

目的：了解老年病房老年患者与护士对跌倒相关住院环境安全情况评价的差异，为改善老年患者住院环境安全提供依据。方法采用德尔菲法制定老年跌倒相关住院环境安全因素评估表，在24家医院分别调查老年患者（n＝970）及主管护士（n＝236）对患者住院安全的评价情况，采用SPSS 13.0统计软件进行分析，住院老年患者及护士各自对医院环境安全评价用描述统计分析方法，老年患者与护士的评价差异用t检验分析。结果老年患者与护士对病区公用环境和设备评分均〉4分；老年患者评分均较低的条目为病区卫生间（3.65＆#177;0.74）分、病区地面与通道（3.86＆#177;0.78）分、病区病房设备（3.98＆#177;0.60）分，均低于护士的评分，差异有统计学意义（ t值分别为－2.724，－2.473，－2.650；P〈0.05）。结论老年病房老年患者对跌倒相关住院环境安全情况评价低于护士，临床工作中护士应该关注老年患者对住院环境安全的感受，加强对病区卫生间、病区地面与通道及病房设备安全管理，保证环境安全，防止患者跌倒。