PA-TACE的时机选择对肝细胞癌患者根治性切除术后近期预后的影响

目的探讨肝癌根治性切除术后辅助性肝动脉化疗栓塞(PA-TACE)治疗的时机选择对肝细胞癌(HCC)患者近期预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2015年1月至2021年12月收治的103例肝癌根治性切除术后半年内接受TACE治疗的HCC患者的临床资料,根据术后接受TACE治疗的时间不同,分为观察组(n=53)和对照组(n=50)。观察组患者在术后4~8周接受TACE治疗,对照组患者在术后9~26周接受TACE治疗。肝癌根治性切除术后随访2年。对两组患者术后2年复发率、2年生存率进行比较,同时比较TACE治疗期间两组患者不良反应的发生率,以及术后2年两组患者在各项评估量表指标上的差异。结果与对照组相比,观察组患者肝癌根治性切除术后2年复发率较低[20.8%(11/53)vs 48.0%(24/50),χ^(2)=7.429,P=0.006],术后2年生存率较高[88.7%(47/53)vs 78.0%(39/50),χ^(2)=5.316,P=0.021],差异具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗期间,两组患者不良反应的总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.160,P>0.05);肝癌根治性切除术后2年,与对照组相比,观察组患者的PS评分、Child-Pugh评分、PS-SGA评分、FPS-R评分均较低,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者生活质量评分较对照组高,差异具有统计学意义(t=7.236,P<0.05)。结论HCC患者在肝癌根治性切除术后4~8周内接受PA-TACE治疗,能减少术后早期肿瘤复发率,提高生存率,提高患者手术后的生活质量。

MAGE-1多肽负载树突状细胞对人肝癌细胞的体外杀伤作用

目的:应用黑色素瘤基因(MAGE-1)多肽负载的树突状细胞(DC)在体外诱导出高度特异性的抗肝癌免疫应答。方法:分离肝细胞肝癌患者外周血单个核细胞;GM-CSF、IL-4、TNF-α联合培养获得DC;MAGE-1多肽负载DC激活自体T淋巴细胞,使之增殖、分化为细胞毒T细胞(CTL);用MTT法检测CTL对BEL-7402HCC细胞的杀伤作用。结果:MAGE-1多肽负载DC激活的T淋巴细胞对BEL-7402HCC细胞有明显的体外杀伤作用,而无关抗原和无抗原负载的DC活化的淋巴细胞无明显杀伤作用(P<0.01)。结论:MAGE-1多肽负载的HCC患者外周血DC在体外可诱导出高度特异性的抗肿瘤免疫应答,提示MAGE-1基因可作为免疫治疗HCC的攻击靶点,MAGE-1多肽负载的DC疫苗在HCC的治疗中起重要作用。

Sonazoid与SonoVue超声造影在肝血管瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨Sonazoid和Sono Vue超声造影在肝血管瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月于无锡市人民医院就诊的肝血管瘤患者30例的超声及临床资料,分析肝血管瘤在两种超声造影剂下的灌注模式,在动脉期、门脉期、延迟期和血管后期(Kupffer期)的超声造影表现。以手术、穿刺病理或多种临床资料诊断结果为肝血管瘤为“金标准”,分别计算Sonazoid和Sono Vue超声造影检查在肝血管瘤诊断中的准确率。结果:以手术、穿刺病理或多种临床资料诊断结果为肝血管瘤作为诊断“金标准”,Sonazoid和SonoVue超声造影诊断肝血管瘤的准确率分别为85.37%、80.49%。结论:Sonazoid和SonoVue超声造影对于肝血管瘤的诊断准确性无明显统计学差异,应用Sonazoid可以利用Kupffer相的增强特点来对病灶的良恶性进行进一步的鉴别诊断,但对于肝血管瘤的超声造影诊断,血管相仍然是诊断的重点。

腹腔镜下胆总管切开取石术的安全性评价及疗效

目的评价腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流(LCTD)的安全性及疗效。方法回顾性分析2012年10月-2013年10月于我院确诊的65例胆总管结石患者的临床资料,其中35例患者行LCTD术,另30例行传统开腹胆总管切开取石+T管引流术(OCTD),对两种手术在手术时间、术后切口感染、术中出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间及术后镇痛剂使用情况等指标进行分析。结果两组手术均未出现死亡及严重并发症,LCTD组手术时间、术后切口感染率、术中出血量率、肛门排气恢复时间、术后住院时间和术后使用镇痛剂的比率均显著低于OCTD组,差异均具有统计学差异(P<0.05)。结论与OCTD组相比,LCTD具有良好的安全性,且具有创伤小、恢复快等优点,值得临床合理运用。

