白血病合并热念败血症临床特征与死亡相关因素分析

目的了解白血病合并热念败血症的临床特征，并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2008—2015年广东省人民医院收治经血培养证实并伴有临床相关症状的热念败血症的白血病患者23例，描述其临床特征、治疗和转归．应用Kaplan—Meier和Cox回归方法分析生存相关预后因素。结果23例主要临床表现为高热23例（100％），低血压、皮疹各16例（69．6％），咳嗽咳痰12例（52．2％），脾肿大、腹泻各9例（39．1％），肝肿大、关节疼痛各6例（26．1％）等；降钙素原（PCT）正常或轻度升高[0．36（012，0．68）μg／L]。初始治疗16例选择唑类药物，其中15例（93．8％）患者因治疗失败，于第5天转换为棘白霉素类药物治疗。中位随访137d（2-2799d），治疗有效率为63．6％，粗病死率为65．2％，归因病死率为39．1％，其中第28天归因病死率为88．9％。多因素Cox回归分析显示，降钙素原〉3μg／L（B=1．972，95％CI1．441～35．862，P=0．016）是其归因死亡的独立危险因素；而棘白霉素类药物的应用是独立保护因素（B=-1．999，95％CI0．030-0．615，P=0．010）。结论尽早应用棘白霉素类药物可能降低白血病合并热念败血症病死率。