危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预的研究进展

儿童谵妄是一种急性大脑机能障碍状态,多发生在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)[1],发生率在4%~57%[2-3]。重症谵妄患儿易出现幻听、幻视和睡眠障碍,不利于自主神经系统、内分泌系统的稳定及原发疾病的恢复,可导致非计划性拔管、坠床、住院时间延长及过多的医疗费用等不良事件的发生[1,4-5]。导致重症患儿谵妄的因素有很多,VAN等[6]提出,谵妄的发生与住院、身体约束、环境因素、苯二氮卓类及阿片类药物的使用有关;一项回顾性队列研究结果[7]显示,谵妄与患儿PICU住院时间、年龄、认知功能障碍及行机械通气相关。因此应根据导致谵妄相关危险因素,制定针对性的干预措施,从而降低谵妄的发生。本文拟对重症患儿谵妄的危险因素及相关的护理干预进行综述,旨在为制订重症患儿谵妄的预防及干预提供依据。

危重症患儿有创动脉压监测的护理研究新进展

有创动脉压监测可持续监测动态的血压波动,为临床提供可靠的血流动力学变化,是临床上重要的一个辅助技术。该文从危重症患儿有创动脉置管位置、并发症及护理干预措施进行综述,以期为危重症患儿有创动脉监测的护理管理及维护提供临床实践依据。

重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理

总结5例重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理经验。通过实施体外生命导管的维护及压力监测、抗凝的监测和护理、体位变换中的护理和并发症的精心护理,3例患儿经体外膜肺氧合治疗302~459 h后成功撤离,2例患儿死亡。