内界膜剥除联合视网膜切开治疗复杂眼创伤视网膜脱离的疗效观察

目的研究内界膜剥除联合视网膜切开在治疗创伤性视网膜脱离的临床意义。方法笔者对2012~2014年收治的开放性眼创伤所致视网膜脱离患者49例49眼进行前瞻性分析,所有患者增生性玻璃体视网膜病变分级（PVR）均为C3以上。将患者随机分为两组,A组22眼,术中广泛剥除内界膜联合周边视网膜大范围切开;B组27眼,行常规玻切手术治疗,并剪除视网膜牵引。随访时间6个月~2年,平均7.5个月,对比观察两组术后视力恢复情况、再次视网膜脱离发生率及术后黄斑前膜发生率。结果两组术前PVR分级及视力比较均无统计学差异（P〉0.05）;患者术后再次视网膜脱离发生率：A组术后发生2眼（9.1%）,B组11眼（40.7%）,两组间卡方值为6.229,P值为0.0125;术后光学相干断层扫描（OCT）检查A组中再次发现黄斑前膜1眼（4.5%）,B组9眼（33.3%）,两组间卡方检验,卡方值为4.540,P值0.033,均有统计学意义。结论 A组剥除后极部内界膜患者,术后最佳矫正视力比较与B组差别不大,P值无统计学差异,但发生复发性视网膜脱离及黄斑前膜概率均低于未剥离组,且差别有统计学意义。

20例原位肝移植临床报告

目的总结肝移植的临床经验。方法回顾性分析2003年6月至2006年7月20例肝移植的手术方法和治疗效果。结果全组病例围手术期死亡2例,术后并发急性排斥2例,胆漏2例,肺部感染1例,腹腔内出血再次手术1例,自发性肝破裂再次手术1例,肝炎复发1例,目前存活的18例生活质量良好,最长已生存37月。结论血管重建和胆管重建技术以及选择性地放置胆管引流是肝移植手术成功的关键。

原发性肝癌并发胆管癌栓的诊治

回顾性分析 7例手术病人的临床资料。结果全组病人虽然常规行B超、CT、MRCP、AFP等各项检查 ,但术前诊断符合率只有 4 3%。手术方式应尽量行肝内原发肿瘤 +胆道癌栓清除术。认为应选择CT、MRCP等多种检查手段 ,力求确诊。

谈供给侧下应用型本科机械类专业项目制教学——以轴承集群为例的特色专业培养与实践

应用型本科教育与产业的衔接,可以体现在应用型本科特色专业建设与产业结构发展的良好匹配性上。大连海洋大学根据辽宁省大连市下辖县级市“轴承之都”瓦房店市的实际需求设立项目,这些项目吻合本地轴承产业集群,并构建了适应大连地区经济发展、机械类特色专业与产业结构相适应的项目制人才培养模式。

轴承整体软式套包法

介绍常用的各类轴承包装方法,针对传统缠包法存在的问题,提出一种能够适应大多数尺寸范围轴承的整体软式套包法,详细阐述了套包法的包套材料组成、包装过程以及具备的优势。

浅谈高职院校机械类滚动轴承实验室建设

针对高等职业院校培养目标、学生特点和企业需求,具体阐述轴承实验室的建设要求,提出轴承实验室主要应从滚动轴承样件的选择、实验仪器的购置以及实验人员的配备等方面进行构建,希望对高职院校机械类滚动轴承实验室的建设有一定的参考和借鉴作用.

