脊柱椎弓根螺钉内固定术后行多层螺旋CT扫描时减少伪影及放射剂量的参数优化研究

目的评价多层螺旋CT检查时管电压和管电流与金属伪影程度之间的关系,探索适当的方案以减少金属伪影和辐射剂量。方法将4枚椎弓根螺钉植入人体腰椎L4、L5标本内制成的椎弓根螺钉内固定模型用丝线悬吊固定于伪影评价专用水模中央。对其使用不同扫描参数(主要是管电压及管电流)条件下的多层螺旋CT扫描,并测量椎弓根螺钉前端的放射状伪影长度以评价其伪影程度,记录辐射剂量。结果多层螺旋CT管电流的变化并没有明显影响金属伪影,但管电压的变化对伪影程度有较大影响,随着管电压的增大(100～140kV),伪影程度明显减小(P<0.05)。辐射剂量随着管电流及管电压的升高而升高。结论在其他扫描参数不变,能同时减少伪影和辐射剂量的方案是:高管电压(一般为140kV)并保持不变,而管电流则使用低于250～270mA常规使用值的电流。

多层螺旋CT评价脊柱金属置入物产生金属伪影及其影响因素

随着脊柱外科基础和临床研究的不断进展,椎弓根钉棒系统已经成为最常用的脊柱外科置入物。多层螺旋CT和磁共振成像可以产生切面图像。磁共振成像能够评估骨髓和软组织,对没有金属置入物的患者,术后磁共振成像检查仍是首选的成像模式。但对手术后带有金属置入物的患者,由于存在金属伪影,其成像质量大大降低。因此,多层螺旋CT就成为对置入材料、皮质骨及其解剖关系的重要评估手段。文章着重讨论在金属置入物存在的条件下,多层螺旋CT检查时金属伪影的产生机制、影响因素及伪影的消减技术问题。

关于人事考试中作弊行为的法学思考

人事考试是选拔人才和评测能力的主要方式,目前我国每年有数千万人次参加各类各级人事考试,但是人事考试领域仍存在诸多作弊行为,究其原因,有个人利益驱使,专项立法滞后,对作弊行为界定不明,也有执行主体不合理,制度落实不到位,因此,应该加强诚信道德体系建设,加快人事考试专项立法,明确人事考试法律法规的执行者,做好人事考试执法队伍建设,等等。

区域疾控管理与基层卫生服务衔接问题对策研究

目的 以北京市12320卫生热线数据为基础,分析区域疾控中心和基层卫生服务机构的现状和不足,对如何加强他们之间衔接的问题进行探讨。方法 综合运用数据分析、问题剖析和归纳总结的方法,给出加强区域疾控管理中心与基层卫生服务机构衔接的对策建议。结果 通过分析,发现区域疾控管理与基层卫生服务衔接之间存在外部环境和内部建设两方面共9个问题,针对这些问题提出5类意见建议。结论 这些意见建议将会促进医疗体制变革和实施更具成效的卫生服务,有助于改进医疗安全保障、普及健康知识、提高公众健康水平。

免疫治疗在EGFR突变非小细胞肺癌中的研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶(epidermal growth factor receptor,EGFR)驱动基因突变的非小细胞肺癌患者,使用EGFR抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFR-TKIs)是标准治疗模式,但获得性耐药不可避免。对于一线EGFR-TKIs耐药的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,目前没有标准的治疗方式。免疫治疗联合含铂双药化疗、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂的治疗模式显示出了一定的疗效。本文通过综述不同程序性死亡蛋白1(programmed cell death 1,PD-1)/PD-1配体(PD-1 ligand,PD-L1)免疫检查点抑制剂在EGFR突变的NSCLC患者的研究现状,并探讨针对EGFR突变的NSCLC患者更加合适的治疗方式。

台州市农民专业合作社实践与成效

台州是我国最早一批农民专业合作社的发源地之一。台州农民专业合作社的产生和发展,实现了千家万户小生产与千变万化大市场的有效对接,成功走出了一条"围绕产业发展合作社,依托合作社做大做强农业产业"的现代农业发展之路,给周边地区树立了发展农村新型合作经济组织的样板,引起了全国广泛关注。

公务员依法行政能力的提升途径

法治建设事关国家发展全局。因此,公务员依法行政能力的提升显得刻不容缓、至关重要。为此,应增强公务员行政法治观念,消除以"官本位"思想为主的行政人治性思想,并从革新培训模式、完善培训制度、拓宽培训视野等方面确保公务员依法行政能力培训得以顺利运行。同时,还要大力推行公务员依法行政问责制,并依托电子政务平台扩大民主参与。

关于公开选拔党政领导干部合理性的思考

公开选拔党政领导是党政人才队伍建设的一个重要举措,是促进优秀党政人才脱颖而出的客观要求和有效途径。近几年来,全国各地根据中央的指示精神,在推进公开选拨党政领导干部工作规范化方面进行了有益的探索,积累了一定的经验,收到了良好的社会效果,但公开选拔领导干部工作的规范化、制度化建设仍是一个长期的、不断创新和完善的过程。如何在新的形势下,促进公开选拔工作的日臻完善,探索并建立程序健全、操作规范、运作高效的干部选拔机制,是未来公开选拔党政领导工作发展的方向。

推进农民专业合作社规范化建设的思考

台州市首家合作社于1997年12月在路桥诞生，几年来发展迅速，产业覆盖面广类全，主体多元并存，品牌经营成效初显，经营实力稳步增长。