慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素及相关模型构建

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素并构建相关模型。方法选择2017年1—12月行鼻内镜术的172例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,以患者术后1年内是否复发作为分组依据,将复发的48例患者纳入复发组,将未复发的124例患者纳入未复发组,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,并建立预测模型,应用工作特征(ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。选取2019年1—7月行鼻内镜术的80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者进行预测模型的临床验证。结果单因素结果表明:两组患者的年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、焦虑自评量表(SAS)评分相比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分与术后复发均有相关性(P均<0.05);患者行鼻内镜术后复发的概率预测模型的曲线下面积(AUC)为0.936。该模型的临床验证显示灵敏度为85.00%,特异度为93.33%,预测正确率为91.25%。结论年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素。根据各危险因素的构建模型能够有效预测患者术后复发概率。

内窥镜鼻窦外科技术在筛蝶区及翼腭窝区手术的应用

应用内窥镜鼻窦外科技术处理３２例筛蝶区及翼腭窝区的炎症、异物和肿瘤，其中筛蝶区２１例，翼腭窝区１１例。结果：诊治效果极佳，未产生严重并发症。

费曼学习法在耳鼻咽喉头颈外科进修医师培养中应用的探讨

进修医师培养是各综合性大医院临床教育的核心部分,也是充分发挥各综合性大医院为基层医院培育专业骨干的引领作用。费曼学习法在耳鼻咽喉头颈外科进修医师培养过程中的应用有助于调动进修医师学习热情的优势,并且培养和提高进修医师自主学习能力、临床及科研思维以及语言表达能力,引导他们获取更多新知识,起到提高进修医师教学质量的作用。

鼻内窥镜下鼻咽部局限性病变微波治疗术(附35例分析)

在鼻内窥镜下应用微波治疗仪治疗鼻咽部局限性病变３５例，其中良性病变３２例，鼻咽癌放疗后病灶残留３例，均收到良好效果。本法具有视野清晰、疗效高、病人痛苦少等优点。

内镜下改良电刀吸引器对婴幼儿混合性先天性后鼻孔闭锁的疗效观察

目的:探讨内镜下利用改良电刀吸引器手术治疗婴幼儿混合性先天性后鼻孔闭锁的临床疗效。方法:选择2015年2月至2020年11月广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的9例婴幼儿混合性先天性后鼻孔闭锁的临床资料,所有患儿经过鼻纤维内镜和鼻咽部CT检查确诊后均在内镜下利用改良电刀吸引器进行手术,术中常规放置扩张管,观察并记录患儿手术时间、出血量、术中并发症(术中鼻腔各结构、圆枕、咽鼓管口、颅底等结构有无损伤)、置管时间等情况,术后随访6个月。结果:9例患儿中8例1次治愈,1例双侧CCA置管1个月的患儿术后2年单侧再次狭窄,经再次手术后治愈;术后随访所有患儿鼻通气恢复正常,无手术并发症发生,鼻内镜下检查成形的后鼻孔未发生再次狭窄或闭锁。结论:内镜下利用改良电刀吸引器对婴幼儿混合性先天性后鼻孔闭锁进行手术治疗安全有效,具有创伤小、出血少、手术时间短、保护正常组织结构、手术并发症少的优势,值得推广应用。

颈侧咽旁间隙神经鞘瘤(附23例报告)

神经鞘瘤(neurolemmoma)是源于神经鞘的雪旺氏细胞的一种神经源性肿瘤,故也称雪旺氏瘤(Schwannoma)。它源于外周神经干的神经鞘瘤,好发于颈、咽侧隙。该区毗邻咽喉及颅底,有重要的神经血管,解剖结构十分复杂,诊疗颇有困难,本科1980～1992年收治23例,现报告如下。

鼻窦内窥镜诊治鼻腔后部出血7例

鼻腔后部出血,因部位深且隐蔽,用传统的前鼻镜及间接鼻咽镜检查不易发现出血的准确部位,故在处理止血上也较棘手。鼻窦镜可良好地显示鼻腔后部、鼻咽部,故可克服上述缺点,且对选择止血方法帮助极大。笔者遇到7例,经鼻窦镜诊治。