老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗

目的探讨老年人上消化道穿孔的特点及外科治疗方式。方法回顾分析1999年6月～2008年09月143例老年人上消化道穿孔患者的诊治情况。结果119例行手术治疗,穿孔修补101例,胃大部切除18例;24例行非手术治疗。手术组治愈102,死亡17例;非手术组治愈18例,死亡6例。75岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于75岁以上年龄组(P<0.05);发病至手术时间l2h以内组并发症发生率、死亡率低于l2h以上组(P<0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P<0.05,P<0.01)。不同手术方式在并发症发生率上差异有统计学意义(P<0.05)而死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年上消化道穿孔的治疗应细分为高龄组和超高龄组,高龄组以手术治疗为主,手术方式以穿孔修补为主;超高龄组的治疗方式应遵循个体化原则。

流体磨料光整加工理论与技术的发展

20世纪60年代发明的挤压磨料流技术在机械零件去毛刺、抛光等光整加工领域产生了重要的影响,特别是自20世纪80年代引入我国之后,国内的科研人员进行了大量的理论研究与应用实践,不断涌现出新的以流体磨料为工具的光整加工技术。从流体磨料的材料去除机理、加工参数对性能优化的影响及应用中存在的均匀性问题及辅助控制技术三个方面综述流体磨料加工过程中的流动特性、去除机理及加工仿真等理论成果,总结近50年来传统黏弹性挤压磨料流技术及近年来针对于松散低黏度流体磨料的光整加工新技术,分析流体磨料加工的研究手段与方法,为今后进行深入的流体磨料光整加工研究,探索在诸如航空叶轮和叶盘等高性能复杂曲面零件高质量抛光中的应用提供了借鉴的方向。

实时超声造影在肝脏占位性病变中的临床应用

目的:探讨实时超声造影在肝脏占位性病变诊断中的临床价值。方法:使用造影剂SonoVue及低机械指数实时造影成像技术,对82例肝脏占位病变行超声造影,并与增强CT诊断结果进行比较,所有病例均经手术或者穿刺活检病理确诊。结果:增强CT漏诊原发性肝癌2例,超声造影漏诊原发性肝癌1例;增强CT误诊4例(原发性肝癌2例、转移性肝癌2例),超声造影误诊3例(原发性肝癌2例、转移性肝癌1例);超声造影与增强CT的检出率分别为98.7%(81/82)和97.6%(80/82),准确率分别为96.3%(79/82)和95.1%(78/82)。结论:超声造影有助于肝脏占位性病变的定性诊断,对增强CT扫描阴性的小肝癌病例具有更重要的临床意义。

腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对PTEN通路和Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)联合静脉化疗对PTEN通路、Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响。方法收集2013年5月-2016年6月该院收治的肝细胞癌患者90例,按照随机数表法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。观察组患者接受LRFA联合静脉化疗,对照组患者仅接受静脉化疗。术后1周取两组患者的肝脏病灶组织标本,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测其中PTEN信号通路、Wnt信号通路相关基因m RNA表达量;采用放射免疫法检测血清肿瘤标志物含量。结果治疗1周后,观察组患者的病灶组织PTEN通路相关基因PTEN mRNA表达量高于对照组患者,缺氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病灶组织Wnt通路相关基因β-链蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、c-myc和基质金属蛋白酶7(MMP-7)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、γ-谷胺酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LRFA联合静脉化疗可通过PTEN通路、Wnt通路抑制肝癌细胞生长,具有积极的临床意义。

TACE联合复方红豆杉胶囊对预防肝癌术后复发的研究

目的探讨肝癌术后预防性TACE联合复方红豆杉胶囊治疗,对预防术后复发的作用。方法 108例肝癌患者随机分为3组。A组:手术切除治疗组,35例;B组:手术切除+预防性TACE治疗组,37例;C组:手术切除+预防性TACE+复方红豆杉胶囊治疗组,36例。观察患者术后6个月、1年、2年复发率。结果无论是术后6个月、1年复发率,还是术后2年复发率上,C组均明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝癌患者术后进行预防性TACE联合复方红豆杉胶囊治疗有助于降低术后2年内的肿瘤复发率。

Hem-o-lok夹和可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用比较

目的评价Hem-o-lok夹和可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用情况。方法随机选择312例LC患者,并将其分为两组:Hem-o-lok夹组,使用Hem-o-lok夹闭合胆囊动脉及胆囊管;可吸收夹组,使用可吸收夹闭合胆囊动脉及胆囊管。结果 Hem-o-lok夹组和可吸收夹组手术持续时间分别为(47.43±19.89)min和(50.03±21.25)min,差异无统计学意义(t=1.111,P>0.05);两组术后平均住院日分别为(3.81±0.62)d和(3.93±0.51)d,差异无统计学意义(t=1.967,P>0.05);两组平均耗材费用分别为(756.52±56.02)元和(1 176.29±95.37)元,差异有统计学意义(t=45.396,P<0.05)。Hemo-lok夹组胆漏2例;术后1年随访,Hem-o-lok夹组异物不适感2例。结论 Hem-o-lok夹及可吸收夹用于夹闭胆囊动脉及胆囊管残端均安全可靠,相比较而言,Hem-o-lok夹性价比更高,且完全可以满足临床手术的需要,值得在LC中广泛使用。