脑脊液鼻漏的诊断与治疗研究进展

脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损部位进入鼻腔鼻窦,临床表现为清亮的脑脊液从鼻腔流出。外伤、医源性、先天性、自发性以及肿瘤性是引发脑脊液鼻漏的主要原因。对脑脊液鼻漏相关的应用解剖、分类、临床表现和诊断,以及治疗现状和研究进展进行梳理和阐述,可为该病的早诊早治提供参考。

造口开放术治疗额筛窦粘液囊肿21例

报道１９９０～１９９６年经手术治疗的２１例额筛窦粘液囊肿，经鼻外径路造口开放术１６例，经鼻腔内窥镜下单纯鼻内造口开放术５例，结果显示经鼻腔内窥镜下单纯鼻内造口开放术可克服鼻内径路视野不良的缺点，且中鼻道造口宽畅，鼻腔结构损伤轻微，术后面部无疤痕。

鼻内镜下对不同类型脑脊液鼻漏修补术的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜手术下利用自体筋膜和组织对不同类型脑脊液鼻漏修补术的诊治策略和疗效。方法回顾性分析我科2015年6月~2021年1月收治的31例不同类型(病因有外伤性、医源性、自发性)脑脊液鼻漏患者的临床资料,分析其相关病史、诊治方案及手术疗效,修补材料均采用自体大腿阔筋膜、肌肉及脂肪组织,分三层外置法封堵漏口,具体手术方式依据漏口实际情况而定;术后抗炎、降低颅压及卧床等处理。结果31例患者中,26例一次性修补成功;2例(病因为自发性)二次复发再次手术修补成功;3例(2例病因为自发性,1例病因为外伤性)术后二次复发,二次再修补失败转省外医院诊治;颅内感染1例,经过积极保守治疗后痊愈出院。所有病例随访6~12个月。结论术前及术中探查找到漏口的准确位置、合适的手术方式及修补材料是手术成功的关键因素。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术具有安全、微创、复发率低等优点。自发性脑脊液鼻漏准确寻找漏口在影像学加手术探查下仍有一些病例难度较大,术后复发率也较高。

颅底脊索瘤的病理与临床研究

目的 研究脊索瘤的组织病理及临床诊断和治疗。方法 观察 2 0例脊索瘤的临床表现 ,影像所见及组织病理特征 ;对 7例脊索瘤作免疫组化标记抗原染色 ;对 2例脊索瘤作电镜观察 ,19例手术治疗 ,其中 6例鼻侧及腭间进路中以内镜辅助下完成手术 ,11例加放射治疗 ,随访观察 3～ 5年。结果 ①根据症状和体征、影像所见、原发部位、扩展范围和手术所见 2 0例临床分型 :蝶鞍型 5例 ,斜坡型 9例 ,枕颞型 2例 ,广泛型 4例 ,其中 1例广泛型有多发性颅神经损害 ,未手术死亡 ,尸解诊断为脊索瘤肺转移 ,肿瘤压迫脑干生命中枢致死 ;3,5年生存率分别为 6 5 %和 35 % ;②脊索瘤的病理检查见特征性的液滴细胞 ;③免疫组化标记蛋白染色中上皮性抗原的阳性率比其他间叶肿瘤上皮性抗原阳性率高 ;透射电镜显示细胞内有多量扩张的内质网及胞浆微丝。结论 脊索瘤是具有上皮性及间叶性抗原分化特性的低度恶性肿瘤 ,以液滴细胞为组织病理学特征 ,免疫组化染色有助于鉴别诊断。完全切除颅底脊索瘤在技术上是不可能的 ,术后易复发 ,可发生转移。