硅橡胶协效阻燃热塑性聚烯烃弹性体复合材料的性能

采用熔融法制备了一种阻燃、抗滴落热塑性聚烯烃弹性体(TPO)复合材料,探讨了硅橡胶与Mg(OH)2的协同阻燃与抗滴落作用。结果表明,当硅橡胶/Mg(OH)2为20/80时,复合材料的极限氧指数提高到31.6%,且熔融滴落现象明显改善;TG分析表明,硅橡胶的加入,使TPO/硅橡胶/Mg(OH)2复合材料的分解温度有所提高,热稳定性和抵抗热分解能力增强;燃烧炭层的FTIR分析表明,加入硅橡胶后,复合材料内Si—O键的数量明显增加,说明硅橡胶具有抗滴落作用。拉伸应力–应变行为研究表明,硅橡胶/Mg(OH)2为20/80时,复合材料的拉伸强度达到2.81 MPa,断裂伸长率达到343.3%。

活体肝脏移植猪动物实验训练模型的建立

目的建立活体肝脏移植猪动物实验训练模型,让外科手术人员能够学习和掌握活体肝移植所必需的技巧。方法施行6组供、受体共12头猪活体肝移植模拟手术,每组猪性别不限。结果5头受体猪存活至术后第7天,并进行无痛处死;1头受体猪于术后第2天死于创面广泛出血。4头受体猪发生了胆瘘,均没有发生显著的胆汁性腹膜炎。结论本实验模型的各个步骤,基本整合了进行活体肝移植所需要的所有外科操作技巧;作为一种模拟活体肝移植动物实验模型,能够有效地应用于对移植人员进行人活体肝移植手术技巧的训练。

胆囊结石患者合并胆总管结石预测模型的研究

目的对胆囊结石患者常规应用磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)以诊断胆总管结石的必要性进行探讨,并研究Logistic回归预测模型结合MRCP诊断胆总管结石的有效性。方法对常规接受术前MRCP检查的1 030例胆囊结石患者进行回顾性研究(对照组);并对366例首次入院的胆囊结石患者进行前瞻性研究(研究组)。结果对照组胆总管结石阳性率为7.8%(80/1 030),假阳性率为0%(0/80),假阴性率为0.4%(4/950)。根据5项指标:B超发现胆总管扩张或胆总管结石、年龄大于65岁、发热、血清碱性磷酸酶>121 IU/L、血清淀粉酶>100 U/L,可预测胆总管结石存在的可能性。预测模型的筛选阈值为6%(P<0.05)。根据筛选值是否高于标准阈值而决定研究组患者是否接受MRCP检查。仅1例手术后发生腹痛并经进一步检查后诊断为胆总管结石(1/174)。研究组与对照组患者相比较,MRCP阳性率明显提高、住院时间明显缩短、住院费用明显降低(P<0.01)。结论低于预测模型的筛选阈值的患者并无行MRCP的必要性。应用本研究指出的预测模型结合MRCP可显著降低患者治疗费用、缩短住院时间,同时并不增加临床漏诊胆总管结石的几率。

腹腔镜与开腹胆总管探查一期缝合术的对比

目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术与开腹胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析本院自2006年1月～2008年8月期间86例胆总管结石病例,其中腔镜组30例,开腹组56例,比较两种术式的手术相关情况(胆总管直径、结石大小、结石数目、手术时间和术中出血量)、术后恢复情况(首次肛门排气、腹腔引流时间及住院时间)、住院费用、术后并发症(胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染、结石残余)等。结果:两组病例均治愈出院,无手术死亡,无术后腹腔出血、肺部感染并发症发生;术后胆漏、切口感染及结石残余,两组无明显差异(P>0.05);在术中出血量、首次肛门排气、术后腹腔引流时间及术后住院天数,腔镜组优于开腹组(P<0.05);但腔镜组的手术时间较长,且住院费用高于开腹组(P<0.05)。结论:腔镜组手术时间延长但术后恢复较快;开腹组住院费用较低,适应范围较腔镜组广;并发症发生率两组相仿。