沙雷肽酶对慢性鼻窦炎鼻窦黏膜中纤维蛋白分解酶活性的影响

目的 :探讨沙雷肽酶对慢性鼻窦炎鼻窦黏膜中纤维蛋白分解酶活性的影响。方法 :实验组 2 5例慢性鼻窦炎患者服用Dasen(达先 )片 (每片含沙雷肽酶 5 mg)后运用纤维蛋白平板的方法检测鼻窦黏膜中的纤维蛋白分解酶的活性 ,并与对照组 2 0例相比较。结果 :实验组中的纤维蛋白分解酶比活性值明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :在慢性鼻窦炎的治疗中 ,除使用抗生素外 ,辅助运用沙雷肽酶治疗 。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎23例

目的:观察鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法:对23例(32眼)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术。结果:32眼中,治愈27眼,好转4眼,有效率97%,无效1眼,未出现任何并发症。结论:在鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术较传统手术方法具有面部无切口,术中出血少,操作相对简便的优点,是一种治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞安全有效的方法。

鼻腔鼻窦真菌病的真菌学和临床诊疗研究(附51例报告)

目的 :研究鼻腔、鼻窦真菌病的菌种鉴定、药敏检测和临床诊疗。方法 :对 51例鼻腔、鼻窦真菌病作如下研究 :1进行菌种鉴定 ;2用 E test法以含酮康唑 (KE) ,伊曲康唑 (IT) ,氟康唑 (FC) ,氟胞嘧啶 (FL)及二性霉素 B(AP)的药敏试条进行药敏检测 ;3病人以手术及抗霉菌药治疗。结果 :1致病菌主要为曲霉菌 ,占 87.5% ,其次为桔青霉菌 ,卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见 ;2曲霉菌对 IT、FC、KE敏感 ,对 FL、AP有耐药性 ;桔青霉菌对 AP、FC、KE、IT敏感 ,对 FL有耐药性 ;卡氏支孢霉菌对 IT、KE敏感 ,对 FC,FL耐药 ;3本组治愈率为 (4 9/51) 96 .1% ,2例侵袭型者因合并有肝炎、糖尿病未愈。结论 :1鼻腔、鼻窦真菌病的致病真菌主要为曲霉菌 ,其次为桔青霉菌 ;2大多数致病真菌对 IT及 KE敏感 ,E test法药敏测试具有操作简便 ,定值准确 ,重复性好的优点 ;3本病的诊断主要根据其临床特征、影像学、真菌学及病理学所见作出。绝大多数患者全身情况良好 ,极少数有基础疾病 ;

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的 :探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法 :采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入路和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤 ,予于显微手术切除。结果 :17例该部位肿瘤施行显微手术治疗 ,肿瘤全切除 11例 ,次全切除 3例 ,大部分切除 3例。手术结果良好 ,无手术死亡及严重并发症。结论 :前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路 ,充分暴露病灶 ,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的关键。

经鼻内镜外伤性脑脊液鼻漏修补术

目的探讨鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年11月-2012年5月收治的8例外伤性脑脊液鼻漏患者，采用鼻内镜下修补术，并对其手术方法和疗效进行总结。结果1次手术治愈7例，1例再次手术治愈。1例术后并发颅内感染，经对症支持治疗后全愈出院。随访6-24个月，无复发。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式。

经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁

经鼻内窥镜治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁蔡红武吴鸿泉（广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南宁５３００２１）经鼻内窥镜治疗后鼻孔闭锁是１９９０年英国的Ｓｔａｎｋｉｅｗｉｃｚ［１］首先报道的，由于鼻内窥镜能清晰显示出鼻腔后部粘连的情况，故手术切除粘连组织更为...

试析高等教育与市场经济的关系

我国经济体制改革的取向,是建立和完善社会主义市场经济体制。市场经济的起步,对高等教育领域产生了巨大的冲击。随着经济体制改革进程的加快,市场经济将获得迅速发展,这对高等教育的冲击势必更为激烈。为迎接经济体制改革与市场经济发展的高潮,正确认识和处理高等教育与市场经济的关系,须作两个方面的对策研究:一是理论依据,一是现实条件。